骨板

定植入物主要有接骨板、螺釘、髓內(nèi)針和環(huán)抱器等。近幾十年來，骨折內(nèi)固定技術(shù)在固定理論、固定原則、植入物設(shè)計(jì)和植入方法等方面不斷發(fā)展創(chuàng)新。通過建立準(zhǔn)確的復(fù)位、提供穩(wěn)定的固定，并盡可能保留骨的血運(yùn)，進(jìn)而取得良好的臨床治療效果，這已經(jīng)成為主要的骨折治療手段[2]，而接骨板是實(shí)際臨床中最為常用的內(nèi)固定植入物[3]。骨折固定后，斷骨、接骨板及相關(guān)的固定輔助物形成了復(fù)雜的生物力學(xué)系統(tǒng)，其復(fù)雜性主要體現(xiàn)在：隨著愈合時(shí)間的推進(jìn)，骨斷端的骨痂逐步經(jīng)歷了軟骨痂、硬骨痂到最終成骨

踝新型特殊構(gòu)型接骨板(專利號(hào)ZL202120361461.7)治療后踝骨折。該新型接骨板采用仰臥位和改良后內(nèi)側(cè)入路，后踝的解剖固定區(qū)可伸向后踝，減少對(duì)后踝軟組織的過度剝離和牽拉，減少對(duì)踝關(guān)節(jié)后方軟組織的損傷，螺釘不直接置入骨折塊，避免了傳統(tǒng)內(nèi)固定的缺點(diǎn)。目前對(duì)新型特殊構(gòu)型接骨板固定后踝骨折進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1新型特殊構(gòu)型接骨板的特點(diǎn) 新型特殊構(gòu)型接骨板的鋼板與螺釘材質(zhì)均為鈦合金，利用后踝解剖特點(diǎn)，分為脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的直板和固定后踝

床上常用的金屬接骨板彈性模量遠(yuǎn)大于人骨皮質(zhì)的彈性模量（骨皮質(zhì)彈性模量為18 GPa，而鈦合金接骨板為106～155 GPa），這也是影響骨折塊間微動(dòng)的主要因素之一[8]。臨床上已有醫(yī)生使用復(fù)合材料CF-PEEK代替金屬材料接骨板，在上肢非負(fù)重部位骨折固定中，取得了不錯(cuò)的臨床效果，但在下肢負(fù)重長管狀骨骨折內(nèi)固定應(yīng)用方面，該材料的研究仍較少。同時(shí)脛骨沒有明確固定的張力側(cè)，國際內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)（Arbeitsgemeinschaftfür Osteosynthes

鎳鈦合金、純鈦接骨板組及微創(chuàng)接骨板(MIPO)等內(nèi)固定材料進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院收治的多發(fā)肋骨骨折行內(nèi)固定治療者121 例為研究對(duì)象。入組前與患者簽署入組同意書并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照使用的內(nèi)固定材料不同分為3 組。鎳鈦合金組17 例，男13 例，女4 例；年齡25～63 歲，平均(50.2±11.2)歲；肋骨骨折原因:交通傷5 例，銳氣傷5 例，墜落傷4 例，其他3例；接受手術(shù)時(shí)間：傷后8～72 h，平均（42

[4，5]，而接骨板的型號(hào)無法覆蓋到所有人群。為此，研究者開始關(guān)注個(gè)性化植入物設(shè)計(jì)，即依據(jù)患者個(gè)體的骨骼解剖外形、骨損傷或者病變等具體情況，設(shè)計(jì)特定外形和大小的骨科植入物[6]。連芩等[7]從加工角度總結(jié)定制化人工假體等制造技術(shù)的研究成果，為我國在數(shù)字骨科領(lǐng)域奠定了基礎(chǔ)。李滌塵和劉繪龍等[8，9]提出面向大尺寸聚醚醚酮個(gè)性化假體的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)方法，經(jīng)過制造最終實(shí)現(xiàn)了臨床應(yīng)用。由于增材制造技術(shù)自由成型的特點(diǎn)，在快速精確制造多孔和具有復(fù)雜微觀結(jié)構(gòu)的植入物方面具有獨(dú)

以下簡稱“腔內(nèi)接骨板”)，可以很好地解決既往后肋和肩胛下側(cè)后肋使用傳統(tǒng)方法無法進(jìn)行固定的困難，被越來越多的臨床醫(yī)生認(rèn)可和使用。但我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)初期并沒有考慮到內(nèi)置物取出的問題，而腔內(nèi)接骨板在骨折愈合后往往失去效用，由于過敏、不適感、產(chǎn)生金屬偽影影響肺結(jié)節(jié)辨識(shí)等原因，部分患者骨折愈合后有取出腔內(nèi)接骨板的需求。本團(tuán)隊(duì)對(duì)肋骨骨折愈合后的20例患者，采用胸腔鏡經(jīng)原手術(shù)切口取出腔內(nèi)接骨板，取得了滿意的效果，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)病例資料進(jìn)行回顧性分析，

