文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

吃吃喝喝在夏天

文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

天氣炎熱，有的寶寶胃口會變得差起來。于是，關(guān)于夏天的吃喝問題，家長的疑問隨之而來。

寶寶處于快速生長期，需要足夠的營養(yǎng)來保證生長，但是，夏天氣溫高的時候，寶寶的胃口可能會受到影響，這可讓家長各種擔(dān)心起來。

吃的擔(dān)心

寶寶夏天吃得少，會影響生長嗎？

夏天氣候炎熱，出汗多，令人感覺不舒服，影響胃口，也增加消耗。不少人到了夏天就會變瘦，稱為“疰夏”。然而，隨著生活條件的改善，在大夏天里滿頭大汗苦熬的景象大大減少了。很多寶寶夏天躲在空調(diào)房間內(nèi)，一邊吹著冷氣，一邊看著電視，還有美食和飲料。因此，除了部分寶寶胃口差，體重增長緩慢外，還有一種令人擔(dān)心的情況是，胖寶寶們也在炎熱的夏天中“孵化”，所以，不光要關(guān)注胃口差的寶寶，那些食欲很好的寶寶也要留意，飲食上要安排好，不能無節(jié)制地吃，即使天氣炎熱，也要讓他們適當(dāng)?shù)綉敉饣顒印?/p>

寶寶夏天肉吃得少了，會不會營養(yǎng)不夠？

夏天沒有任何理由讓寶寶少吃肉，所以，只要寶寶愿意吃，不必要刻意減少肉類的攝入量。

2歲以下的寶寶處于快速生長的階段，對鐵、鋅、維生素A等關(guān)鍵營養(yǎng)素的需要量也相對比成人高，必須通過攝入足量的動物性食物而獲得。因此，強(qiáng)調(diào)寶寶首先添加的輔食是富鐵的食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、瘦肉等，寶寶應(yīng)每天攝入足量的肉禽、魚、蛋類，尤其是鐵、鋅、維生素A含量高的瘦肉、肝臟等。7～24月齡的寶寶每天應(yīng)保證吃一個雞蛋，還有30～50克肉類。肉類攝入不足，確實(shí)比較難以滿足寶寶對鐵和鋅的需求。

寶寶每餐吃得少，可以多加幾餐嗎？

對于6歲以下的寶寶，一般建議和家人一起進(jìn)食一日三餐，再另加2～3次點(diǎn)心，這樣算下來，每天進(jìn)餐的次數(shù)已經(jīng)有5～6次，真是不少了，因而沒必要在夏天再加餐。過多的進(jìn)餐次數(shù)也會影響寶寶感受饑飽的能力，并影響寶寶的食欲。

夏天食欲不好，可以暫緩加輔食嗎？

寶寶從滿6月齡起必須添加輔食，不能因?yàn)橄奶於鴷壕徧砑虞o食。

其實(shí)從滿4月齡起，大多數(shù)寶寶已經(jīng)具備消化谷物、肉類等食物的能力。但研究發(fā)現(xiàn)，輔食添加早會明顯增加寶寶超重、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，為了減少兒童期、成人期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，故而現(xiàn)在建議從寶寶滿6月齡起添加輔食，但不能再推遲，否則容易導(dǎo)致寶寶鐵、鋅等關(guān)鍵營養(yǎng)素的缺乏，造成生長不良等后果。隨著生活條件改善，因夏天太熱而影響食欲，真的不多見。

喝的疑問

寶寶是配方奶喂養(yǎng)，可以給他喝涼一點(diǎn)兒的奶嗎？

寶寶喝的配方奶是母乳的替代品，因此最合適的溫度應(yīng)該是媽媽的體溫，也就是37℃左右。一般沖調(diào)配方奶都建議用40～60℃的水，經(jīng)過加奶粉、搖勻等處理，寶寶能喝上配方奶時的溫度也就在37℃左右。

