徐習(xí)娟 鄭冬梅 崔蓉

休閑體育鍛煉對(duì)干休所老干部心理健康的影響

徐習(xí)娟 鄭冬梅 崔蓉

目的 分析干休所老干部的心理健康狀況以及休閑體育鍛煉對(duì)心理健康的影響。方法 選取4個(gè)干休所共146名老干部，根據(jù)日常鍛煉情況分成鍛煉組和非鍛煉組，應(yīng)用SCL-90量表測(cè)定心理健康狀況，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 參加測(cè)評(píng)老干部除偏執(zhí)因子外，與國內(nèi)常模SCL-90比較，其他因子得分明顯增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鍛煉組老干部SCL-90強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮及代表飲食和睡眠的其他因子分值均降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干休所老干部心理健康水平較低，適度休閑體育鍛煉有助于保證離退休老干部的心理健康。

休閑體育；老干部；心理健康

心理學(xué)研究與生活實(shí)踐表明，健康的心理有利于身體健康，心理障礙會(huì)導(dǎo)致人的大腦功能降低，降低免疫力，使得身體抵抗力下降。老年人隨著自身機(jī)體的衰老、神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變、社會(huì)生活方式的變化、社會(huì)角色改變等，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理障礙，心理障礙可能誘發(fā)或加重常見老年病如高血壓、糖尿病、胃腸功能紊亂、老年癡呆癥等。

隨著年齡的增長(zhǎng)和醫(yī)療保障水平的提高，軍隊(duì)干休所離退休老干部保健特點(diǎn)已經(jīng)由原來的“兩高期”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“三高期”：即高齡期、高發(fā)病期、高需求期。所謂高需求期即老干部對(duì)醫(yī)療保健要求的提高。除了對(duì)老干部的生理疾病及時(shí)治療外，目前老干部的心理健康狀況也受到普遍關(guān)注。

研究表明，適當(dāng)?shù)男蓍e體育活動(dòng)能改善老年人心理健康狀況[1]。為了提高老干部健康水平和生活質(zhì)量，做好老干部的醫(yī)療保健工作，促進(jìn)老干部健康長(zhǎng)壽，我們調(diào)查了部分干休所老干部的心理健康狀況，并分析休閑體育鍛煉對(duì)心理健康的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取駐陜西空軍某4個(gè)干休所的老干部為調(diào)查對(duì)象，對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本要求是：有活動(dòng)能力、表達(dá)清楚、愿意配合完成調(diào)查，日常生活能力量表(ADL）得分100分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在住院者。②編制在干休所，但本人未在干休所居住。③意識(shí)不清或不能清晰表達(dá)自己的思想者。④臥床不起，喪失自主生活能力者。⑤年齡≥90歲者。入選老干部共146人，其中男144人，女2人，年齡72～89歲，平均年齡82.6歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 記錄受測(cè)老干部的基本情況，包括年齡、文化程度等，統(tǒng)計(jì)老干部每周的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間。采用癥狀自評(píng)量表-90(The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90，簡(jiǎn)稱SCL-90)評(píng)定老干部心理健康狀況。SCL-90能準(zhǔn)確反映被試的自覺癥狀，較好地反映被試者的問題及其嚴(yán)重程度和變化，它對(duì)有可能處于心理障礙邊緣的人有良好的區(qū)分能力，適用于測(cè)查人群中哪些人可能有心理障礙、有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何。SCL-90共有90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，歸納為10個(gè)因子，每個(gè)因子反映被試某方面的情況，這些因子包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、其他等，量表采用5級(jí)評(píng)分，1～5分依次表示無癥狀、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。1≤因子分＜2提示心理健康；2≤因子分＜3提示亞健康心理狀態(tài)；3≤因子分＜4提示有心理健康問題；4≤因子分＜5提示有嚴(yán)重心理健康問題。

1.2.2 研究分組 所有參加測(cè)評(píng)的老干部SCL-90各因子評(píng)分和國內(nèi)常模比較，分析老干部的心理健康水平；結(jié)合老年人群體參加休閑體育鍛煉情況，把所有有效調(diào)查對(duì)象按標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)組別：鍛煉組和非鍛煉組。鍛煉組成員的界定標(biāo)準(zhǔn)：每次身體活動(dòng)強(qiáng)度中等程度以上，每周休閑鍛煉次數(shù)不少于3次，且每次鍛煉時(shí)間不低于30 min；非鍛煉組的界定標(biāo)準(zhǔn)為：每周休閑鍛煉次數(shù)少于3次，或每次鍛煉時(shí)間少于30 min。