類的新型內(nèi)固定接骨板治療多發(fā)性肋骨骨折的效果并不明確。為探討不同類型接骨板的臨床價(jià)值，為治療多發(fā)性肋骨骨折的手術(shù)方式與固定材料選擇提供參考，本期上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院胸外科倪達(dá)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)論文《兩種不同類型的肋骨接骨板在肋骨骨折固定手術(shù)中的應(yīng)用研究》回顧性分析了92例多發(fā)性肋骨骨折患者資料，結(jié)果顯示選擇不同類型接骨板的兩種手術(shù)方式各有利弊，但相比較而言，采用形狀記憶環(huán)抱接骨板進(jìn)行肋骨骨折固定操作更便捷，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，患者術(shù)后疼痛程度較輕，并

）0 引言金屬接骨板作為一種骨結(jié)合植入物是目前臨床治療四肢骨折最常用的材料，而彎曲是金屬接骨板在人體內(nèi)最常見也是最主要的受力狀態(tài)，大部分金屬接骨板的斷裂均與彎曲載荷有關(guān)[1-2]。金屬接骨板彎曲載荷的測試應(yīng)符合ASTM F382-2014 或ISO 9585-1990 中的測試要求[3-4]。從1895 年Lane 首次將接骨板用于骨折治療至今，接骨板的發(fā)展已經(jīng)有100 多年的歷史[5]。Cutright[6]提出，理想的接骨板材料應(yīng)同時(shí)滿足良好的生物相容

的骨科植入物有接骨板、髓內(nèi)釘、鋼針等，其中接骨板的設(shè)計(jì)是植入物設(shè)計(jì)的核心［1］。接骨板作為臨床上應(yīng)用最為普遍的內(nèi)植入物之一，其作用是保持骨折端的復(fù)位狀態(tài)，提供良好的穩(wěn)定性［2］，因此接骨板在手術(shù)中貼合位置的準(zhǔn)確性對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起著關(guān)鍵作用［3］。由于術(shù)前醫(yī)生只能大致判斷接骨板的貼合位置，并在術(shù)中需要對(duì)接骨板位置進(jìn)行多次調(diào)整，這無疑增加了手術(shù)的難度，延長了手術(shù)的時(shí)間。因此，提前計(jì)算出接骨板的最佳貼合位置能夠指導(dǎo)醫(yī)生更好地進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，這對(duì)于計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)生進(jìn)

2020年金屬接骨板產(chǎn)品的國家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督抽檢（以下簡稱監(jiān)督抽檢）數(shù)據(jù)，并對(duì)監(jiān)督抽檢中發(fā)現(xiàn)的主要不合格項(xiàng)目以及產(chǎn)品注冊(cè)、生產(chǎn)等方面存在的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行剖析，最后結(jié)合當(dāng)前行業(yè)現(xiàn)狀總結(jié)了該產(chǎn)品存在的問題、提出了相應(yīng)的建議。金屬接骨板是一種貼附于骨表面，以提供骨折斷端固定的內(nèi)植入物，主要用于連接固定骨折后的兩塊或多塊骨，通常與金屬接骨螺釘或纜線配合使用[1]。金屬接骨板按用途可分為：四肢、顱頜面、脊柱接骨板等；按形狀可分為：直型、解剖型、角度型、管狀接骨板等

臟器功能。爪型接骨板是內(nèi)固定手術(shù)中常用的固定材料。有研究指出，用爪型接骨板內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折具有手術(shù)時(shí)間短、固定效果好等優(yōu)點(diǎn)。但此手術(shù)操作復(fù)雜，且術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。相關(guān)的研究表明，用解剖型接骨板內(nèi)固定術(shù)治療肋骨骨折的效果顯著，具有安全性高、固定效果好、患者術(shù)后無明顯不適、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。本文對(duì)常熟市第二人民醫(yī)院收治的70 例多發(fā)性肋骨骨折患者進(jìn)行研究，旨在探討用解剖型接骨板內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的效果。1 資料與方法1.1 一般資料

之一[1]. 接骨板是臨床治療骨折的輔助工具，當(dāng)骨骼發(fā)生斷裂時(shí)，接骨板可以起到“橋梁”作用，通過外力使骨折處重新連接并愈合. 接骨板作為最典型的醫(yī)療植入物之一，它的設(shè)計(jì)常常受到解剖學(xué)和生理學(xué)的限制，如尺寸、剛度和生物相容性[2].純鈦及其合金因其耐腐蝕性能和生物相容性優(yōu)良、密度小、彈性模量低等特點(diǎn)，被廣泛用作接骨板材料[3-5]. 然而，由于人體內(nèi)復(fù)雜的生理環(huán)境和力學(xué)條件，純鈦接骨板仍然會(huì)發(fā)生失效，其中，接骨板斷裂失效是最惡劣的情況，會(huì)給患者帶來巨大的生理

