陳華麗

（湖北省應(yīng)城市婦幼保健院，湖北 應(yīng)城 432400）

加味生化顆粒治療稽留流產(chǎn)的臨床觀察

陳華麗

（湖北省應(yīng)城市婦幼保健院，湖北 應(yīng)城 432400）

目的 探討加味生化顆粒用于治療稽留流產(chǎn)的臨床療效。方法 將100例稽留流產(chǎn)患者在清宮術(shù)后隨機分成2組，各50例，觀察組：術(shù)后給予加味生化顆粒沖服，對照組術(shù)后給予縮宮素噴霧劑噴鼻，觀察患者陰道出血情況，子宮復(fù)舊情況，月經(jīng)恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組陰道持續(xù)出血時間≤14天觀察組48例占96%，對照組36例占72%；比較兩組術(shù)后一周B超復(fù)查子宮復(fù)舊情況，總有效，觀察組46例占92%，對照組30例占60%；比較兩組月經(jīng)復(fù)潮≤42天，觀察組47例占94%，對照組31例占62%，P＜0.05，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 加味生化顆粒用于稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后，陰道出血時間短，量少于月經(jīng)，子宮復(fù)舊好的優(yōu)點，服用方便，無過敏反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

稽留流產(chǎn)；加味生化顆粒；療效

0 引言

稽留流產(chǎn)是流產(chǎn)的一種特殊類型，指胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。妊娠組織在宮腔內(nèi)稽留過久，可導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙，有并發(fā)DIC的風(fēng)險，臨床上處理較為困難，稽留流產(chǎn)患者妊娠組織常與子宮壁粘連緊密，清宮術(shù)時易發(fā)生子宮穿孔的風(fēng)險[1]。

1 資料與方法

將2012年1月至2015年3月在我院收治的100例稽留流產(chǎn)患者，平均年齡28.8歲，最大年齡44歲，最小年齡22歲，均已婚，其中64例為初次妊娠，36例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周8+5周，最大孕周13周，最小孕周7+4周，術(shù)前B超提示：“胚胎停育”、“枯萎囊”、“空孕囊”，術(shù)前常規(guī)查血、尿常規(guī)，凝血功能均在正常范圍內(nèi)。患者表現(xiàn)有或無陰道出血，下腹脹痛。根據(jù)患者陰道出血情況，將其進行對癥治療，術(shù)前陰道出血少于月經(jīng)量，或無陰道出血者先給予米非司酮片150-300mg配伍米索前列醇片600ug口服，陰道出血多于月經(jīng)量即時行清宮術(shù)。術(shù)后隨機分為2組，各50例，觀察組術(shù)后給予加味生化顆粒(武漢中聯(lián)藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))，15g tid沖服，一周；對照組術(shù)后給予縮宮素噴霧劑(四川美科制藥有限公司)，鼻粘膜0.1ml相當(dāng)于縮宮素4U，每日4次，間隔4小時給藥1次，一周，兩組均于術(shù)后一周復(fù)查B超[3]。

2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者陰道出血情況，一周B超復(fù)查子宮復(fù)舊情況，月經(jīng)復(fù)潮時間[4]。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

患者資料均采用SSPS 18.0軟件處理，計數(shù)資料與計量資料分別以χ2和t檢驗，各組數(shù)據(jù)以（ χ—±s）表示，各組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 陰道出血情況

①顯效：陰道出血時間≤7天；②有效：7＜陰道出血時間≤14天；③無效：14＜陰道出血時間≤28天?？傆行?顯效+有效[5]。（見表1）

4.2 一周復(fù)查B超，觀察子宮復(fù)舊情況

①顯效：宮腔內(nèi)未見異?；芈?；②有效∶ 宮腔積液；③好轉(zhuǎn)：宮腔內(nèi)回聲不均勻，可見散在光點或光斑＜1.0cm；④無效：宮腔內(nèi)回聲不均勻，可見散在光點或光斑＞1.0cm。總有效率=顯效+有效[6]。（見表2）

表2可見兩組子宮復(fù)舊情況，總有效，觀察組46例占92%，對照組30例占60%，P＜0.05，優(yōu)于對照組。一周復(fù)查B超，宮內(nèi)回聲不均，提示宮內(nèi)強光斑＜1.0cm，這部分患者需要加用促進子宮內(nèi)膜生長的藥物，不列入有效的范圍；宮內(nèi)回聲不均，提示宮內(nèi)強光斑〉1.0cm，這部分患者陰道出血時間超過14天，臨床上通常會再次清宮，清除機化組織[7-8]。

