楊園園

2015年遼寧省營口市布魯氏菌病流行病學(xué)分析

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目的 了解2015年遼寧省營口市布魯氏菌病流行情況，為制訂有效的防控措施提供依據(jù)。方法 通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，收集整理2015年營口市人間布病疫情監(jiān)測資料，分析布病患者的地區(qū)、發(fā)病時間、年齡、性別、職業(yè)分布。結(jié)果 2015年營口市共報告布病病例167例，其中男120例，女47例，男女性別比為2.55∶1；年齡主要集中于35～65歲，共115例，占全部病例數(shù)的68.86%；職業(yè)以農(nóng)民為主，共126例，占全部病例數(shù)的75.45%。全市各縣(區(qū)、市)均有發(fā)病，蓋州地區(qū)最多，共計92例，占全部病例數(shù)的55.09%。發(fā)病時間集中在4—7月，共計116例，占全部病例數(shù)的69.46%。結(jié)論 2015年營口市的布病發(fā)病較之往年有明顯上升，建議加強布病患者管理和健康教育，建立各部門間有效的聯(lián)動機制，從源頭控制布病的發(fā)生與流行。

布魯氏菌??；流行病學(xué)；分析

布魯氏菌病(Brucellosis，以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，羊、牛、豬為其主要傳染源[1]。遼寧省營口市2003年曾出現(xiàn)布病暴發(fā)疫情，此后布病疫情以散發(fā)為主且發(fā)病率較平穩(wěn)，但近年發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，尤其是2014年后發(fā)病率上升迅速。為了解2015年營口市布病流行情況，探討有效的防治方法，作者對2015年營口市人間布病疫情進行了流行病學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 病例資料來源于2015年中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)以及病例流行病學(xué)調(diào)查資料，人口資料來源于營口市統(tǒng)計局。

1.2 診斷標準 布病診斷依據(jù)《布魯氏菌病診斷標準》(WS 269-2007)。

1.3 統(tǒng)計方法 使用Excel 2007軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)

計及圖表制作。

2 結(jié)果

2.1 性別分布 全部167例病例中，男性120例，占71.86%；女性47例，占28.14%；男女性別比為2.55 ∶1。

2.2 年齡分布(圖1) 除0～5歲年齡組外，各年齡組均有發(fā)病，但發(fā)病年齡集中于35～65歲，占全部病例數(shù)的68.86%(115/167)。

圖1 2015年遼寧省營口市布病發(fā)病年齡分布

2.3 職業(yè)分布(表1) 病例職業(yè)以農(nóng)民為主，占全部病例數(shù)的75.45%(126/167)；其余依次為家務(wù)待業(yè)、其他、離退人員、學(xué)生、散居兒童、托幼兒童和不詳。

2.4 地區(qū)分布(表1) 2015年營口市所轄各縣區(qū)均有布病發(fā)病，其中蓋州市為布病高發(fā)縣，發(fā)病數(shù)及發(fā)病率均居于首位，且明顯高于全市平均水平；其他縣區(qū)發(fā)病率排名依次為鲅魚圈區(qū)、大石橋市、老邊區(qū)、西市區(qū)和站前區(qū)。

2.5 時間分布(圖2) 全年均有病例發(fā)生，但發(fā)病時間集中于4—7月份，占發(fā)病數(shù)的69.46%(116/167)，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，春夏季發(fā)病較多，秋冬季發(fā)病較少。

表1 2015年遼寧省營口市布病發(fā)病職業(yè)、地區(qū)分布

圖2 2015年遼寧省營口市布病發(fā)病時間分布

3 討論

2015年遼寧省營口市布病監(jiān)測結(jié)果顯示，全市6個縣區(qū)均有病例報告，尤以蓋州市發(fā)病率最高，始終處于各縣區(qū)之首。發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，主要集中在4—7月；男性患者明顯多于女性患者，且患病存在明顯職業(yè)性，農(nóng)民占很大比例，年齡分布則主要集中于35～65歲的壯年，上述特征與營口市其他年份及其他省市監(jiān)測結(jié)果一致[2-5]。此外，2015年疫情有由農(nóng)村向城市、由職業(yè)人群向非職業(yè)人群擴散的趨勢，發(fā)病人群中20歲以下年齡組及家務(wù)待業(yè)、離退人員、學(xué)生等職業(yè)也占有一定比例，提示布病除密切接觸傳播外，經(jīng)消化道和呼吸道傳播的可能性逐步提高。

