冷德生+王啟帆

摘 要：目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥人才的需求已不僅僅停留在單方面的醫(yī)療層次上，而是已經(jīng)呈現(xiàn)出了如康復(fù)、養(yǎng)生等更深層次的需求結(jié)構(gòu)，這種社會(huì)環(huán)境下中醫(yī)藥院校該怎樣培養(yǎng)出高素質(zhì)復(fù)合型人才成為一大問(wèn)題。因此，通過(guò)對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀的探討與分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式所呈現(xiàn)的弊端和問(wèn)題。為此，提出了加強(qiáng)學(xué)科交叉、整合院校教育與中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育為一體等多方面的對(duì)策，意在為中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)提供夯實(shí)的理論基礎(chǔ)，力求對(duì)于我國(guó)未來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；復(fù)合型；人才培養(yǎng)；實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）17-0084-02

近期，我國(guó)中央政府已經(jīng)出臺(tái)了一些有關(guān)于中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)的相關(guān)政策文件，中醫(yī)藥已經(jīng)從一種醫(yī)學(xué)學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N興國(guó)戰(zhàn)略。我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過(guò)了50余年的快速發(fā)展，間接帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，同時(shí)培養(yǎng)了一大批充實(shí)在全國(guó)各地的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才。但隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，群眾的需求也逐漸增加，中醫(yī)藥教育從一定程度上講也出現(xiàn)了不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的缺陷，就當(dāng)前社會(huì)的需求來(lái)看，更為需要的是一種中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

一、我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式基本模式現(xiàn)狀

大約在20世紀(jì)90年代初，中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)基本模式就開(kāi)始逐漸的發(fā)生一系列的變革，在這之前主要都是以中醫(yī)藥傳統(tǒng)師承教育為主的教育體系。直到21世紀(jì)初期，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型與社會(huì)的發(fā)展改革，全國(guó)高校相繼開(kāi)始進(jìn)行教育教學(xué)改革，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基本模式得到了進(jìn)步和完善，把中醫(yī)藥進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，比如開(kāi)設(shè)中醫(yī)實(shí)踐課程、中醫(yī)經(jīng)典班、中藥實(shí)驗(yàn)班等多種手段。當(dāng)前社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的總體情況是處于一種強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)新能力和時(shí)間能力的教育教學(xué)，以普遍的素質(zhì)教育為主，對(duì)于不同的高等中醫(yī)藥院校來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)目標(biāo)基本相似，培養(yǎng)方式和手段有所區(qū)別但殊途同歸，人才培養(yǎng)的管理制度相比之下較為固定。

（一）中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)方式

首先，在教學(xué)方式方面，目前中醫(yī)藥院校主要實(shí)行的是高校教育，只有個(gè)別院校采用院校教育和中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合的教學(xué)方式。其次，在專(zhuān)業(yè)的設(shè)置和專(zhuān)業(yè)學(xué)制方面，中醫(yī)藥院校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置都是三個(gè)方向：中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)以及針灸推拿相關(guān)專(zhuān)業(yè)，學(xué)制為5年。再次，在課程設(shè)置的方面上，中醫(yī)藥課程設(shè)置一般都是公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課以及專(zhuān)業(yè)課，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程的比例約為1：0.8。最后，在考核方式上都采用傳統(tǒng)閉卷考試的方式，臨床技能是在實(shí)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行臨床實(shí)踐考核。

（二）發(fā)展與就業(yè)環(huán)境需要中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才

