黃小玲

中山大學附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科肺功能室(珠海，519000)

肺功能檢測在咳嗽變異性哮喘診斷的應用評價

黃小玲

中山大學附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科肺功能室(珠海，519000)

目的 探討在咳嗽變異性哮喘診斷中應用肺功能檢測的臨床意義。方法 選取62例咳嗽變異性哮喘患者作為觀察組， 另選擇60例接種疫苗的正常兒童作為對照組。用同一儀器檢測肺功能， 用力肺活量(FCV)、 殘氣量(RV)、 最大呼氣峰流速(PE)、 第一秒末呼吸容積(FEV1)、 RV/TLC(殘氣量/肺總量)、 FEV1/FVC%等。同時比較咳嗽變異性哮喘常規(guī)問診、 聽診與肺功能檢測確診率與誤診率情況。結(jié)果 觀察組患者慢性持續(xù)期、 急性發(fā)作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%較對照組明顯要低(P<0.05)， 臨床緩解期肺功能指標與對照組比較無明顯差異(P<0.05)； 肺功能檢測咳嗽變異性哮喘確診率較常規(guī)診斷明顯要高， 誤診率較常規(guī)診斷明顯要低(P<0.05)。結(jié)論 肺功能檢測對疾病的診斷和病情嚴重程度的判斷等十分直觀有效， 值得推廣使用。

咳嗽變異性哮喘； 肺功能檢測； 應用

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘， 是臨床慢性咳嗽常見原因之一。因其臨床癥狀不典型， 常規(guī)問診、 體診檢查常出現(xiàn)誤診、 漏診現(xiàn)象。肺功能檢測可客觀評估患者呼吸系統(tǒng)的生理功能， 對于疾病診斷、 病情進展的觀察等均有重要意義。而由于小兒機體免疫系統(tǒng)尚未完全完成， 易發(fā)生過敏性疾病， 因此小兒， 尤其是10歲以下小兒是咳嗽變異性哮喘的高發(fā)人群[1]。本研究中通過對我院接收的部分咳嗽變異性哮喘患者進行資料回顧性分析， 探討肺功能檢測在該病診斷中的應用價值， 現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例于2014年6月至2015年6月期間我院接收的咳嗽變異性哮喘患者作為觀察組， 均符合相關診斷標準， 受檢者均無其他呼吸道疾病， 且72 h內(nèi)未用糖皮質(zhì)激素、 抗組胺及平喘藥， 均無重大臟器疾病及遺傳性疾病。62例患者中， 其中女30例， 男32例， 年齡4～12歲， 平均(8.3± 1.2)歲。另選擇60例進行疫苗接種的正常兒童作為對照組， 其中女25例， 男35例， 年齡3～13歲， 平均(7.9±0.9)歲。在性別、 年齡等資料上， 兩組入選者比較基本一致(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

使用日本美能肺功能全自動測定儀(型號： AS505)， 首先將入選者基本資料， 如姓名、 性別、 身高、 年齡等輸入肺功能儀， 測定入選者的用力肺活量(FCV)、 殘氣量(RV)、 最大呼氣峰流速(PE)、 第一秒末呼吸容積(FEV1)、 RV/TLC(殘氣量/肺總量)、 FEV1/FVC%等。以上指標每項連續(xù)檢測3次。準確收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組入選者肺功能指標情況， 同時比較咳嗽變異性哮喘常規(guī)問診、 聽診與肺功能檢測確診率與誤診率情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 兩組接受肺功能檢測后的功能指標比較

觀察組患者慢性持續(xù)期、 急性發(fā)作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%較對照組明顯要低(P<0.05)， 臨床緩解期肺功能指標與對照組比較無明顯差異(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組接受肺功能檢測后的功能指標比較

2.2 咳嗽變異性哮喘肺功能檢測前后的診斷情況比較

肺功能檢測咳嗽變異性哮喘確診率較常規(guī)診斷明顯要高， 誤診率較常規(guī)診斷明顯要低(P<0.05)， 見表2。

表2 咳嗽變異性哮喘肺功能檢測前后的診斷情況比較[n(%)]