(3)純鈦?zhàn)π谓?span id="j5i0abt0b" class="hl">骨板[6-8]，手術(shù)時(shí)切開上下緣肋間肌，通過爪形接骨板的抓持鉗固定在肋骨斷端處。爪形接骨板植入過程簡便，但八爪接骨板[9]在肋頸部骨折中如其骨折斷端距離根部小于2 cm時(shí)難以植入[5]，且對(duì)于斷端有碎片的骨折難以得到有效固定。盡管改進(jìn)的六爪接骨板能更好固定斷端有碎骨的骨折[4]，但對(duì)于曲率較大的骨折位置，仍有其適用性局限。(4)多孔螺釘重建鋼板[4，10-11]，Oyarzun等自1992年設(shè)計(jì)并開始使用，通過鋼板連接斷骨，用螺釘進(jìn)行固定，

116026)接骨板的內(nèi)固定[1]在臨床骨折治療中的應(yīng)用較為廣泛，學(xué)者們從材料與結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)兩方面對(duì)內(nèi)固定接骨板進(jìn)行設(shè)計(jì)研究.在材料方面，醫(yī)學(xué)上理想的接骨板需具有材料強(qiáng)度高、剛度小、彈性模量接近于人體骨骼的彈性模量、無毒無排斥反應(yīng)、生物相容性[2]好等特點(diǎn).在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方面，用于固定的螺釘孔越少越好.醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)表明：使用過多螺釘易造成應(yīng)力集中、損壞接骨板的后果；而螺釘使用過少，又會(huì)導(dǎo)致接骨板系統(tǒng)的穩(wěn)定性不足[3].近些年，隨著增材制造技術(shù)的發(fā)展，多孔點(diǎn)陣結(jié)構(gòu)[

壁骨折的個(gè)性化接骨板，研究接骨板內(nèi)固定療法對(duì)髖臼后壁骨折的力學(xué)變化，從生物力學(xué)角度揭示接骨板與骨面間隙的不同對(duì)髖關(guān)節(jié)應(yīng)力分布等力學(xué)機(jī)制的影響，為臨床治療髖臼后壁骨折時(shí)接骨板與骨面間隙的確定提供力學(xué)指導(dǎo)。1 材料與方法1.1 設(shè)計(jì)接骨板內(nèi)固定髖臼后壁骨折三維有限元分析。1.2 對(duì)象成年健康男性，45歲，身高165 cm，質(zhì)量60 kg，既往無膝關(guān)節(jié)外傷史，X射線檢查排除膝關(guān)節(jié)損傷、退變的病理性變化，實(shí)驗(yàn)方案征得其本人及其家屬的同意。1.3 材料1.3.1 主

用；④純鈦?zhàn)π谓?span id="j5i0abt0b" class="hl">骨板[7-9]，手術(shù)時(shí)需要切開上下緣肋間肌，通過抓持鉗固定在骨折處。爪形接骨板具有手術(shù)簡便的優(yōu)勢，目前多為八爪接骨板，八爪接骨板[10]在肋頸部骨折斷端距離根部小于2 cm時(shí)難以植入[3]，且固定點(diǎn)在斷端兩側(cè)，距斷端有一定的距離，對(duì)于斷端有碎片的骨折得不到有效固定。新型的三翼肋骨接骨板在八爪的基礎(chǔ)上做出改進(jìn)。三翼肋骨接骨板爪子數(shù)減少，且在斷端處增加固定點(diǎn)，具有植入時(shí)操作簡便、穩(wěn)固碎骨片等優(yōu)勢。但由于爪子數(shù)量減少，其固定性能受到質(zhì)疑，缺少理論

00）1 引言接骨板固定是常見的一種骨折內(nèi)固定方式[1]。醫(yī)生通常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來選擇接骨板的類型，尺寸，螺釘?shù)念愋?、?shù)量及螺釘分布。當(dāng)接骨板和螺釘?shù)倪x擇不合理時(shí)會(huì)導(dǎo)致接骨板和螺釘?shù)淖冃巍嗔鸭八蓜?dòng)等情況，如圖1所示。接骨板系統(tǒng)失效的問題不僅是醫(yī)學(xué)方面的問題，而且還涉及到力學(xué)，材料等多方面的問題。目前針對(duì)接骨板失效的問題研究的常用方法是實(shí)驗(yàn)研究方法與數(shù)值模擬方法來解決。文獻(xiàn)[2]對(duì)五種接骨板在斜度45°骨折的穩(wěn)定性和愈合情況進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，表明安全性良好。文