中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)經(jīng)過(guò)了50余年的發(fā)展與進(jìn)步，高校在校學(xué)生已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，從中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生的基本就業(yè)狀況來(lái)看呈現(xiàn)出并不理想的狀態(tài)，西醫(yī)醫(yī)院一般并不會(huì)錄用中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生，同時(shí)一些中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于人才的篩選更為嚴(yán)格，導(dǎo)致就業(yè)的人數(shù)也就相對(duì)較少。多方面的因素使得很多中醫(yī)藥高校畢業(yè)生不能得到理想的工作。當(dāng)前，由于社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療的需求結(jié)構(gòu)也有提升，同時(shí)一些和中醫(yī)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)人才也呈現(xiàn)出一種短缺的狀態(tài)，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與中醫(yī)康復(fù)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合把中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)勢(shì)恰到好處地應(yīng)用到了養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中去，體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，但是目前這方面的人才相對(duì)較少，很多高校基本都沒(méi)有開(kāi)設(shè)這類(lèi)的專(zhuān)業(yè)與課程，所以當(dāng)前社會(huì)需要中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才。

二、當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的缺陷

第一，忽視了中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育的地位。早些年，對(duì)于中醫(yī)人才的教育培養(yǎng)主要應(yīng)用師承教育。隨著社會(huì)發(fā)展與教育改革，當(dāng)前大部分高校都采用的是一種強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)和學(xué)科的院校教育，這種教育模式降低了中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育在中醫(yī)藥高素質(zhì)人才培養(yǎng)中的重要作用。這種對(duì)于傳統(tǒng)教育方式的忽視，在一定程度上造成了中醫(yī)藥文化傳承的脫節(jié)現(xiàn)象。普通高校的院校教育在人才培養(yǎng)的過(guò)程中特色與優(yōu)勢(shì)并不明顯，對(duì)于人才素質(zhì)的總體把控也相對(duì)較差，中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育則可以彌補(bǔ)這一缺陷，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

第二，專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)計(jì)存在不足。目前中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程都占有一定比例，在一定程度上這種中西醫(yī)結(jié)合課程設(shè)計(jì)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生二者都會(huì)但是二者都不精的現(xiàn)象。同時(shí)，在課程設(shè)計(jì)的過(guò)程中，理論課程的教學(xué)相對(duì)便捷，所以對(duì)理論課程的設(shè)置相對(duì)較多；相反，實(shí)踐課程的開(kāi)展相對(duì)較難，需要特定的教學(xué)場(chǎng)所或者臨床實(shí)踐，所以對(duì)實(shí)踐課程的設(shè)置相對(duì)較少。這種情況使得醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐二者分離，出現(xiàn)了重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，間接降低了教學(xué)的質(zhì)量，所培養(yǎng)人才的實(shí)踐能力也有所限制。

第三，教學(xué)方式陳舊化。當(dāng)前高校的教學(xué)方式主要還是一種單純的講授過(guò)程，這種過(guò)程單一陳舊，沒(méi)有在各方面做出更多的創(chuàng)新，使得一些課程索然無(wú)味。當(dāng)前國(guó)家多數(shù)的中醫(yī)藥高校都實(shí)行了專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)體系調(diào)整，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)人才的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但僅僅只有小部分院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)創(chuàng)新班，還有一些院校通過(guò)開(kāi)設(shè)數(shù)量更多的實(shí)踐課程來(lái)達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性的目的，但是并沒(méi)有在教學(xué)方式的角度上進(jìn)行思考。

三、中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型人才的對(duì)策

第一，實(shí)行普通院校教育與中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育結(jié)合的教育體系。當(dāng)前全國(guó)中醫(yī)藥院校主要都是實(shí)行普通高校院校教育，中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育所占的比重甚微。院校教育相比之下更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而相對(duì)減少了中醫(yī)實(shí)踐與創(chuàng)新的比重；同時(shí)，院校教育面對(duì)的是數(shù)量龐大的學(xué)生，對(duì)于每個(gè)學(xué)生的素質(zhì)很難做到全方位的把控。而中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育就能彌補(bǔ)這些缺點(diǎn)。中醫(yī)藥既然作為一種中國(guó)獨(dú)有的文化，那么就有必要得到中醫(yī)人的傳承，所以，中醫(yī)藥院校也就應(yīng)該把普通院校教育和中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合，形成一種更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃w系，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維與實(shí)踐能力，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)以及師承教育的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化精髓的傳承。