月經(jīng)復(fù)潮情況：①顯效：月經(jīng)復(fù)潮≤30天；②有效：30≤月經(jīng)復(fù)潮≤42天；③無效：月經(jīng)復(fù)潮＞42天。（見表3）

5 結(jié)論

觀察組在稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后，陰道持續(xù)出血時間縮短，子宮復(fù)舊較好，宮內(nèi)殘留需再次清宮的機率低，月經(jīng)復(fù)潮快的優(yōu)點。

表3 月經(jīng)復(fù)潮情況(n,%)

6 討論

加味生化顆粒具有養(yǎng)血化瘀，去瘀生新。活血化瘀，溫經(jīng)止痛，用于產(chǎn)后惡露不凈，小腹疼痛，胎盤殘留及功能性子宮出血。加味生化顆粒由黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁(炒)、益母草、炮姜、炙甘草等中藥組方制成，立益氣養(yǎng)血、化瘀生新為法，方中黃芪益氣生血為君；當(dāng)歸補血活血，化瘀生新，川芎活血行氣祛風(fēng)為臣；桃仁、益母草活血祛瘀，炮姜溫經(jīng)散寒、收縮子宮、止痛、止血為佐；炙甘草和中，調(diào)和諸藥為使。原方加用黃芪，具有補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌等功效。加用益母草苦泄辛教，主入血分，善于活血祛瘀調(diào)經(jīng)。諸藥合用，補虛活血，調(diào)和沖任，化瘀，使瘀血祛新血生，達到治療目的［2］，本方法無副作用，臨床運用安全有效值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝幸、茍文麗 婦產(chǎn)科學(xué)第8版.人民衛(wèi)生出版社，2013∶47～49.

[2] 劉惠清，伍鳳群.加味生化顆粒配伍米非司酮治療藥物流產(chǎn)后宮腔流產(chǎn)的療效,中國藥物經(jīng)濟學(xué)2013（2）207～208.

[3] 杜海燕.加味生化湯在稽留流產(chǎn)中的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014(29).

[4] 陳凌燕, 胡麗莎, 陳曉勇,等. 生化湯加味在稽留流產(chǎn)藥物治療中的增效作用研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2015(3)∶39-41.

[5] 杜愛平. 脫花煎加味治療稽留流產(chǎn)臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志, 2014, 36(6)∶41-42.

[6] 王娟. 3種治療方法治療稽留流產(chǎn)臨床觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(7)∶38-38.

[7] 鐘雪. 加味生化湯治療不全人工流產(chǎn)的臨床觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué), 2015, 39(1)∶35-35.

[8] 李淑琴, 薛麗. 稽留流產(chǎn)不同治療方法的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健, 2012, 27(29)∶261-262.

Flavored biochemical treatment clinical observation of missed

CHEN Hua-li
(Hubei ying city maternity and child health hospital, hubei ying city 432400)

Objective To investigate the flavored biological particles used in the treatment of the clinical efficacy of missed abortion. Methods 100 patients with missed abortion in the qing dynasty palace postoperative randomly divided into 2 groups, each 50 cases, observation group∶ postoperatively flavored biological particles in a blunt, the control group given oxytocin after spray nasal spray, observation of patients with vaginal bleeding, uterine instauration, menstrual recovery. Results the time of vaginal bleeding for observation group 14 days or less group 48 cases (96%), control group 36 cases (72%); Compare two groups of postoperative week B to exceed check uterine instauration, total effective, observation group 46 cases (92%), the control group 30 cases (60%); Compare two groups of menstrual agger 42 days or less, 47 cases of observation group (94%), 31 cases (62%), the control group (P＜0.05, the observation group was better than the control group. Conclusion flavored biochemical particles used in missed abortion after surgery, qing vaginal bleeding time is short, the amount is less than the menstruation, uterine instauration good advantages, taking convenient, no allergic reactions, is worthy of clinical application.

Missed abortion Flavored biochemical granules curative effect

表1 陰道出血時間情況 (n,%)

表2 一周復(fù)查B超情況(n,%)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.20