為常用。鎖骨鉤接骨板為Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的常用術(shù)式，效果滿意[2]。有國外專家采用雙切口下帶袢接骨板內(nèi)固定進(jìn)行治療[3]，并認(rèn)為其在修復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)脫位方面有更大優(yōu)勢，但國內(nèi)相關(guān)研究較為缺乏。本研究探討微創(chuàng)雙切口下帶袢接骨板固定與鎖骨鉤接骨板固定治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，有明確肩部外傷史，出現(xiàn)腫脹與疼痛等癥狀，活動(dòng)受限，鎖骨外端隆起壓痛，

101引言金屬接骨板是根據(jù)人體骨骼的形狀，按照仿生設(shè)計(jì)而成的固定裝置，通常用來治療各種原因?qū)е碌男枰潭ㄖ委煹墓趋兰膊1-2]。金屬接骨板的彈性模量與人體骨骼存在差別，所產(chǎn)生的遮蔽效應(yīng)[3]不利于骨骼的生長，新型接骨板材料[4-10]的研發(fā)也是熱門話題。自2010年至2018年底，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共收到與接骨板有關(guān)的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告超萬份，主要表現(xiàn)為斷裂[11-12]、彎曲、松動(dòng)、排異反應(yīng)、異常疼痛、骨折不愈合[13]、感染等。接骨板彎曲性能

引 言采用金屬接骨板和螺釘?shù)墓潭ǚ绞绞侵委煿晒歉晒钦鄣挠行侄蝃1]，但在臨床應(yīng)用中，內(nèi)固定的失效情況也經(jīng)常發(fā)生。據(jù)研究表明，內(nèi)固定系統(tǒng)的失效主要表現(xiàn)為接骨板的斷裂、變形[2]。臨床中，接骨板的材料、手術(shù)操作不規(guī)范、患者過早的負(fù)重均可使接骨板發(fā)生斷裂[3]。王榮等[4]通過形貌分析，發(fā)現(xiàn)螺紋孔口的點(diǎn)蝕坑增加了其應(yīng)力集中的強(qiáng)度，造成了接骨板的疲勞斷裂。Santos等[5]通過模擬體液環(huán)境，表明鋼板和螺釘接觸會(huì)產(chǎn)生微動(dòng)腐蝕，進(jìn)而引發(fā)了接骨板孔邊的疲勞斷裂。Ka

518029)接骨板作為骨科植入物類醫(yī)療器械,根據(jù)人體骨骼形狀而設(shè)計(jì),通常用于骨科疾病的內(nèi)固定治療。隨著醫(yī)療內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,接骨板的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,種類也不斷增多?，F(xiàn)有接骨板的制造材料多為不銹鋼、鈦及鈦合金,采用機(jī)加工成型及表面處理工藝[1]。TA2鈦因具有良好的耐腐蝕性、生物相容性、優(yōu)越的力學(xué)性能以及出色的耐磨性,被廣泛用于接骨板的制造。某患者體內(nèi)植入TA2鈦接骨板,約6個(gè)月后該接骨板發(fā)生斷裂。為查明TA2鈦接骨板發(fā)生斷裂的原因,筆者對(duì)其進(jìn)行了檢驗(yàn)與

想維持唇（頰）側(cè)骨板的長期穩(wěn)定性，其厚度至少有2 mm。然而，臨床上常遇到患者缺牙區(qū)垂直向骨量足夠，但水平向骨量不足，因此很難獲得較理想的種植體植入位置和方向，嚴(yán)重者無法直接植入合適的種植體。Tan等[5]進(jìn)行文獻(xiàn)回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，拔牙后6個(gè)月垂直向的吸收會(huì)達(dá)到牙槽骨高度的11%～22%，唇（頰）舌向的吸收會(huì)達(dá)到牙槽骨寬度的29%～63%，且唇側(cè)骨板的吸收尤為顯著。Schropp等[6]對(duì)46例患者拔除前磨牙或磨牙后的頰舌側(cè)骨板寬度變化進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在3

似于骨折內(nèi)固定接骨板及螺釘會(huì)斷裂案例,但不清楚其中的力學(xué)原理。對(duì)于骨折內(nèi)固定系統(tǒng)的力學(xué)分析,多采用萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)施加壓力,用靜態(tài)應(yīng)變儀采集貼在骨或內(nèi)固定系統(tǒng)上的應(yīng)變片的應(yīng)變,通過計(jì)算得到測點(diǎn)應(yīng)力[7-11]。這種方式由于測點(diǎn)分散,導(dǎo)致測得的數(shù)據(jù)有限,不能反應(yīng)被測對(duì)象的整體狀態(tài)。本實(shí)驗(yàn)以股骨干骨折的接骨板內(nèi)固定方式為研究對(duì)象,設(shè)計(jì)了一個(gè)綜合性的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn),在傳統(tǒng)靜態(tài)應(yīng)變儀采集應(yīng)變片數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,結(jié)合三維數(shù)字散斑動(dòng)態(tài)應(yīng)變測量系統(tǒng)來分析接骨板的變形、接骨板及骨

