趙菊梅

（陜西榆林榆陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西 榆林 719000）

舒適護理聯合小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的療效觀察

趙菊梅

（陜西榆林榆陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西 榆林 719000）

目的探討舒適護理聯合小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的臨床效果。方法將我院自2014年1月至2016年12月收治的子癇前期高危孕婦患者166例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組，各83例，對照組患者使用安慰劑治療，研究組患者使用小劑量阿司匹林聯合舒適護理，治療2～3個療程后觀察兩組產婦妊娠演化結局。結果研究組孕婦經治療和護理后胎兒圍生期病死率、胎盤早剝率、陰道分娩率和對照組比較差異不大（P＞0.05），重度、輕度、早發(fā)子癇前期和妊娠誘發(fā)高血壓病、胎兒功能發(fā)育遲緩、流產發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），平均出生孕期、新生兒出生體質量均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論子癇前期的高危孕婦可使用小劑量阿司匹林配合舒適護理可取得較好的預防效果，值得在臨床上大范圍推廣使用。

子癇前期；高危孕婦；阿司匹林；小劑量；舒適護理

子癇前期（Pre-eclampsia）是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周后出現蛋白尿、高血壓等臨床癥狀的妊娠期特發(fā)疾病，影響機體的各個器官和系統(tǒng)的功能，這也是發(fā)生子癇的高位毒力因素，對于存在子癇前期病史的再孕群體來說，進行有效的預防防治疾病的復發(fā)顯得尤為重要。如何對風險因素進行早期識別，及時予以相應的護理措施進行干預，防患于未然是目前我們研究的重要課題[1]。本研究將我院近三年收治的子癇前期高危孕婦166例作為研究對象，給予小劑量阿司匹林聯合舒適護理措施進行干預，取得了較好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年1月至2016年12月收治的166例子癇前期高危孕婦患者，年齡22～34歲，平均年齡（26.28±3.12）歲；孕齡23～33周，平均（29.63±2.31）周，按照統(tǒng)計學隨機方法分為研究組和對照組，每組83例，兩組患者的基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05），分組對比具有可行性。

1.2 納入和排除標準：納入標準：孕婦孕20周收縮壓在140 mm Hg以上或者舒張壓在90 mm Hg以上者，或者伴有蛋白尿≥0.3 g/24 h，或者患者尿蛋白為陽性；有子癇前期明確，伴有妊娠期糖尿病，胎兒宮內發(fā)育遲緩；排除標準：將胎兒畸形，在孕期進行抗凝治療，伴有慢性病史和不配合本次研究的孕婦排出研究范圍之內。本次研究經我院倫理委員會審核批準，所有患者知情并簽署同意書。

1.3 方法：對照組：常規(guī)安慰劑治療；研究組：本組孕婦在對照組治療的基礎上使用小劑量阿司匹林（生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20130078；規(guī)格型號：100 mg*30片），使用劑量100 mg/（次?d），睡前服藥，治療2周為1個療程，治療2～3個療程后根據患者的實際病情酌情延長治療，妊娠前1周停止藥物使用。在治療的同時對孕婦進行舒適護理干預，將病房溫度控制在22～24 ℃，空氣濕度調整為55%～60%，請醫(yī)院營養(yǎng)師根據患者的病情制定個性化飲食，多進食高蛋白、高鈣、鉀，低鈉的食物，減少脂肪的攝入，護理人員要尊重孕婦，具有同情心，取得其信任，耐心的解答疑問，緩解心理壓力，做到具有針對性的實施心理護理，使其在治療期間保持較好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。

1.4 觀察指標：比較兩組輕度、早、重度子癇前期、胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊娠誘發(fā)高血壓病、胎盤早剝、圍生期死亡、流產、陰道分娩、平均出生孕期、新生兒出生體質量比例；兩組治療不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法：本文的數據分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，兩組間的數據比較差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組孕婦妊娠演化結果比較情況：結果顯示，研究組孕婦經治療和護理后胎兒圍生期病死率、胎盤早剝率、陰道分娩率和對照組比較差異不大（P＞0.05），重度、輕度、早發(fā)子癇前期和妊娠誘發(fā)高血壓病、胎兒功能發(fā)育遲緩、流產發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），平均出生孕期、新生兒出生體質量均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組孕婦不良反應發(fā)生情況比較：數據統(tǒng)計，研究組1例出現輕度的胃腸道癥狀，未經處理后自行恢復，無凝血、纖溶功能等其他嚴重不良反應，在治療期間孕婦均無異常狀況發(fā)生。

3 討 論

子癇前期是孕婦妊娠期特有的疾病，具有較高的發(fā)病率，研究發(fā)現初[3]產婦口服60 mg/d劑量的阿司匹林可有效的降低子癇前期發(fā)生率，這可能與阿司匹林能夠抑制血小板的活性作用，同時阻滯內皮細胞中環(huán)氧化酶-1的活性，內皮細胞具有合成生物蛋白的能力，進而抑制縮血管因子的合成等功能有關。孕婦妊娠狀態(tài)下可能出現子宮胎盤血管內血栓，如果胎盤灌注不充分會出現不良妊娠、妊娠早期發(fā)生自然流產[4]，晚期胎盤早剝、子癇、早產等不良妊娠結局。

本研究中研究組患者在給予小劑量阿司匹林的同時進行舒適護理，患者新生兒出生體質量、平均孕期均顯著多于對照組，研究組發(fā)生重度（3.61%）、輕度（16.87%）、早發(fā)子癇前期（9.64%）和妊娠誘發(fā)高血壓病（2.41%）、胎兒功能發(fā)育遲緩（12.05%）、流產發(fā)生率（1.20%）均顯著低于對照組（P＜0.05），表明了舒適護理應用的優(yōu)越性。舒適是人類的基本需求，對孕婦來說，更應該給予舒適感，舒適護理更注重患者的舒適度，在整體護理過程中，更加注重患者的感受和滿意度，通過護理活動使人在生理、心理、社會交往上達到最愉快的狀態(tài)，使孕婦的身心處在最佳的狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，子癇前期的高危孕婦可使用小劑量阿司匹林配合舒適護理可取得較好的預防效果，值得在臨床上大范圍推廣使用。

[1] 牛錦華.小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(3):297-299.

[2] 李玉霞.低劑量阿司匹林預防高危孕婦子癇前期療效及安全性分析[J]. 淮海醫(yī)藥,2016,34(2):169-171.

[3] 臧建新.小劑量阿司匹林聯合肌氨肽苷治療重度子癇前期孕婦的圍生結局觀察[J].臨床醫(yī)學,2016,36(7):75-76.

[4] 李瑾,嚴婷,劉麗,等.小劑量阿司匹林預防子癇前期療效分析[J].醫(yī)學信息,2015(18):204.

[5] 王哲,陳媛媛,李花繁,等.鈣劑聯合小劑量腸溶阿司匹林治療輕度子癇前期患者的臨床療效分析[J].疑難病雜志,2016,15(8): 830-833.

R473.71

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1671-8194（2017）16-0246-02