井躍華

（曲陽(yáng)東城醫(yī)院，河北 保定 073100）

腹腔鏡手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床實(shí)用價(jià)值分析

井躍華

（曲陽(yáng)東城醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床實(shí)用價(jià)值。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將所有多囊卵巢綜合征患者120例分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者于月經(jīng)第五天開(kāi)始口服克羅米芬進(jìn)行藥物保守治療；研究組患者給予腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療。比較兩組術(shù)前術(shù)后性激素變化，月經(jīng)正常率、排卵率。結(jié)果 所有患者術(shù)后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究組改善效果更明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組月經(jīng)正常率、排卵率組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與藥物保守治療相比，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)用于多囊卵巢綜合征治療，可有效改善患者雌激素水平，提高月經(jīng)正常率及排卵率，是一種有效的治療方法。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；手術(shù)；治療

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，臨床癥狀主要有胰島素抵抗、慢性持續(xù)無(wú)排卵、卵泡發(fā)育不良、高雄激素血癥等[1]。過(guò)去臨床常采用藥物保守治療促進(jìn)患者卵泡發(fā)育，改善不孕癥。因個(gè)體差異、耐藥等原因是臨床療效有一定的局限性[2]。我院采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療部分多囊卵巢綜合征患者，得到了較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年7月收治的多囊卵巢綜合征120例納入此次研究。所有患者均伴有不同程度肥胖、多毛、閉經(jīng)或月經(jīng)稀少等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查L(zhǎng)H、T值偏高，F(xiàn)SH值偏低。年齡22～43歲，中位年齡（27.4±1.5）歲；其中原發(fā)不孕110例，繼發(fā)不孕20例；不孕年限2.5～8.5年，平均年限（4.6±0.8）年。參與研究患者均簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)抽取的方式將所有多囊卵巢綜合征患者分為研究組與對(duì)照組，兩組年齡、不孕癥類(lèi)型、不孕年限等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者于月經(jīng)第五天開(kāi)始口服克羅米芬進(jìn)行藥物保守治療，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥15天；研究組患者給予腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程：月經(jīng)干凈后第七天，給予持續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，沿肚臍處切口，建立人工氣腹，待形成CO2氣腹置入腹腔鏡，常規(guī)檢查腹腔，若無(wú)異常，將卵巢固定。在避免卵巢門(mén)周?chē)Y(jié)構(gòu)損傷的情況下，用單極電凝針在卵巢表面做8～15個(gè)直徑為3～5 mm，深度為2～4 mm的小孔。打孔后觀察輸卵管通暢情況，合并輸卵管遠(yuǎn)端梗阻者行輸卵管造口術(shù)。術(shù)畢用生理鹽水進(jìn)行常規(guī)沖洗，給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前術(shù)后性激素變化，月經(jīng)正常率、排卵率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)系軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前術(shù)后性激素變化情況

所有患者術(shù)后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究組改善效果更明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前術(shù)后性激素變化情況比較（）

表1 兩組術(shù)前術(shù)后性激素變化情況比較（）

注：與術(shù)前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

觀察項(xiàng)目研究組（n=60）對(duì)照組（n=60）術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后PRL（ug/L）19.8±1.321.4±1.2*19.6±1.620.7±1.4* E2（pmol/L）265.4±3.2186.5±2.1*#264.5±2.7203.4±2.3* T（nmol/L）3.5±0.62.2±0.5*#3.4±0.72.8±0.5* FSH（IU/L）11.3±1.511.6±1.6*11.3±1.911.5±1.7* LH（IU/L）32.6±1.920.3±1.4*#32.5±2.027.9±1.7*

2.2 月經(jīng)正常率及排卵率

研究組月經(jīng)正常率、排卵率分別為88.3%（53/60）、86.7%（52/60），對(duì)照組月經(jīng)正常率、排卵率分別為45%（27/60）、55%（33/60），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是以不孕、閉經(jīng)、多毛等為主要臨床癥狀的育齡期常見(jiàn)病[3]。既往媽富隆、氯米芬、克羅米芬等藥物保守治療，療效欠佳，價(jià)格昂貴，臨床推廣受限。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、清晰、直觀等優(yōu)勢(shì)，能夠直視卵巢形態(tài)[4]，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者病情，進(jìn)行治療。腹腔鏡卵巢打孔術(shù)可破壞卵巢兼職，使機(jī)體雌酮轉(zhuǎn)化物、血清雄激素水平降低，使性激素水平逐漸恢復(fù)正常[5]，從而恢復(fù)排卵功能。此外，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，易于操作。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與藥物保守治療相比，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)用于多囊卵巢綜合征治療，可有效改善患者雌激素水平，提高月經(jīng)正常率及排卵率，是一種有效的治療方法。

[1] 韓先龍.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(3):266-267.

[2] 王 艷.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕68例臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(10):791-792.

[3] 趙曉東.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):177-178.

[4] 林 莉.多囊卵巢綜合征采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):33-34.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.058.02