治療的鎖定加壓接骨板應(yīng)運(yùn)而生，在骨折治療中應(yīng)用愈來愈廣泛。在骨折治療時(shí)，采用鎖定加壓接骨板，可以在一定程度上降低對(duì)患者的傷害，縮短手術(shù)時(shí)間，有利于患者后期恢復(fù)[1]。本文選取2016年9月～2018年9月在我院進(jìn)行治療的92例骨折患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究2016年9月～2018年9月在我院進(jìn)行治療的92例骨折患者，根據(jù)治療方法分為鎖定加壓組和普通組。鎖定加壓組患者53例，男性29例，女性24例；年齡是19～63歲

目的 比較微型接骨板聯(lián)合重建接骨板與螺釘聯(lián)合重建接骨板治療髖臼后壁骨折的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2013年5月～2017年5月我院收治的髖臼后壁骨折患者89例，依據(jù)手術(shù)方法分為微型接骨板聯(lián)合重建接骨板組（對(duì)照組，n=49）和螺釘聯(lián)合重建接骨板組（研究組，n=40），統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P0.05）。研究組患者的骨折復(fù)位質(zhì)量優(yōu)良率[90.0%

骨科植入物有：接骨板、髓內(nèi)釘、鋼針等，其中接骨板的設(shè)計(jì)是植入物設(shè)計(jì)的核心[1-2]。接骨板的設(shè)計(jì)包括個(gè)性化設(shè)計(jì)和系列化設(shè)計(jì)[3]，相較于個(gè)性化接骨板，具有通用性的系列化接骨板應(yīng)用更為廣泛。然而，系列化接骨板目前仍存在一些問題。尺寸設(shè)計(jì)方面，技術(shù)水平限制我國現(xiàn)有系列化接骨板主要是參照國外參數(shù)生產(chǎn)，骨骼形狀的較大差異導(dǎo)致從國外引進(jìn)的接骨板形狀尺寸難以滿足國人的需求。其中，在材料和應(yīng)力方面，接骨板的主要制作材料鈦合金價(jià)格昂貴，且由于應(yīng)力集中導(dǎo)致接骨板易斷裂。近年

10 引言金屬接骨板作為骨科植入物類醫(yī)療器械，依人體骨骼形狀而設(shè)計(jì)，通常用于需要內(nèi)固定治療的骨科疾病。隨著內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，金屬接骨板的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，種類也不斷增多。現(xiàn)有接骨板制造材料多為不銹鋼、純鈦及其合金，并采用機(jī)加工成型，附加表面處理工藝。為了滿足臨床使用需求，接骨板產(chǎn)品種類繁多。由于產(chǎn)品的復(fù)雜性，以及不斷擴(kuò)大的使用量，使得接骨板在臨床使用中失效情況頻發(fā)。據(jù)臨床研究報(bào)道[1-2]，接骨板發(fā)生的失效形式主要有接骨板斷裂、變形，螺釘斷裂及松動(dòng)脫落，骨

310018）接骨板用于骨折內(nèi)固定治療已有100多年的歷史，隨著鋼板螺釘在臨床的廣泛應(yīng)用，內(nèi)固定系統(tǒng)的力學(xué)特性日益受到關(guān)注，且多種研究方法被采用[1]。其中，三維有限元法因其高效、適用性強(qiáng)、定量分析、模型可重復(fù)使用、成本低等特點(diǎn)被廣泛使用。隨著有限元軟件和計(jì)算機(jī)硬件的快速發(fā)展，有限元方法迅速發(fā)展成為解決復(fù)雜工程計(jì)算問題的有效途徑和不可缺少的工具，而圖像數(shù)字化處理技術(shù)為骨骼結(jié)構(gòu)的三維重建提供了技術(shù)保障。有限元方法自Brekelmans等[2]和Rybicki

行。相比鈦合金接骨板，當(dāng)前316L不銹鋼接骨板，最大的劣勢是其較高的彈性模量帶來的應(yīng)力遮擋效應(yīng)，即由于固定材料的力學(xué)分流而對(duì)骨骼所造成的強(qiáng)度降低及愈合延遲等生物學(xué)影響，這涉及到骨重建過程中對(duì)應(yīng)力的適應(yīng)性等問題，這對(duì)于合理設(shè)計(jì)骨固定器械非常重要。有研究者研究加壓鋼板內(nèi)固定負(fù)重狀態(tài)下的應(yīng)力遮擋效應(yīng)，認(rèn)為應(yīng)力遮擋與接骨板的橫截面積有關(guān)，橫截面積越小，應(yīng)力遮擋效應(yīng)越小[23-25]。前一部分研究表明接骨板通過厚度減薄減小橫截面積，可有效降低應(yīng)力遮擋促進(jìn)骨骼愈合，從

