王邁 賈毅輝 /石家莊市動物衛(wèi)生監(jiān)督所

犬外傷導致的股骨粉碎性骨折的治療

王邁 賈毅輝 /石家莊市動物衛(wèi)生監(jiān)督所

(一)基本信息

比熊犬，4歲，4.6kg，雄性，未絕育，被汽車撞擊后左后肢無法站立、行走，主人帶往我院就診。

（二）臨床檢查

患犬精神良好，左后肢不敢著地，觸診左后肢股骨有明顯骨摩擦感，T：38.3℃， P：88次/分，R：26次/分。

（三）輔助檢查

1.血液學檢查。未見明顯異常。

2.影像學檢查。X線片可見左側股骨中段及遠端粉碎性骨折（見圖1）。

圖1

（四）初步診斷

綜合以上各項檢查，初步診斷為單純性左后肢股骨中段及遠端粉碎性骨折。

（五）治療

本病例未見其他異常，且精神狀況良好，大小便正常，故決定當天實施手術治療。

1.術前準備。安置留置針建立靜脈通路，術前給于抗生素，止疼藥。

2.器械準備。由于是粉碎性骨折，根據(jù)術前評估至少成立兩套手術方案，由于動物體型差異很大，所以要根據(jù)動物體型，年齡，X線片綜合考慮，對選擇合適的植入物以及合適的骨科器械進行消毒。

3.麻醉。該手術采用丙泊酚誘導麻醉，異氟烷維持麻醉，患肢大面積備皮消毒。

4.手術。于股骨大轉子為起點至膝關節(jié)做切口，分離皮下組織，切開股二頭肌前緣的筋膜，向后牽拉股二頭肌，分離股骨上的股直肌，充分暴露股骨，并向下延伸至股骨外髁，找到骨折碎片，用骨螺釘或鋼絲將骨碎片由兩塊固定成一塊，再將另一碎片與之固定，最后達到只有一處骨折線，將可塑骨板按股骨外側面的形狀進行塑型，最后用骨板和螺釘將股骨進行固定（見圖2）。

（六）術后護理

術后7 d給于抗生素和止疼藥，并且進行籠養(yǎng)來限制活動量，7 d后開始補鈣，一個月后逐漸增加運動量以達到早日康復。

圖2

（七）討論總結

粉碎性骨折，對體內(nèi)骨碎片的處理是個難點。螺釘進入的位置和鋼絲結扎的力度非常重要，另一點就是骨板的塑型，因為骨板塑型的好壞決定了以后的牢固程度，所以手術的成功率也就越高。術后的靜養(yǎng)也非常重要，所謂三分治、七分養(yǎng)，剛做完手術時骨骼的連接并不結實，如果運動時過于激烈很容易造成手術失敗。