顧娟

摘要：隨著醫(yī)療體制改革以及環(huán)境的變化，醫(yī)院財務(wù)狀況同時會出現(xiàn)一些相應(yīng)的改變，要特別注重財務(wù)風(fēng)險的防范。強化對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析研究，找準(zhǔn)關(guān)鍵階段和薄弱環(huán)節(jié)。采取針對性的措施可以有效控制財務(wù)風(fēng)險，保障醫(yī)院良好運行。

關(guān)鍵詞：財務(wù)風(fēng)險 原因分析 防范措施

醫(yī)院在運行過程中，財務(wù)風(fēng)險防范屬于一項重要工作，一旦出現(xiàn)不可控的風(fēng)險，對醫(yī)院的正常運行將會產(chǎn)生極大的影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對財務(wù)風(fēng)險具有更加清楚的認(rèn)識，盡可能完善財務(wù)管理機制，最大限度減少和消除財務(wù)風(fēng)險，本文主要針對這一方面進行簡要分析。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因

1.思想重視程度不足。部分醫(yī)院的管理層將工作重心放在了醫(yī)院的醫(yī)療等領(lǐng)域，對財務(wù)工作介入不足，缺乏足夠的財務(wù)風(fēng)險意識，對醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)的要求和規(guī)范的管理。與此同時，醫(yī)院財務(wù)人員缺乏財務(wù)整體防范風(fēng)險意識，滿足于自身崗位工作，局限于資金周轉(zhuǎn)方面，對庫存藥物和材料占用資金等方面缺乏研究，不能提出指導(dǎo)性意見。

2.未能形成整體管理。部分醫(yī)院對財務(wù)管理體系建設(shè)投入不足，沒有針對本院實際開發(fā)針對性的財務(wù)管理系統(tǒng)，各個環(huán)節(jié)與部門之間缺少財務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，資金流動速度不足、使用績效不高，沒有建成更加健全和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢攧?wù)風(fēng)險防范與管控體系。

3.財務(wù)管理制度短板。許多醫(yī)院對財務(wù)工作停留于看報表，對信息的真?zhèn)?、全面程度沒有進行細(xì)致的甄別，導(dǎo)致個別財務(wù)人員鉆空子，出現(xiàn)財務(wù)信息造假現(xiàn)象，近年來頻頻出現(xiàn)的醫(yī)院財務(wù)人員卷款跑路的案例，都與財務(wù)制度不夠健全有關(guān)。

4.成本管理控制不佳。有些醫(yī)院對庫存藥品與材料的管理屬于粗放型，沒有根據(jù)醫(yī)療實際需要確定合理藥品與材料庫存，占用較多資金，同時加大了損耗。另外醫(yī)院盲目擴張，通過貸款滿足資金需求，超過合理額度也會造成財務(wù)風(fēng)險。

二、

有效防范與控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的路徑

1.切實提高財務(wù)風(fēng)險意識。醫(yī)院管理層一定要將財務(wù)風(fēng)險控制列入重要內(nèi)容，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時，注重分析評估和核算財務(wù)風(fēng)險系數(shù)，建立和完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)測預(yù)警機制，及時對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進行研判與應(yīng)對，既要保障醫(yī)院日常資金需求，也要進一步提高資金使用效益，使醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范和穩(wěn)定安全。

2.強化財務(wù)崗位培訓(xùn)教育。財務(wù)崗位工作崗位人員業(yè)務(wù)能力與思想素質(zhì)，對醫(yī)院財務(wù)管理工作影響較為明顯。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化財務(wù)人員培訓(xùn)教育和管理，除了在入口嚴(yán)格把關(guān)、引進高素質(zhì)財務(wù)人員之外，還要強化在職財務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通過定期培訓(xùn)、在線教育等方式提高財會業(yè)務(wù)能力。同時要強化財務(wù)人員政治思想道德教育，增強法制意識，嚴(yán)格遵守有關(guān)財務(wù)管理各項規(guī)定，規(guī)范處理稅務(wù)以及統(tǒng)計等方面工作。

3.完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。醫(yī)院管理工作必須將財務(wù)風(fēng)險預(yù)警作為重要內(nèi)容，對有可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進行足夠提前量的預(yù)警，對醫(yī)院經(jīng)濟事項的變化進行全方位了解，通過財務(wù)政策與規(guī)章制度的調(diào)整與執(zhí)行，控制和減少財務(wù)風(fēng)險發(fā)生率。要根據(jù)本院實際情況，建立一套完善的財務(wù)預(yù)警機制，對醫(yī)院經(jīng)營和業(yè)務(wù)活動進行事前、事中以及事后的全程監(jiān)控，對出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進行深入分析，及時掌握最為真實的財務(wù)資料數(shù)據(jù)，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院在進行重大決策以及重要安排之前，應(yīng)當(dāng)通知財務(wù)部門參與分析研究，科學(xué)測算財務(wù)壓力及其可能引發(fā)的風(fēng)險，將財務(wù)風(fēng)險控制的關(guān)口向前延伸，保障醫(yī)院經(jīng)營與投資等活動保持科學(xué)性和有效性。

4.重視運行成本核算管理。保持醫(yī)院良好的財務(wù)狀況，既要重視業(yè)務(wù)拓展和增加經(jīng)濟效益，同時也要注重對運行成本進行有效控制。應(yīng)當(dāng)建立信息化的成本核算評估體系，對醫(yī)院人員管理開支、資金使用成本、藥品和材料周轉(zhuǎn)率與損耗等方面，進行全面的評估，作為成本核算的組成部分。要盡可能提高人員崗位的產(chǎn)出率，激發(fā)人員工作激情，還要減少藥品材料等資金占用量，包括實行運行費用封頂控制等措施，從各個層面對運行成本進行控制和管理，堵塞跑冒漏滴和粗放管理帶來的成本浪費問題。

5.健全醫(yī)院財務(wù)管理機制。要根據(jù)財務(wù)工作相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際情況，對財務(wù)管理制度進行回頭看，重點強化財務(wù)組織、會計基礎(chǔ)、資產(chǎn)與資金等方面制度的建設(shè)，保證從資金入口到出口的每一個環(huán)節(jié)是安全、高效、規(guī)范和有序的。同時對醫(yī)院財務(wù)開支狀況進行有效的監(jiān)督和控制，保證資金分配按照輕重緩急，提高資金使用的質(zhì)量。

6.充分發(fā)揮預(yù)算控制功能。預(yù)算編制與執(zhí)行規(guī)范程度與醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量息息相關(guān)，在醫(yī)院實行全面預(yù)算的編制可以有效提升資金使用質(zhì)量，對提升醫(yī)院整體經(jīng)營管理水平以及控制和減少財務(wù)風(fēng)險，具有積極的意義。在預(yù)算編制過程中，要力求幾上幾下，廣泛征求意見，結(jié)合上一年度經(jīng)營數(shù)據(jù)以及工作狀況，科學(xué)準(zhǔn)確編制本年度預(yù)算。預(yù)算編制的過程要嚴(yán)謹(jǐn)，職能科室要履職盡責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)以及主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)。在預(yù)算執(zhí)行中要強化評估，以便于及時發(fā)揮預(yù)算對醫(yī)院財務(wù)工作的有效監(jiān)督與約束，體現(xiàn)全面控制職能。

綜上所述，醫(yī)院運行中的財務(wù)風(fēng)險不可避免，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對薄弱環(huán)節(jié)進行糾正與改進，盡可能降低風(fēng)險，保障醫(yī)院良好運行。