李改英 蘇延軍
(首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,北京 102401)
康艾注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析
李改英 蘇延軍
(首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,北京 102401)
目的分析康艾注射液、TP方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果。方法選取我院2015年1月至2016年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者給予TP方案進(jìn)行化療,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康艾注射液進(jìn)行治療,對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者的疾病控制率高于對(duì)照組(P<0.05);治療后觀察組患者的KPS評(píng)分提高率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在采用TP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中增加康艾注射液可以顯著更加患者的疾病控制有效率,減少治療過(guò)程中的不良反應(yīng),提高患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣。
康艾注射液;TP方案;非小細(xì)胞肺癌;晚期;臨床效果
目前大量的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明化療可以延長(zhǎng)患者的生存期,但是化療會(huì)帶來(lái)白細(xì)胞下降、腎功能降低、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者終止治療[1]。因此如何在保證治療效果的同時(shí)降低化療的不良反應(yīng)一直是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。本文就康艾注射液、TP方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。
1.1 臨床資料:選取我院2015年1月至2016年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例為研究對(duì)象,其中男性患者38例,女性22例,年齡35~70歲,平均年齡(56.4±2.1)歲;癌癥分期:其中有24例為Ⅲb期,有36例為Ⅳ期。入選標(biāo)準(zhǔn):①入選標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》2011版中關(guān)于肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)肺穿刺、組織活檢等確診為非小細(xì)胞肺癌;③臨床分期為Ⅲb期~Ⅳ期;④預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的;⑤知情并同意參與此次研究的。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重的精神類疾病者;②妊娠期、哺乳期婦女;③合并有肺部感染者;④具有藥物過(guò)敏史者;⑤合并有嚴(yán)重的心肝腎疾病以及血液免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例,兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比,P>0.05具有可科比性。
1.2 方法:對(duì)照組患者給予TP方案進(jìn)行化療。①藥品:多西他賽注射液(生產(chǎn)企業(yè):江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103653);紫杉醇注射液(生產(chǎn)企業(yè):海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20057065)。②具體方法:第1天,將75 mg/m2多西他賽注射液用250 mL 5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注;第1~3天,每天將135~175 mg/m2紫杉醇注射液用250 mL 0.9%的氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,在紫杉醇使用前12 h及6 h分別口服20 mg地塞米松,并要在靜滴前半小時(shí)為患者肌內(nèi)注射20 mg的苯海拉明,以及400 mg的西咪替丁實(shí)施預(yù)處理,21 d為1個(gè)周期。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康艾注射液治療??蛋⑸湟海ㄉa(chǎn)企業(yè):長(zhǎng)白山制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026868),于化療之日起每天將40 mL康艾注射液用250 mL 5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,直至化療結(jié)束。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①采用KPS評(píng)分(卡氏功能狀態(tài)評(píng)分法)于治療前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),其中治療后評(píng)分增加10分及以上為提高,治療后評(píng)分下降或者提高分?jǐn)?shù)在10分以內(nèi)者為穩(wěn)定,治療后評(píng)分下降10分及以下者為降低;②對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病變進(jìn)展四個(gè)等級(jí),完全緩解是指:治療后患者的靶病灶基本消失,且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周;部分緩解:治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑減少30%以上;病情穩(wěn)定是指:治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑減少0%~30%;病情增長(zhǎng)是指:治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑增加10%以上,或者有新的病灶出現(xiàn)。③記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的疾病控制率情況:治療2個(gè)周期后觀察組患者的疾病控制率高于對(duì)照組,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。
表1 兩組患者的疾病控制率對(duì)比
2.2 兩組患者的KPS評(píng)分情況:治療后觀察組患者的KPS評(píng)分提高率優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。