配方奶應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)喝，沖調(diào)好的配方奶應(yīng)該在2個小時內(nèi)喝完。夏天如果家里用空調(diào)，一般室溫也就在25℃左右，放1～2個小時，配方奶與室溫接近，寶寶喝著無妨。不過請注意，沖調(diào)好的配方奶如果不是馬上喝，一定要蓋緊蓋子。如果是放冰箱冷藏的母乳，喝之前應(yīng)該用熱水焐焐，稍加溫后再給寶寶喝。

寶寶奶喝得少，可以多加點(diǎn)輔食嗎？

對于未滿4個月的寶寶，由于胃腸道功能還不成熟，不能消化奶類以外的食物，因此，滿4個月前寶寶奶喝的少，應(yīng)該綜合分析寶寶的生長情況、每次喂養(yǎng)時間和兩次喂奶的間隔時間等，明確寶寶是否真的喝奶喝得不夠。如果寶寶生長情況良好，只是偶爾的奶量減少，需要提醒媽媽應(yīng)該適量、按需喂養(yǎng)，并注意寶寶是否有其他疾病的跡象。如果奶量不夠，寶寶生長不良，那么就需要仔細(xì)排查，寶寶是不是有消化系統(tǒng)或其他系統(tǒng)的疾病，媽媽的喂養(yǎng)技巧是不是有問題，等等，找出寶寶喝奶少的原因，并加以糾正，同時還應(yīng)密切觀察，不能過早添加輔食。

滿4個月后的寶寶，如果奶喝得少，也需要像以上那樣進(jìn)行排查。如果沒有發(fā)現(xiàn)任何的疾病因素，需要進(jìn)一步評估寶寶是否已經(jīng)具備添加輔食的條件。如寶寶已能稍稍靠坐，抬頭穩(wěn)，對大人吃飯感興趣等，說明寶寶已經(jīng)具備接受輔食喂養(yǎng)的能力，可以嘗試添加輔食，以減輕媽媽的焦慮，并補(bǔ)足寶寶的營養(yǎng)。

一般而言，1歲以內(nèi)寶寶推薦添加輔食后應(yīng)繼續(xù)保持每天大約600毫升的奶量，而1歲以上的寶寶應(yīng)繼續(xù)保持約500毫升的奶量。當(dāng)然，如果寶寶確實(shí)對配方奶沒有興趣，可以適量減少，而通過增加輔食來加以補(bǔ)償，但1歲以內(nèi)寶寶的奶量最好不低于500毫升。

寶寶不愛喝奶，可以換一種品牌的配方奶嗎？

寶寶不愛喝奶，可以換一種品牌的配方奶，因?yàn)椴煌放频呐浞侥蹋赡苡幸欢ǖ目谖渡系牟町?，不過總體上來說，配方奶都是大同小異，如果寶寶不愛喝奶，換一種還是不愛喝，就該考慮其他原因。

對于還只能喝奶的6個月以下的寶寶，需要綜合寶寶生長情況、媽媽喂養(yǎng)習(xí)慣等，尋找寶寶不愛喝奶的原因，一般需要專業(yè)人員的幫助。對于6個月以上且添加輔食順利的寶寶，如果確實(shí)不愛喝奶，可以適當(dāng)減少奶量，但不應(yīng)低于500毫升，并由營養(yǎng)豐富的輔食補(bǔ)充提供營養(yǎng)，最好還是咨詢專業(yè)人員。而對于1歲以上的寶寶不妨試試鮮奶、酸奶等其他奶制品，此時寶寶腸道發(fā)育已較成熟，可以接受配方奶以外的其他奶制品。

