樸龍，李成福

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科，吉林延吉 133000

下肢動脈硬化閉塞癥患者吸煙狀況及認(rèn)知程度調(diào)查

樸龍，李成福

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科，吉林延吉 133000

目的調(diào)查分析LEASOD患者的吸煙影響因素及認(rèn)知情況。方法選取該院自2015年2月—2016年10月收治的162例LEASOD患者，按吸煙指數(shù)值分為3組：輕量吸煙組(A組SI≤200)82例，中量吸煙組(B組200400)30例，進行吸煙及認(rèn)知情況調(diào)查。調(diào)查問卷包括主動吸煙的危害、被動吸煙的危害、吸煙升高TC、TG、LDL-C水平、降低HDL-C水平和促進LEASOD病情發(fā)展這7個方面。結(jié)果主動和被動吸煙的危害3組了解率均較高接近（P>0.05），在吸煙升高TC、TG、LDL-C水平、降低HDL-C水平和促進LEASOD病情這5方面了解率A組較高，B組處于中等水平，C組最低，3組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論吸煙程度與LEASOD病情發(fā)展成正比關(guān)系，中量和大量吸煙患者對吸煙認(rèn)知較差，需指導(dǎo)患者進行戒煙配合治療。

下肢動脈硬化閉塞癥；吸煙認(rèn)知；調(diào)查

下肢動脈硬化閉塞癥(Lower Extremity Arteriosclerosis Occlusive Disease，LEASOD)是慢性動脈閉塞性疾病的常見病癥之一，由于動脈發(fā)生病變部位的內(nèi)膜增厚、鈣化和伴有粥樣斑塊，并繼發(fā)形成血栓，導(dǎo)致動脈管腔狹窄乃至閉塞，從而引發(fā)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，其發(fā)病率呈上升趨勢[1]。煙草中含有60多種已知的致癌物質(zhì)，超過4 000多種化學(xué)物質(zhì)[2]。研究表明[3]，主動吸煙和被動吸煙，都能損害動脈的舒張功能，即使是極少的香煙煙霧，也可以使動脈粥樣硬化加速。因此，為使LEASOD患者能夠認(rèn)識到吸煙對病情恢復(fù)的危害性，該院針對LEASOD患者的吸煙及認(rèn)知情況進行了調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2015年2月—2016年10月收治的162例 LEASOD 患者，年齡 47～82 歲，平均（62.5±5.8）歲。其中男性患者92例，女性患者70例。162例患者均經(jīng)DSA、MRA或彩超診斷為LEASOD。將這162例患者按吸煙指數(shù)值[4][吸煙指數(shù)(SI)=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)]分為3組：輕量吸煙組(A組SI≤200)82例，中量吸煙組(B組200400)30例。3組患者在年齡、性別、身高和體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 3組問卷調(diào)查數(shù)據(jù)比較

1.2 方法

該院自行設(shè)計的LEASOD患者的吸煙及認(rèn)知情況調(diào)查問卷分別根據(jù)是根據(jù)相關(guān)文獻資和對專家及患者進行咨詢制定的。調(diào)查問卷以選擇題為題目形式，分為了解和不了解。了解率（%）=了解患者數(shù)/患者總?cè)藬?shù)。主要內(nèi)容包括：主動吸煙的危害、被動吸煙的危害、吸煙升高血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyeeride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平、降低高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）水平和促進 LEASOD病情發(fā)展這7個方面。調(diào)查問卷由調(diào)查人發(fā)給患者自行填寫，并及時收回。該次共發(fā)放調(diào)查問卷162份，回收有效問卷162份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)分析處理，計數(shù)資料用百分率[n(%)]表示，采用方差分析。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中的數(shù)據(jù)來看，3組LEASOD患者對于主動吸煙和被動吸煙的危害了解率均較高，且比例接近（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在吸煙升高TC、TG、LDL-C水平、降低HDL-C水平和促進LEASOD病情這5方面A組了解率在68%～83%之間，比例均較高；B組了解率在51%～57%之間，比例處于中等水平；C組了解率在30%～55%之間，比例最低，3組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

LEASOD能夠引發(fā)組織壞疽、潰瘍甚至截肢等癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活。煙草中的某些物質(zhì)可以損傷內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能、收縮血管、促進凝血、使動脈痙攣、增加血液粘稠度等作用，從而形成動脈硬化[5]。該研究中3組患者均對主動和被動吸煙的危害有所了解，比例大于 80%，（P<0.05）。在吸煙升高 TC、TG、LDLC水平、降低HDL-C水平和促進LEASOD病情這5方面了解率A組比例均較高，B組比例處于中等水平，C組比例最低，3組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且B組和C組分別與A組比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明輕量吸煙的患者對吸煙的危害是有較高認(rèn)知的，中量和大量吸煙的患者對吸煙的危害認(rèn)知較差。因此，只有臨床醫(yī)生用真實的數(shù)據(jù)告知患者吸煙對LEASOD病情發(fā)生和發(fā)展是有密切關(guān)系的，使患者意識到吸煙對于身體及病情具有潛在的危害，才可以積極配合醫(yī)生進行LEASOD治療。

[1]Jaff MR,White CJ,Hiatt WR,et a1．An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries：a supplement to the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease(TASC II)[J].J Endovasc Ther,2015，22(5)：663-677．

[2]Munshi V,Mcmahon P.Importance of Smoking Cessation in a Lung Cancer Screening Program[J].Current Surgery Reports,2013,1(4):242-248.

[3]佚名.戒煙藥伐倫克林或升高心血管事件風(fēng)險[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,211(10):F003.

[4]Moyer VA.Screening for peripheral artery disease and cardiovascular disease risk assessment with the ankle-brachial index in adults:U.S.Preventive Services Task Force recommendation statement[J].Annals of Internal Medicine,2014,59(4):342.

[5]劉明偉,王飛.流式細(xì)胞術(shù)檢測血小板相關(guān)抗體在特發(fā)性血小板減少性紫癜診治中的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(5):726-727.

Investigation of Smoking Situation and Cognitive Degree of Patients with Arteriosclerosis Obliterans of Lower Extremity

PIAO Long,LI Cheng-fu
Department of Cardiovascular Surgery,Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

ObjectiveTo investigate the smoking influence factors and cognitive situation of LEASOD patients.Methods162 cases of LEASOD patients admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected and divided into the mild smoking group (group A SI≤200)with 82 cases,moderate smoking group (group B 200400)with 30 cases according to the smoking indexes,and the questionnaire mainly included the harm of active smoking and passive smoking,TC,TG and LDL-C increasing levels by smoking,HDL-C decreasing level and promoting the LEASOD progress.ResultsThe awareness rate of active and passive smoking harm of the three groups was high and similar （P>0.05）,and the awareness rate of TC,TG and LDL-C increasing level and HDL-C decreasing level and promoting the LEASOD progress in the group A was highest,in the group B was the lowest and in the group was in the middle level,and the differences between the three groups were obvious（P<0.05）.ConclusionThe smoking degree has a positive correlation with the LEASOD progression,and the cognition of smokers with middle-dose and large-dose to the smoking is worse,and we should guide the patients to quit smoking.

Arteriosclerosis obliterans of lower extremity;Cognition of smoking;Investigation

R543.5

A

1672-5654（2017）06（a）-0181-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.181

2017-03-04）

樸龍（1982-），男，朝鮮族，吉林延邊人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：心臟外科和血管外科。

李成福（1965-），男，朝鮮族，吉林公主嶺人，博士，教授，研究方向：心血管外科，E-mail:lichengfu2008@126.com。