1.2.3 調(diào)查方法 首先給老干部講解本次研究的目的和意義，以取得老干部的理解和支持。組織干休所專門醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解SCL-90量表登記注意事項(xiàng)，利用工作時(shí)間，分別到老干部家中走訪，登記時(shí)間集中在上午，采用問答方法，由老干部口述，測(cè)評(píng)人員進(jìn)行登記。評(píng)定內(nèi)容時(shí)間限制為最近1周內(nèi)的表現(xiàn)，共調(diào)查146人，量表填寫合格率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有146名老干部的評(píng)分和國內(nèi)常模SCL-90比較時(shí)，采用兩獨(dú)立樣本U檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05；休閑體育鍛煉組和非鍛煉組評(píng)分比較時(shí)，采用兩獨(dú)立樣本U檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 老干部與國內(nèi)常模比較 參加測(cè)評(píng)的干休所老干部SCL-90評(píng)分的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖及精神病性的因子評(píng)分均高于國內(nèi)常模，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；偏執(zhí)因子評(píng)分與國內(nèi)常模相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1）。

2.2 鍛煉組與非鍛煉組比較 與非鍛煉組相比，鍛煉組老干部SCL-90得分強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮及代表飲食和睡眠的其他因子分值均降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1 干休所老干部與國內(nèi)常模SCL-90評(píng)分比較(±s）

表1 干休所老干部與國內(nèi)常模SCL-90評(píng)分比較(±s）

項(xiàng)目常模(n＝1 388)老干部(n＝146)UP軀體化1.37±0.483.03±0.7027.9700.000 0強(qiáng)迫癥狀1.62±0.582.62±1.1510.3690.000 0人際關(guān)系敏感1.65±0.612.44±1.337.099 00.000 0抑郁1.50±0.592.88±1.3512.2300.000 0焦慮1.39±0.432.69±1.2512.4890.000 0敵對(duì)1.46±0.552.51±1.787.092 10.000 0恐怖1.23±0.411.39±0.772.474 10.013 4偏執(zhí)1.43±0.571.43±0.910.000 01.000 0精神病性1.29±0.421.46±0.762.594 20.009 5

表2 鍛煉組與非鍛煉組SCL-90評(píng)分比較(±s）

表2 鍛煉組與非鍛煉組SCL-90評(píng)分比較(±s）

項(xiàng)目鍛煉組(n＝53）非鍛煉組(n＝93）UP軀體化2.95±0.533.08±0.781.194 60.232 2強(qiáng)迫癥狀2.13±1.152.91±1.054.065 60.000 0人際關(guān)系敏感1.85±1.422.78±1.154.067 90.000 0抑郁2.06±1.183.35±1.216.293 50.000 0焦慮2.23±1.042.95±1.293.679 00.000 2敵對(duì)2.37±1.882.59±1.720.701 00.483 3恐怖1.35±0.541.41±0.870.513 70.607 4偏執(zhí)1.28±0.981.52±0.861.486 30.137 2精神病性1.32±0.791.54±0.731.662 80.096 4其他2.57±1.253.85±1.066.278 50.000 0

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)將60～70歲的人定為準(zhǔn)老年(老年前期或年輕的老年人)，75～89歲為老年人，90歲以上則稱為長(zhǎng)壽老人。研究表明，日常生活能力下降的老年人，SCL-90總評(píng)分及各因子評(píng)分增高，影響心理健康[2]。我們調(diào)查的干休所老干部年齡偏大，所以我們選擇調(diào)查對(duì)象時(shí)，排除了日常生活能力下降以及年齡大于等于90歲的老干部。