7-8]。小型接骨板是目前口腔頜面外科治療下頜骨骨折的主要方法,其體積小,生物相容性、耐腐蝕性和可塑性好,與骨面貼合緊密,固定效果佳[9]。近年來，三維微型接骨板固定技術(shù)逐漸改進(jìn)[7]，三維微型接骨板基本原理相當(dāng)于兩塊鈦板焊接在一起，形成一個(gè)平面，其優(yōu)點(diǎn)是一次固定張力區(qū)和壓應(yīng)力區(qū)，節(jié)省時(shí)間，板子的延長性好，便于手術(shù)操作[10-11]。最近出現(xiàn)了自鎖板系統(tǒng)。自鎖板系統(tǒng)通過將螺釘鎖結(jié)在板上而獲得穩(wěn)定性，獨(dú)特優(yōu)勢就是接骨板不必與骨面緊密接觸[12]。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究

告醫(yī)療機(jī)構(gòu)金屬接骨板使用狀況初探劉世紅1陳大雷1＊王毅博1劉宇琴21 甘肅省醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測所 （甘肅 蘭州 730030）2 甘肅省藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測中心 （甘肅 蘭州 730070）以調(diào)查金屬接骨板斷裂事件為導(dǎo)向，探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)金屬接骨板采購、消毒、毀形過程對(duì)其使用的影響，淺析斷裂的原因，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、管理和行政部門監(jiān)管提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、管控辦法以及政策依據(jù)，從而防范金屬接骨板質(zhì)量事故的發(fā)生。金屬接骨板 使用狀況 斷裂 調(diào)查分析金屬接骨板是骨科內(nèi)固

8211）鎖定接骨板和解剖接骨板治療老年肱骨近端骨折的效果及安全性對(duì)比熊亮*，任慧娟（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院 外一科，廣東 佛山528211）目的 比較采用鎖定接骨板和解剖接骨板治療老年肱骨近端骨折的效果及安全性。方法 選取我院2012年1月至2015年12月收治的68例老年肱骨近端骨折患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各34例。研究組采用鎖定接骨板治療，對(duì)照組采用解剖接骨板治療。對(duì)比兩組患者的療效及安全性。結(jié)果 研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和VAS評(píng)分均顯著

定術(shù)，內(nèi)；骨釘；骨板橈骨頭骨折是臨床上較為常見的肘部骨折，約占肘部創(chuàng)傷的 20%。橈骨頭骨折可以是肘關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折的一部分，同時(shí)合并嚴(yán)重的軟組織損傷或肘關(guān)節(jié)脫位，如肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”，但臨床上低能量損傷導(dǎo)致的橈骨頭骨折往往單獨(dú)發(fā)生。對(duì)于移位性骨折，手術(shù)治療為首選，術(shù)式有橈骨頭切除、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定及橈骨頭置換等。我科自 2011 年7 月至 2015 年 6 月，采用螺釘或微型鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療 Mason II 型和 III 型橈骨頭骨折患者共31

脫位；前路手術(shù)；骨板；內(nèi)固定器；手術(shù)中并發(fā)癥；手術(shù)后并發(fā)癥作者單位：510010廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院（章凱，尹慶水）；511436廣州醫(yī)科大學(xué)研究生院（李躍飛）E-mail：744699799@qq.com經(jīng)口寰樞椎復(fù)位鋼板（tansoral atlantoaxial reduction plate，TARP）系統(tǒng)是近年來國內(nèi)自行研制成功的上頸椎前路手術(shù)器械，集松解、減壓、復(fù)位、固定功能于一身，在難復(fù)性、不可復(fù)性以及復(fù)雜性寰樞椎脫位的治療方面具有獨(dú)特

定取出；并發(fā)癥；骨板；骨釘[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）08-0069-03隨著骨科治療理念的更新、骨折手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)固定材料尤其是鋼板螺釘內(nèi)固定物使用已越來越多。在國人傳統(tǒng)思想中，大部分患者希望取出內(nèi)固定物。在取內(nèi)固定過程中我們發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)固定無法順利取出，主要是因?yàn)槁葆敾z。本文系統(tǒng)性回顧分析我科自2012年9月～2015年9月期間收集鋼板螺釘內(nèi)固定取出病例，分析滑絲螺釘取出困難的相關(guān)風(fēng)

基于語義參數(shù)的接骨板貼合面設(shè)計(jì)方法?鄒澤宇，張榮麗（河海大學(xué)物聯(lián)網(wǎng)工程學(xué)院，常州213022）為了解決接骨板的快速設(shè)計(jì)問題，課題組提出一種基于參數(shù)化技術(shù)的接骨板設(shè)計(jì)方法及一種基于語義參數(shù)的接骨板貼合面設(shè)計(jì)方法，該方法利用特征點(diǎn)將接骨板標(biāo)定為具有醫(yī)用意義的實(shí)體特征單元。首先，結(jié)合醫(yī)學(xué)醫(yī)用需求，從重構(gòu)的點(diǎn)云骨骼模型中獲取感興趣區(qū)域，構(gòu)成貼合面特征區(qū)域；其次，構(gòu)建設(shè)計(jì)特征點(diǎn)、線與參數(shù)間的約束關(guān)系，并通過輪廓線蒙皮等操作創(chuàng)建貼合面的特征曲面；最后，以特征曲面為輸入