第二，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)及課程的頂層設(shè)計(jì)與師資力量的建設(shè)。以目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程為例，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強(qiáng)調(diào)的是一種學(xué)科的交叉，相關(guān)工作的開(kāi)展需要在大力發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生方面優(yōu)勢(shì)的同時(shí)發(fā)揮醫(yī)學(xué)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的合二為一。但是目前我國(guó)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專(zhuān)業(yè)人員人才呈現(xiàn)出一種短缺的現(xiàn)象，很多中醫(yī)藥院校并沒(méi)有在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，在專(zhuān)業(yè)設(shè)置方面并沒(méi)有關(guān)于老年問(wèn)題的相關(guān)專(zhuān)業(yè)，課程設(shè)置方面也并未開(kāi)設(shè)一些類(lèi)似老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等課程，師資力量方面也顯出了匱乏的狀態(tài)。所以，各個(gè)中醫(yī)藥有必要根據(jù)目前各自學(xué)校的基本情況以及社會(huì)需求的現(xiàn)狀，及時(shí)開(kāi)設(shè)人才稀缺的專(zhuān)業(yè)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的師資力量，注意教學(xué)中學(xué)科的交叉性，做好專(zhuān)業(yè)以及課程方面的頂層設(shè)計(jì)，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才，實(shí)現(xiàn)為社會(huì)及時(shí)提供高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才的目標(biāo)。

第三，注重學(xué)科交叉性，加強(qiáng)教學(xué)方式與考核方式改革。首先，可以憑借現(xiàn)有的考核系統(tǒng)，加大對(duì)于學(xué)生所掌握理論深度和廣度的考核?；A(chǔ)課程的教學(xué)過(guò)程中可以結(jié)合一些中醫(yī)性質(zhì)的前沿與動(dòng)態(tài)，通過(guò)與學(xué)生的討論與啟發(fā)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其次，可以利用網(wǎng)上的一些精品課程資源，加大現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育在中醫(yī)藥教育中的運(yùn)用，為學(xué)生提供更完備的學(xué)習(xí)素材。再次，中醫(yī)藥高校有必要實(shí)行考核方式改革。對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程可以實(shí)行一種思維能力、寫(xiě)作能力以及閉卷考試相結(jié)合的考核方式，對(duì)于一些臨床實(shí)踐課程可以采用選題論文、臨床實(shí)踐以及臨床研究報(bào)告三結(jié)合階段的考核方式，提升學(xué)生綜合分析、歸納應(yīng)用、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及臨床實(shí)踐等多方面的基本素質(zhì)，體現(xiàn)中醫(yī)藥高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的特點(diǎn)。

第四，優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)教育硬件建設(shè)。教育的硬件主要包括專(zhuān)業(yè)教材的編撰、科研管理、臨床實(shí)訓(xùn)基地等方面。當(dāng)前所使用的部分教材更新不足，與醫(yī)學(xué)進(jìn)步相對(duì)較為脫節(jié)，需要及時(shí)更換新教材來(lái)促進(jìn)教學(xué)效果，具體的教材以及相關(guān)編寫(xiě)工作可以根據(jù)各個(gè)院校的具體情況來(lái)靈活調(diào)整。同時(shí)，部分學(xué)校由于一些原因沒(méi)有臨床實(shí)訓(xùn)基地，所以在一些課程上沒(méi)有設(shè)置實(shí)訓(xùn)課，使得現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式出現(xiàn)了學(xué)生實(shí)踐能力不足的問(wèn)題。中醫(yī)藥院校有必要整合現(xiàn)有教育資源，優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，積極為學(xué)生提供必要的課程設(shè)施與課程場(chǎng)所。部分院?？梢越柚l(fā)揮附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，讓更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)的中醫(yī)理論知識(shí)的過(guò)程中走近臨床實(shí)踐，同時(shí)要求不同科室的定期輪換實(shí)現(xiàn)多方面知識(shí)的交流與運(yùn)用。

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