研究表明，老年人SCL-90量表各因子得分與年齡有關(guān)，隨著年齡增大、生理機(jī)能減退和社會(huì)角色改變，心理健康水平偏低[3]。而且心理健康狀況與老年人所患軀體疾病有關(guān)，方必基等收集2004—2013年運(yùn)用SCL-90對(duì)老年軀體疾病患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估的研究文獻(xiàn)，按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10）將被試劃分為七大類，分別為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨科類、五官類、腫瘤類(含各類癌癥）和其他類(如睡眠障礙及未明確疾病類型等）疾病患者。對(duì)不同軀體疾病老年患者SCL-90各因子得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示不同軀體疾病老年患者SCL-90各因子得分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為不同軀體疾病對(duì)老年患者心理健康的影響不同[4]。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示，與國內(nèi)常模比較，干休所離退休老干部SCL-90各因子得分除了偏執(zhí)因子外，其他各因子得分均明顯增高，說明干休所老干部的心理健康水平較低，甚至低于普通社區(qū)的老年人心理健康水平，而干休所老干部的日常生活保障、醫(yī)療保障、工資收入等明顯優(yōu)于社區(qū)離退休人員，因此，我們認(rèn)為造成老干部心理健康水平低的主要原因可能與增齡及軀體疾病等內(nèi)因有關(guān)。保障老干部心理健康除了針對(duì)每個(gè)老干部的具體情況，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老干部軀體疾病的及時(shí)處理，并做好解釋說明工作。

休閑體育指人們?cè)陂e暇時(shí)間以增進(jìn)身體、心理健康，豐富和創(chuàng)造生活情趣的身體鍛煉活動(dòng)。休閑體育以強(qiáng)調(diào)愉悅身心、放松心態(tài)為目的，形式上不拘一格，形式多樣，從常見的球類運(yùn)動(dòng)、田徑、游泳、踢毽子到富有中國傳統(tǒng)特色的風(fēng)箏、空竹等。休閑體育活動(dòng)既能緩解疲勞、改善健康，又能調(diào)適心理、陶冶情操，成為老年人的最佳選擇。

體育鍛煉是老年人心理健康的保護(hù)因子[5]，中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉與最低的應(yīng)激水平有相應(yīng)關(guān)系，可減輕焦慮狀態(tài)，抵抗抑郁，提升個(gè)人的自尊心[6]。方慧的研究表明，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人SCL-90因子均分，除偏執(zhí)因子外，其他所有因子都低于非鍛煉組，認(rèn)為參加體育鍛煉對(duì)老年人心理健康有積極作用[7]。

我們的數(shù)據(jù)顯示，與非鍛煉組相比，鍛煉組的老干部的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子得分明顯降低，而且代表飲食及睡眠的因子也減低，說明適度的休閑體育鍛煉有助于保證離退休老干部的心理健康。

但是，老年人參加鍛煉時(shí)，要根據(jù)老年人的健康、體力狀況和興趣來安排活動(dòng)內(nèi)容；鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)、因人而異。不要做憋氣、速度太快或猛然使勁舉起重物，以及突然蹲下或低頭等動(dòng)作練習(xí)。適度科學(xué)的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)才是促進(jìn)健康的重要手段，過度的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)適得其反。靜養(yǎng)性鍛煉更適合老年人，并對(duì)老年人的心理健康起積極作用。

[1]許爾善，賈紅力，王可，等.社區(qū)老年人心理和諧與休閑滿意度現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015(15)：1901-1903.

[2]楊巾儷，陳長(zhǎng)香，李淑杏，等.日常生活能力與社區(qū)老年人心理健康的相關(guān)性[J].河北醫(yī)藥，2014(14)：2185-2186.

[3]張文艷，李娜.北京部分社區(qū)老年人心理狀況調(diào)查及分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(2)：125-126.

[4]方必基，劉彩霞，方菁，等.基于癥狀自評(píng)量表的老年軀體疾病患者心理健康狀況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015(25)：3109-3113.

[5]滕海英，王倩云，熊林平，等.西安市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(10)：1095-1098.

[6]王笑.運(yùn)動(dòng)的心理效應(yīng)[J].西江大學(xué)學(xué)報(bào)，2001(2)：68-69.

[7]方慧.體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響[J].鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，12(3)：75-79.

2016-06-30)

1005-619X(2017)01-0101-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.043

710077空軍西安機(jī)場(chǎng)干休所(徐習(xí)娟)；710077空軍西安桃園南路干休所(鄭冬梅)；100120空軍第一技術(shù)偵察局(崔蓉)