骨植骨聯(lián)合前路接骨板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前和術(shù)后末次隨訪時(shí)進(jìn)行JOA評(píng)分，測量術(shù)前、術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X片上Cobb角、融合節(jié)段椎體前緣高度（HAB）、融合節(jié)段椎體后緣高度（HPB）。 結(jié)果 術(shù)前JOA評(píng)分為（8.09±2.20）分，末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分為（14.98±2.01）分，（P[關(guān)鍵詞] 頸椎間盤突出癥；頸前路手術(shù)；骨板；內(nèi)固定[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-152-03頸椎椎

孔抗折動(dòng)力固定接骨板的基礎(chǔ)研究張英澤，李 升，常恒瑞，付 蕾，陳 偉，鄭占樂(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051)骨折；無孔；微創(chuàng)；抗折；內(nèi)固定器doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.032四肢長管狀骨骨折約占全身骨折的73.65%[1]。目前最常用的骨折固定方式有2種，即髓內(nèi)固定和骨外固定，其中髓內(nèi)固定包括重建釘、Gamma釘和彈性釘?shù)龋峭夤潭?/div>

河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年11期2015-02-08

00）多點(diǎn)接觸接骨板的研制與臨床應(yīng)用研究于 健1榮 陽2（1 遼寧省鞍山市第三人民醫(yī)院骨科，遼寧 鞍山 114031；2 中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 111000）目的研究分析應(yīng)用多點(diǎn)接觸接骨板促進(jìn)骨折斷端之間有效骨痂生長，促進(jìn)骨折愈合的療效與臨床意義。方法常規(guī)手術(shù)切開，術(shù)中不剝離骨膜，以多點(diǎn)接觸接骨板行骨膜外固定，術(shù)后不用外固定，盡早開始功能鍛煉。結(jié)果新型接骨板固定四肢長管狀骨骨折258例，共362個(gè)接骨板，其中隨訪了168例患者，骨折愈

研究為探究鎖定接骨板和解剖接骨板哪一個(gè)對(duì)治療肱骨近端骨折更有效[2]，回顧性分析70 例肱骨近端骨折的患者的臨床資料，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 以江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院在2011年1月～2014年1月間收治的70 例肱骨近端骨折的患者為研究對(duì)象，男33 例，女37 例。年齡21～82 歲，平均年齡（51.4±2.68）歲，平均體質(zhì)量（71.2±5.3）kg。根據(jù)Neer 的分類法，發(fā)現(xiàn)二部分骨折的有26 例，三部分骨折的有27 例，四部分

外科頸骨折采用接骨板螺釘內(nèi)固定是常見的手術(shù)治療方法之一，但在臨床使用中，仍存在失效問題。其中，接骨板的斷裂失效是長期存在而又無法回避的問題之一。近年來隨著數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有限元分析方法在骨科領(lǐng)域得到了廣泛使用[1-4]。國外很多文獻(xiàn)[5-6]提及0到90o外展情況下的受力，卻很少文獻(xiàn)提及超過90o的肱骨外展。此外，國內(nèi)外也鮮有文獻(xiàn)提及病人的手臂外展角度和肱骨骨折程度（骨折區(qū)域可否提供一定支撐）與接骨板的斷裂失效的關(guān)系。本文利用三維建模技術(shù)和有限元分析的手段

銘目的比較鎖定接骨板與解剖接骨板在肱骨近端骨折治療中的臨床效果。方法65例肱骨近端骨折，采用鎖定接骨板治療35例，解剖接骨板治療30例，隨訪觀察并比較二組療效。結(jié)果鎖定接骨板治療35例中，優(yōu)14例，良13例，中6例，差2例，總優(yōu)良率為77.1%；解剖接骨板治療30例中，優(yōu)11例，良9例，中6例，差4例，總優(yōu)良率為66.7%。兩種方法的二部分骨折評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，三、四部分骨折評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P肱骨近端骨折；鎖定接骨板；解剖接骨

進(jìn)行治療.鎖定接骨板技術(shù)是當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的一種技術(shù),也是經(jīng)臨床驗(yàn)證,整體效果比較明顯的一種方式.鎖定接骨板由于切口比較小,對(duì)患者的傷害較小,且整體穩(wěn)定性好,固定效果佳,可以促進(jìn)骨痂的快速生成,并能幫助骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行改建,對(duì)于防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,減少骨折的發(fā)生率具有明顯作用,臨床患者的認(rèn)可度較高[1].為探討鎖定接骨板在治療四肢長管狀骨骨折中的臨床療效,對(duì)2007年4月-2009年4月該院收治80例四肢長管狀骨骨折患者,均采用鎖定接骨板方式進(jìn)行治療,現(xiàn)予以回