表2 兩組患者治療后KPS評(píng)分的變化情況對(duì)比[n(%)]
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比:觀察組有12例(40%)的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),有16例(53.3%)的患者出現(xiàn)骨髓抑制,有10例(33.3%)的患者出現(xiàn)脫發(fā),有8例(26.7%)的患者出現(xiàn)疲勞;對(duì)照組中觀察組有22例(73.3%)的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),有26例(86.7%)的患者出現(xiàn)骨髓抑制,有16例(53.3%)的患者出現(xiàn)脫發(fā),有14例(46.7%)的患者出現(xiàn)疲勞;觀察組患者的各種不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。
非小細(xì)胞肺癌主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等,是臨床常最為常見的肺癌類型,約占肺癌患者的80%,與小細(xì)胞癌相比非小癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也相對(duì)較晚,因此有越70%以上的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期,這類患者多以錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的最佳時(shí)期,而且預(yù)后較差,因此生存率較低,嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康[3]。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的應(yīng)用已經(jīng)證明化療在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、控制疾病發(fā)展方面有著良好的效果,但是因?yàn)橥砥诜伟┗颊弑旧頇C(jī)體狀態(tài)較差,又加之化療藥物的細(xì)胞不良反應(yīng)會(huì)損害患者的正常細(xì)胞造成惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、疲勞等一系列的不良反應(yīng),進(jìn)一步的降低患者的生活質(zhì)量,使很多患者因無(wú)法耐受治療而被迫終止治療[4]。因此,如何在保證化療效果的同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)一直是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題。近年來(lái),隨著醫(yī)療模式的不斷改變,中醫(yī)的治療效果越來(lái)越被關(guān)注和認(rèn)可[5]。有大量的研究報(bào)道證實(shí),消癌平注射液、艾迪注射液、參芪扶正注射液、參麥注射液、康艾注射液等多種中成藥在輔助化療方面有著良好的作用,這些中成藥物可以提高白細(xì)胞、血色素、免疫功能等作用,有效的增強(qiáng)治療的效果,降低機(jī)體的不良反應(yīng)[6]。此次研究中觀察組患者增加康艾注射液治療后患者的疾病控制率、KPS評(píng)分提高率、各種不良反應(yīng)的發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組,與報(bào)道一致。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有肺癌這一病名,按照其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀可以歸屬于“咳嗽”、“痰飲”、“肺積”等范疇[7]。中醫(yī)認(rèn)為肺癌是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病,是由于機(jī)體正氣虧虛、邪毒內(nèi)侵,致使肺臟宣降失調(diào),氣機(jī)不利,血液運(yùn)行受阻,脈絡(luò)淤阻,日久致癌腫,因此臨床治療應(yīng)以扶正祛邪為主??蛋⑸湟褐饕煞譃辄S芪、人參、苦參素,黃芪也叫綿芪,性甘、微溫,可歸肺、脾、肝、腎經(jīng),是補(bǔ)氣升陽(yáng)、托毒排膿的良藥;人參味甘、微苦,性溫、平。歸脾、肺經(jīng)、心經(jīng),具有補(bǔ)氣固脫,生津安神,益智的作用;苦參素為《乙肝防治指南》唯一推薦抗病毒中藥,能有效降低HBV DNA水平,并能改善肝纖維化的多種血清指標(biāo),同時(shí)能調(diào)節(jié)免疫,誘生內(nèi)源性干擾素;因此康艾注射液具有扶正益氣、提高患者免疫力的作用,從而在增強(qiáng)療效的同時(shí),降低患者的不良反應(yīng)。
綜上所述,在采用TP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中增加康艾注射液可以顯著更加患者的疾病控制有效率,減少治療過(guò)程中的不良反應(yīng),提高患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣。
[1] 徐詠梅,楊國(guó)旺,胡鳳山,等.中藥輔助動(dòng)脈灌注化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌53例臨床療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2017,58(2):138-142.
[2] 張錢永,卓芬芳,潘恩.康艾注射液配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):115-116.
[3] 李軍,陳芳,盧萍,等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用GP方案化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)外周血同型半胱氨酸水平的臨床意義[J].華西醫(yī)學(xué),2016, 31(8):1-4.
[4] 周紅,高亞洲.康艾注射液聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(7):1050-1054.
[5] 張世才,張星星,康維娜,等.康艾注射液輔助序貫放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效探究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(S1): 50-52.
[6] 莊毅.康艾注射液治療中老年晚期非小細(xì)胞肺癌40例療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥,2015,(11):1723-1725.
[7] 張強(qiáng),翟西菊,魏麗,等.非小細(xì)胞肺癌化療藥物耐藥性及其與ERCC1、RRM1表達(dá)的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017,34(1):11-13.
R734.2
B
1671-8194(2017)16-0199-02