夏天寶寶需要比其他季節(jié)多補(bǔ)充水分嗎？

夏天比冬天出汗的機(jī)會多，通過皮膚蒸發(fā)的水分也多，因此，寶寶可能需要額外地增加水分的攝入。但是，母乳喂養(yǎng)寶寶可以從母乳中獲得足夠的水分，配方奶中也有足夠的水分，因此，6個月以下母乳或配方奶喂養(yǎng)的寶寶在夏季并不需要額外喝水，除非是在非常炎熱的環(huán)境中，寶寶大量出汗。而對于已經(jīng)添加輔食的寶寶，也還是能從母乳、配方奶和輔食中獲得大量的水分。

當(dāng)然，如果寶寶的飲食中奶量少、輔食稠，就需要額外加水。如果奶量多、輔食稀，那就不一定需要加水。其實(shí)，寶寶有天然的感受饑飽、感受口渴的能力，知道自己該不該喝水。建議媽媽在喂完輔食后嘗試讓寶寶喝幾口水，喝多少由寶寶決定。對于已經(jīng)會走能跑的寶寶，由于運(yùn)動量大，出汗比小寶寶多，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶玩得滿頭大汗時，就要提醒寶寶喝點(diǎn)水，同樣的，喝多少要由寶寶來決定。

寶寶不愛喝白開水，可以給他多喝果汁嗎？

果汁中含有大量的果糖，可提供不少能量，但果汁除含一些維生素C以外，其他營養(yǎng)素含量甚少。因此，這種由果汁提供的能量被稱為“空白能量”，是造成寶寶成人后肥胖的重要原因。

對于2歲以下的寶寶，果汁會占據(jù)寶寶的胃容量，對于部分胃口本來就不大的寶寶來說，喝果汁會影響他吃其他食物，也有可能造成寶寶營養(yǎng)不良。我國部分地區(qū)有在夏季喝涼茶的習(xí)慣，涼茶成分復(fù)雜，不建議1歲以下的寶寶喝。

另外，夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，如果不慎感染病毒或細(xì)菌并引起寶寶腹瀉時，需要根據(jù)情況，額外為寶寶補(bǔ)充水分，此時也以白開水為最佳選擇，喝果汁容易加重腹瀉。

補(bǔ)的疑問

夏天陽光充足，寶寶不需要補(bǔ)充維生素D了吧？

夏天陽光充足，寶寶可以從陽光照射中獲得足量的維生素D。但是，也正由于天氣炎熱，不少寶寶大部分時間都待在空調(diào)房間里，與陽光接觸的時間并不比其他季節(jié)多。另外，陽光中的紫外線在刺激皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3的同時，也可對皮膚造成損害，是皮膚癌的重要誘因。而且，強(qiáng)烈的紫外線對寶寶的眼睛也有損傷。因此，不建議寶寶在太陽下直曬，夏季更要注意防曬。

在夏季，應(yīng)該在清晨或傍晚時帶寶寶到戶外活動，白天外出時應(yīng)遮蓋皮膚，或涂抹防曬用品。因此，夏季還是要繼續(xù)補(bǔ)充維生素D，保證寶寶獲得合理的維生素D的量。

寶寶吃得少，能給他補(bǔ)充營養(yǎng)品或復(fù)合維生素嗎？

對于寶寶來說，除了每天必須補(bǔ)充400IU的維生素D，其他營養(yǎng)素都可以從日常的平衡膳食中獲得，因而沒有補(bǔ)充的必要。補(bǔ)充維生素D可以選擇單純的維生素D補(bǔ)充劑，也可以是各種維生素劑量搭配合理的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。是否需要補(bǔ)充其他營養(yǎng)素，必須根據(jù)寶寶的實(shí)際情況而決定，可以請教專業(yè)人員。

夏天寶寶吃得少，很大程度上是媽媽的固定思維。如果寶寶確實(shí)吃得少，首先應(yīng)該分析原因，然后去除不良因素。媽媽應(yīng)該鼓勵寶寶多吃，但不能強(qiáng)迫。媽媽也需要對寶寶的生長有一個正確的認(rèn)識，并非長得越快就越好，適度生長才是最健康的。