統(tǒng)（LISS）接骨板治療涉及了髓內(nèi)釘技術(shù)、外固定支架與生物接骨板技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，采用間接復(fù)位、角穩(wěn)定性原理固定骨折［1］。本文對(duì)2010年7月至2012年8月在本院行LISS接骨板治療的21例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 21例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，男14例，女7例；年齡21～69歲，平均年齡41.5歲；左側(cè)13例，右側(cè)8例。致傷原因：車禍傷13例，高處墜落傷5例，摔傷3例。骨折分類按AO／ASIF分類標(biāo)準(zhǔn)：C1型5

型應(yīng)力分散微創(chuàng)接骨板劉月駒1，楊宗酉1，張 奇1，邢 欣2，3，陳 偉1，張英澤1*（1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北石家莊050051；2.河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北石家莊050051；3.河北省骨科研究所，河北石家莊050051）骨折；接骨板；內(nèi)固定器［1］ 徐莘香.鋼板：中國，92305135.X［P］.1993-05-12.［2］ XU GH，LIU B，ZHANG Q，et al.Biomechanical comparison

傅世能跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究傅世能目的 對(duì)比分析跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)。方法 選取本院在2012年1月～2012年9月收治的20例患者作為分析研究對(duì)象。結(jié)果 跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比發(fā)現(xiàn), 兩種辦法在最大位移以及彈性位移和最大負(fù)荷方面存在較大差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組間的最終位移無明顯差異。結(jié)論 通過對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)

2）股骨髁鎖定接骨板斷裂的因素分析張江濤 尚延春 張智敏（河南省洛陽正骨醫(yī)院膝部損傷科，河南 洛陽 471002）股骨髁骨折/手術(shù)；骨折內(nèi)固定術(shù)；支持鋼板；臨床研究股骨髁骨折應(yīng)用鎖定接骨板固定逐漸被大家接受和應(yīng)用，但是隨著鎖定接骨板固定越來越多，隨之出現(xiàn)的斷板斷釘?shù)牟±苍絹碓蕉?，治療困難，患者痛苦，易影響膝關(guān)節(jié)功能，我們于2007年至2010年治療股骨髁鎖定接骨板斷裂30例，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組30例，男

龔有兵鎖定加壓接骨板四肢骨折斷裂的原因分析葛金平 章俊祥 吳冰 孫大連 何成文 龔有兵目的通過觀察接骨板斷裂的病例，分析其斷裂的原因。方法臨床上共觀察行鎖定加壓接骨板治療的患者80例，其中，發(fā)生接骨板斷裂患者6例，對(duì)該6例患者的情況進(jìn)行分析，總結(jié)出發(fā)生斷裂的可能原因。結(jié)果本組所有發(fā)生斷裂的病例均有早期過早活動(dòng)的情況，而發(fā)生斷裂的原因是多方面的，有螺針使用不當(dāng)、鋼板選擇不當(dāng)、臨床操作不當(dāng)、解剖復(fù)位要求過渡等多方面的原因。結(jié)論正確選擇螺針、鋼板，規(guī)范臨床操作，

、面積及排列，間骨板的數(shù)量、形態(tài)、排列、面積百分比、環(huán)層骨板形態(tài)，內(nèi)、外環(huán)骨板的厚度及相對(duì)厚度，非哈氏管的數(shù)量。400倍鏡下觀察哈氏系統(tǒng)環(huán)層骨板數(shù)，哈氏管直徑及面積，間骨板環(huán)層骨板數(shù)，骨陷窩數(shù)量、排列和面積。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，利用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。2 結(jié)果2.1 外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板狗股骨外環(huán)骨板60%沒有完整的結(jié)構(gòu)，形態(tài)多不連續(xù)，厚薄不等，平均厚度（135.11±63.91）μm。平均相對(duì)厚度0.877，與內(nèi)環(huán)骨板

0 引言不銹鋼接骨板和骨釘是醫(yī)用外科手術(shù)中用于固定斷骨的醫(yī)用植入器械,植入人體待斷骨基本愈合后再手術(shù)取出。由于人體的體重、運(yùn)動(dòng)等因素使得接骨板和骨釘?shù)氖芰η闆r非常復(fù)雜,所以該植入物斷裂失效時(shí)有發(fā)生。為了找出該組件斷裂失效的原因,利用光學(xué)金相顯微鏡和電子探針等分析手段,對(duì)植入患者體內(nèi)三個(gè)月后發(fā)生斷裂的不銹鋼接骨板和骨釘進(jìn)行了相關(guān)的觀察和分析。1 實(shí)驗(yàn)材料檢驗(yàn)材料取自發(fā)生在患者體內(nèi)斷裂的不銹鋼接骨板(全稱為直型加壓接骨板)和骨釘(全稱為骨髓內(nèi)釘)。其中接骨板規(guī)