2 討論

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種潛在形式或特殊類型， 其病理特點與哮喘相同， 即以氣道高反應和持續(xù)氣道炎癥為特點， 但臨床癥狀與體征無特異性。若診治不及時， 將有32%～71%的咳嗽變異性哮喘最終發(fā)展為典型哮喘， 其機理為氣道上皮下受體興奮闕值較正常人要低， 氣道炎癥的長時間刺激導致小氣道收縮和局部黏膜腫脹， 從而對神經(jīng)末梢咳嗽感應器產(chǎn)生刺激引起咳嗽反應[2]。因其缺乏典型的喘息表現(xiàn)及特異的檢查， 在臨床上常被誤診為急性支氣管炎和上呼吸道感染等， 造成長期應用鎮(zhèn)咳藥物和抗生素治療， 但療效欠佳， 導致病情延誤， 降低患者的預后。因此， 早期明確診斷對于咳嗽變異性哮喘治療與預防發(fā)展為哮喘有重要意義。肺功能檢測是一項無創(chuàng)檢測技術， 其可早期發(fā)現(xiàn)患者的氣道病變， 在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中起重要的作用[3]。同時其能監(jiān)測疾病病情進展， 在哮喘急性發(fā)作期， 患者的每分鐘通氣量、 氣道狹窄等指標均明顯下降， 氣道阻力、 殘氣量等顯著增加， 通過治療病情改善， 這些指標也逐漸恢復正常[4-5]。本研究中， 為明確肺功能檢測在咳嗽變異性哮喘診斷中的價值， 對既往在我院接診的患者資料進行總結(jié)分析， 并進行肺功能檢測和常規(guī)檢查， 通過分析肺功能檢測數(shù)據(jù)， 結(jié)果顯示， 肺功能檢測相比于常規(guī)診斷， 確診率顯著提高， 誤診率明顯下降， 均P<0.05， 表明對于可咳嗽變異性哮喘采用肺功能檢測能提高臨床診斷率， 保證患兒得到及時有效的治療。此外， 觀察組患者慢性持續(xù)期、 急性發(fā)作期FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC%較對照組明顯要低(P<0.05)， 表明患者氣道功能受損明顯， 哮喘發(fā)作時， 氣道痙攣狹窄， 氣道反應高， 導致氣流呼出受限。而緩解期氣道反應不明顯， 氣道痙攣影響較小， 氣流呼出輕度受限， 肺功能得以緩解， 可見肺功能檢測對患者的肺功能狀況能做到實時監(jiān)測， 對疾病的診斷、 病情嚴重程度的判斷等均有重要價值。

綜上所述， 對于咳嗽變異性哮喘使用肺功能檢測， 可有效發(fā)現(xiàn)患者肺功能情況， 對疾病的診斷和病情嚴重的判斷等十分直觀有效， 保證患兒得到及時有效的治療， 提高預后， 值得推廣使用。

[1] 武曉蘭,唐偉,王聰慧,等.咳嗽變異性哮喘患者Eotaxin的表達及其與肺功能的關系[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(2):199-201.

[2] 林春雨.肺功能檢測在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的臨床應用[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):923-925.

[3] 楊娟,劉恩梅,劉翠青,等.肺炎支原體抗體陽性對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能的影響[J].中國微生態(tài)學雜志,2014,26(7):805-808.

[4] 李占文.肺功能檢測在兒童慢性咳嗽診治中的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(3):346-347.

[5] 王宏.支氣管激發(fā)試驗對咳嗽變異性哮喘的診斷意義[J].疾病監(jiān)測與控制,2014,8(9):581-582.

Evaluation of Pulmonary Function Detection Application in Cough Variant Asthma Diagnosis

HUANG Xiaoling

Department of Respiratory Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University(Zhuhai, 519000)

Objective To evaluate the clinical application significance of pulmonary function detection in cough variant asthma diagnosis. Method 62 cases of cough variant asthma patients were chosen as the observation group, and 60 patients of normal children with vaccination were chosen as the control group. The lung function was tested by the same instrument, determining the list of forced vital capacity (FCV), residual volume (RV), maximum peak expiratory flow rate (PE), at the end of the first seconds breathing volume (FEV1), RV/TLC (residual volume/total lung), FEV1/FVC %, etc., At the same time, conventional interrogation, auscultation cough variant asthma and pulmonary function testing diagnosis rate and the misdiagnosis rate were compared in different groups. Results The chronic duration, acute phase FVC, PEF, FEV1, FEV1/FVC % in the observation group was significantly lower than those in the control group (P<0.05). However, pulmonary function index of observation group had no significant difference as compared with that of the control group (P<0.05). Diagnosis rate of pulmonary function testing cough variant asthma was significantly better than that of conventional diagnosis as the misdiagnosis rate was significantly lower than that of conventional diagnosis (P<0.05). Conclusion Pulmonary function testing is very intuitive and effective for the diagnosis of the disease and the severity of the disease, which is worth of popularizing.

cough variant asthma，pulmonary function test, application in clinical remission

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.02.015

黃小玲，主管技師，E-mail:linghxling@126.com,

R725.6

A

1674-1242(2017)02-0103-03

2017-01-10)