李文嫻，楊 洋

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針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血治療腰背肌筋膜炎的作用

李文嫻1，楊 洋2

目的 分析和探討針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血治療腰背肌筋膜炎的作用。方法 選擇2013-03至2016-04在醫(yī)院接受治療的腰背肌筋膜炎120例，采用數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組，每組60例。觀察組行針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血治療，對照組行單純的針灸治療。對兩組治療效果、治愈及顯效患者疾病的復發(fā)率進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的71.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪6個月內(nèi)，觀察組14例治愈患者及29顯效患者復發(fā)5例，復發(fā)率為11.63%，對照組8例治愈患者及24例顯效患者復發(fā)10例，復發(fā)率為31.25%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在腰背肌筋膜炎治療中結(jié)合應(yīng)用針灸與激痛點刺絡(luò)放血治療，不僅能顯著改善治療效果，還能有效控制疾病的短期復發(fā)，具有較高的應(yīng)用價值。

針灸；激痛點；刺絡(luò)放血；腰背肌筋膜炎

急慢性勞損、潮濕、寒冷等均可導致腰背部肌肉、筋膜出現(xiàn)滲出、缺血、水腫及纖維性病變，其中腰背肌筋膜炎屬于此類疾病的一種，多發(fā)于長時間坐位工作、體力勞動的人群，以中老年患者為主[1]。中醫(yī)認為腰背肌筋膜炎屬于“痹證”、“背膂傷筋”的范疇，不及時治療或治療不徹底，會導致局部粘連，繼而形成激痛點[2]。相關(guān)的研究指出，針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血可顯著改善腰背肌筋膜炎的治療效果[3]。為了驗證上述觀點，本研究以120例腰背肌筋膜炎患者為例進行分析和探討。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2013-03至2016-04在武警廈門療養(yǎng)院接受治療的腰背肌筋膜炎120例，采用隨機數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組，每組60例。兩組均符合以下診斷標準：(1)可有外感風寒、勞損、外傷后治療不當?shù)炔∈罚?2)腰背部廣泛壓痛或有固定的壓痛點，沿豎脊肌走行方向觸摸，可發(fā)現(xiàn)條索狀改變；(3)腰背部有沉重感、肌肉僵硬發(fā)板、酸痛，在勞累后及陰雨天有加重的情況，尤其是疼痛，常隨著天氣的變化而加重或減輕；(4)背部肌肉僵硬，但X線檢查無陽性體征，且功能活動大多正常。觀察組：男41例，女19例；年齡27～56歲，平均(42.5±3.4)歲；病程3個月～10年，平均(3.2±1.4)年。對照組：男40例，女20例；年齡26～57歲，平均(44.5±1.4)歲；病程4個月～8年，平均(3.1±1.2)年。

1.2 方法 觀察組行針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血治療：(1)針灸治療：主穴為激痛點及平行相對的夾脊穴，配穴為委中穴、腰陽關(guān)、秩邊及雙側(cè)腎俞穴。根據(jù)患者的體質(zhì)來選擇毫針，常見的規(guī)格有0.30×50.00 mm、0.25×50.00 mm、 0.25×40.00 mm、0.30×40.00 mm，右手持毫針垂直快速刺入，施以平補平瀉手法，待得氣后對夾脊穴上的毫針給予溫針灸：把1 cm長的艾條套在針柄上，然后點燃艾條下部進行溫灸，使熱力通過金屬針身傳導到體內(nèi)，待艾條燃燒充分后把灰燼去除。連灸2壯后起針。出針后，對2處激痛點皮膚進行常規(guī)消毒，然后用三棱針點刺局部，深度為5～8 mm，可見少許出血，或用手擠壓出血，然后把血液用消毒干棉球擦拭干凈，并用碘伏對局部皮膚消毒3次。每隔1 d重復1次上述療法，治療10次為1療程。對照組行單純的針灸治療：針灸操作同上，每隔1 d重復1次上述療法，治療10次為1療程。

1.3 觀察指標 治療效果、治愈及顯效患者疾病的復發(fā)率。療效標準：腰背部無壓痛，疼痛消失，為治愈；腰背部無明顯壓痛，痛感顯著降低，為顯效；腰背部有輕度壓痛，痛感降低，為有效；體征及癥狀均無明顯改變甚至加重，為無效。出院后，對治愈及顯效患者隨訪6個月，統(tǒng)計疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，治療有效率、疾病復發(fā)率用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。