營口市近年畜牧養(yǎng)殖業(yè)規(guī)模不斷擴大，牛、羊(以羊為主)存欄數(shù)逐年增加，但從畜牧部門了解到的資料顯示，牲畜檢驗檢疫的覆蓋面較小，遠跟不上存欄數(shù)增長水平；部分患者發(fā)現(xiàn)牲畜患病后，為避免過多的經(jīng)濟損失選擇將牲畜賣掉而非焚燒深埋，這導(dǎo)致傳染源擴散且長期存在，人群危害性顯著；此外，對患者的流行病學(xué)調(diào)查顯示，牲畜飼養(yǎng)戶普遍缺乏防護意識，接觸牲畜(特別是接產(chǎn)或處理流產(chǎn)物)的過程中，缺乏基本的防護措施，這是職業(yè)人群感染率不斷上升的主要原因。

綜上所述，控制布病流行是一項長期而艱巨的工作，在此過程中應(yīng)強化政府領(lǐng)導(dǎo)和各部門職責(zé)。衛(wèi)生計生部門應(yīng)加強對布病患者的管理，及時開展流行病學(xué)調(diào)查并對患者及其親屬、鄰居等人群開展布病防治知識的宣教工作，定期對布病患者進行隨訪和督導(dǎo)服藥工作，確?；颊呓邮芤?guī)范有效的治療，減少急性布病轉(zhuǎn)為慢性布病的可能性；此外，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計生、畜牧等部門應(yīng)建立有效的聯(lián)動機制，及時、客觀的分析研究布病流行規(guī)律和衛(wèi)生防疫機制，在發(fā)生人間布病疫情的地區(qū)開展畜間布病的血清學(xué)監(jiān)測工作，追溯傳染源并進行無害化處理，從源頭控制布病的發(fā)生與流行。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.布魯氏菌病防治手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1，39.

[2]楊園園.2005—2014年遼寧省營口市布魯菌病流行病學(xué)分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2016，35(4)：299-301.

[3]尉瑞平，張慶華，范蒙光，等.191例布病病人的流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2013，29(2)：190-192.

[4]陳鋒，李德軍，陳立福.鐵嶺市2010—2014年布病流行特征分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15(12)：1508-1509，1512.

[5]周寶，閆芳，馬政.大同市1997—2011年布病流行趨勢分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28(5)：637-638.

Objective To investigate the epidemic situation of Brucellosis in 2015 in Yingkou City of Liaoning Province，so as to provide the basis for drawing up effective prevention and control measures.Methods Surveillance data of human Brucellosis in Yingkou City in 2015 were collected through the China Information System for Disease Prevention and Control.The region distribution，disease time，age，sex，and occupation distribution of Brucellosis sufferers were analyzed.Results A total of 167 cases were infected with Brucellosis in Yingkou City in 2015，among which there were 120 males and 47 females，with a sex ratio of 2.55∶1.The age was mainly concentrated in 35～65 years old，with a total of 115 cases，accounting for 68.68%of the total number of cases.Farmer was the main occupation for the sufferers，with a total of 126 cases，accounting for 75.45%of the total number of cases.All counties(districts or cities)had reported epidemic，with Gaizhou region sharing the most of total 92 cases，accounting for 55.09%of the total number of cases.Disease time was concentrated in April-July，with a total of 116 cases，accounting for 69.46%of the total number of cases.Conclusion The incidence of Brucellosis in Yingkou City in 2015 has increased significantly compared with the previous years.It is strongly proposed to strengthen the management and health education of Brucellosis sufferers，and establish the effective linkage mechanism，so as to control the occurrence and epidemic of Brucellosis from the source.

Brucellosis；Epidemiology；Analysis

2016-06-16)

1005-619X(2017)01-0104-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.044

115004遼寧省營口市疾病預(yù)防控制中心地方病科

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