丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

王紅波郭小波
（河南省舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科舞鋼462500）

目的：探討采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平在額葉癲癇中的應用效果及安全性。方法：選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予卡馬西平治療，觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療，比較兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇療效顯著，可明顯減少不良反應發(fā)生，值得臨床推廣應用。

額葉癲癇；丙戊酸鈉緩釋片；卡馬西平；效果；安全性

額葉癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型，但額葉部位功能分區(qū)和神經(jīng)結(jié)構(gòu)較復雜，且臨床表現(xiàn)多樣，易被誤診或忽略[1]。手術治療是額葉癲癇的主要方法，但術前對癲癇病灶精準定位較為困難，影響手術效果[2]。本研究采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡20～39歲，平均年齡（26.9±7.4）歲；平均病程（8.4±1.3）年。對照組男21例，女19例；年齡21～40歲，平均年齡（26.7±6.8）歲；平均病程（8.2±1.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：有額葉部位典型發(fā)作體征；經(jīng)腦脊液等檢查確診；CT檢查顱內(nèi)無額葉相關病變；病情發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為額區(qū)快活動、慢波節(jié)律，劇烈癲癇時存在大量動作性偽差。排除標準：既往癲癇手術治療者；有癲癇史者；肝腎等臟器功能受損者。

1.2 治療方法對照組給予卡馬西平（國藥準字H44023982）治療，首次劑量5mg/（kg·d），1周后，藥物劑量增加至10mg/（kg·d），依據(jù)病情加至15～20 mg/（kg·d）。觀察組在對照組基礎上加用丙戊酸鈉緩釋片（國藥準字H20010595）治療，劑量為20mg/（kg·d），2次/d。兩組患者均持續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床療效及頭痛、脫發(fā)、耳鳴等不良反應發(fā)生率。

1.4 療效評定[3]顯效：癲癇發(fā)作頻率減少≥75%；有效：癲癇發(fā)作頻率減少50%～74%；無效：癲癇發(fā)作頻率未減少或增加?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[例（%）]

3 討論

額葉癲癇的腦電圖表現(xiàn)較為復雜，且發(fā)作形式趨于多樣化，具有發(fā)作頻繁、持續(xù)時間短及發(fā)作后伴有感覺或運動異常等特點，嚴重影響患者日常生活和身心健康[4]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對多種類型的癲癇均有一定療效，能有效抑制γ氨基丁酸型代謝酶及電壓敏感鈉離子類通道，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，改善預后[5～6]。此外，丙戊酸鈉對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。傳統(tǒng)癲癇治療中，藥物治療往往較為單一[7]?？R西平為常用藥，聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可增加藥物濃度，抑制病灶異常放電，緩解臨床表現(xiàn)，降低癲癇發(fā)作率。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可顯著提高臨床療效，減少不良反應發(fā)生，值得臨床推廣應用。

[1]陳乾兵.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(24):104

[2]顏友春.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的有效性和安全性分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(9):140-141

[3]李龍寬,謝娟,張玲敏,等.左乙拉西坦及奧卡西平對癲癇患兒丙戊酸鈉及其代謝產(chǎn)物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(1):41-45

[4]李艷軍,邵宏元.額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2016,3(2):26-27

[5]張江榮.丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合應用對額葉癲癇疾病的干預價值評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):62

[6]劉占偉.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2016,28(5):389-390

[7]王莉.額葉癲癇丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平聯(lián)合治療的臨床療效和安全性研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(36):7906

R742.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.035

2017-02-20）