表1 觀察組和對照組治療效果比較

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2 疾病復發(fā)率比較 隨訪6個月，觀察組14例治愈患者與29例顯效患者中有復發(fā)5例，復發(fā)率為11.63%，對照組8例治愈患者與24例顯效患者中有復發(fā)10例，復發(fā)率為31.25%，觀察組疾病復發(fā)率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著辦公電器的普及和空調(diào)、電腦長時間的使用，腰背肌筋膜炎的發(fā)病率顯著增高。腰背肌筋膜炎的發(fā)生與發(fā)展涉及人體肌纖維組織的一系列非特異性炎性變化，現(xiàn)代研究認為，肌肉受到的“反復性的小傷害”或持續(xù)性的負荷過重是導致腰背肌筋膜炎的主要內(nèi)因，也有其他諸如外感風寒、外傷勞損等原因[4]。在風寒濕的影響下，由于溫度突降，人體體表血管收縮，而深部血管擴張，引發(fā)液體滲出，繼而在體內(nèi)形成水腫，水腫會壓迫神經(jīng)出現(xiàn)痛感[5]。中醫(yī)學把腰背肌筋膜炎稱之為肌痹、肌凝證，病因病機多為肝腎虧虛或勞損傷筋導致局部氣血運行滯澀不暢，加之風、寒、濕邪乘虛侵襲，繼而導致經(jīng)筋、脈絡(luò)受損，最終引發(fā)筋脈不通、氣血凝滯。中醫(yī)認為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體的四肢百骸、組織器官連接成一個有機的整體，經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)氣只有通過不斷地活動才能協(xié)調(diào)陰陽、運行氣血，從而協(xié)調(diào)、平衡發(fā)揮全身各部的機能，繼而保證機體的良好運作，否則就會出現(xiàn)腰背肌筋膜炎的相關(guān)癥狀[6，7]。

目前，對于腰背肌筋膜炎，西醫(yī)以理療、功能鍛煉、對癥治療為主，比如熱醋浴、超短波、紅外線、干濕熱敷等理療方法；或1%普魯卡因5 ml加潑尼松龍25 mg等藥物封閉治療。不僅療效不甚理想，且治療時間長[8，9]。中醫(yī)對腰背肌筋膜炎的治療方法也較多，比如刺絡(luò)放血、針灸、推拿、拔罐及中醫(yī)中藥的內(nèi)服外敷等，其中以針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血的治療方案的效果最佳。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，《靈樞·壽夭剛?cè)嵴摗酚羞@樣的論述：“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血”。而刺絡(luò)放血療法更是以“宛陳則除之”、“絡(luò)病學說”為指導原則，點刺肌筋膜激痛放出微量的瘀血，以實現(xiàn)調(diào)和氣血、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的目的。現(xiàn)代醫(yī)學研究也證實了這一點，刺絡(luò)放血能夠加快淋巴循環(huán)，加強局部組織活動能力，促進受傷部位的康復進程。所以說，用三棱針點刺放血能達到除濕散寒、經(jīng)絡(luò)通暢、祛風通絡(luò)、舒筋活血的功效，繼而實現(xiàn)“除痹”目的。在本次研究中，觀察組治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的71.67%，差異具有統(tǒng)計學意義。提示針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血治療可顯著提高治療效果[10，11]。對兩組治愈及治療顯效的患者隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)觀察組復發(fā)5例，復發(fā)率為11.63%，對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為31.25%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。提示針灸結(jié)合激痛點刺絡(luò)放血的治療效果更為鞏固，不易復發(fā)[12，13]。

綜上所述，在腰背肌筋膜炎的治療中結(jié)合應(yīng)用針灸與激痛點刺絡(luò)放血治療，不僅能顯著改善治療效果，還能有效控制疾病的短期復發(fā)，具有較高的應(yīng)用價值。

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(2017-03-06收稿 2017-03-20修回)

(責任編輯 張 楠)

The application of acupuncture combined with pricking blood letting in stimulated pain in the back myofascitis

LI Wenxian1and YANG Yang2.

1.Xiamen Sanatorium of Chinese People’s Armed Police Force,Xiamen 361005,China;2.General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100039,China

Objective To analyze and explore the application method and effect of combination of acupuncture induced pain points in phlebotomy back myofascitis in. Methods 120 yaojiyan patients from March 2013-2016 year in April in our hospital treated patients, were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group. Observation group received acupuncture combined with pricking blood letting stimulated pain treatment, the control group were treated with acupuncture treatment. Observation and comparison of two groups of treatment effect, cure and effective rate of disease recurrence. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%, which was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Within 6 months of follow-up, the observation group 14 cases were cured and 29 patients with recurrent patients cured in 5 cases, the recurrence rate was 11.63%, control group 8 cases were cured and 24 patients were in patients with 10 cases of recurrence, the recurrence rate was 31.25%, the observation group recurrence rate was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The combined application of acupuncture and prick trigger phlebotomy therapy in the treatment of back myofascitis, not only can significantly improve the treatment effect, short-term recurrence can effectively control the disease, has higher application value.

acupuncture; MTrP; bloodletting; back myofascitis

李文嫻，本科學歷，醫(yī)師。

1.361005，武警廈門療養(yǎng)院；2.100039 北京，武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

楊 洋，E-mail:yangyang2000@sohu.com

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