周林 甘景梨

酒依賴患者家屬的幸福感指數(shù)及心理健康狀況調(diào)查分析

周林 甘景梨

目的 調(diào)查酒依賴患者家屬的幸福感指數(shù)及心理健康狀況。方法 選取不同時(shí)期在河南焦作市解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所住院的酒依賴患者的家屬(尤其是配偶)163名作為研究組，并選取正常人群163人作為對(duì)照組，分別組織實(shí)施幸福感指數(shù)及90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表測(cè)量，匯總數(shù)據(jù)并分析結(jié)果。結(jié)果 幸福感指數(shù)測(cè)量結(jié)果顯示：酒依賴患者的家屬幸福感指數(shù)明顯低于正常人群(P＜0.01)；SCL-90測(cè)量結(jié)果顯示：研究組在軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子分上明顯高于對(duì)照組，兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論 酒依賴患者不僅損害飲酒者的身心健康，還促使其家屬(尤其是配偶)家庭幸福感降低，心理長期處于亞健康狀態(tài)，更易產(chǎn)生各類心理精神問題。因此關(guān)注酒依賴患者其家屬的心理健康，定期開展酒依賴患者的家庭心理治療，對(duì)酒依賴患者回歸家庭康復(fù)及其家屬心理健康有著重要意義。

酒依賴；幸福感指數(shù)；SCL-90；心理健康狀況

酒依賴是指反復(fù)飲酒導(dǎo)致軀體或心理方面對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求與耐受性[1]65-66。在各種治療機(jī)構(gòu)，其高復(fù)飲率一直是困擾醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的難題，久治不愈，治后再飲，不僅給患者本人造成軀體和精神上的損害，也給家人帶來不同程度上的困擾。酒依賴患者整日沉浸在飲酒過程中，對(duì)家人不管不問，家庭責(zé)任感缺失明顯。作為其最親近的人，尤其是配偶，勢(shì)必將承擔(dān)起更多的家庭責(zé)任，身心較為疲憊，生活等各方面壓力較大，對(duì)家庭、對(duì)生活較易失去信心。據(jù)研究：離婚的家庭，酒依賴患者更容易復(fù)飲[2]，不和睦的家庭不利于酒依賴患者回歸家庭后的康復(fù)[3]。本文就酒依賴治療的側(cè)面，即針對(duì)酒依賴患者家屬 (尤其是配偶)層面展開研究，選取幸福感及心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，以此引起對(duì)酒依賴患者家庭治療的重視。

1 研究對(duì)象與研究工具

1.1 對(duì)象 選取2011-01—2015-12在我院住院的酒依賴患者的近親屬 (首選配偶)作為研究對(duì)象，所選酒依賴患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版[1]65-66(CCMD-3)中“酒依賴”診斷標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)163名。分別對(duì)其家屬進(jìn)行研究，以配偶為主，共計(jì)163人，年齡24.3～64.8歲，平均年齡(38.4±6.27)歲；文化程度：文盲5人，小學(xué)39人，初中56人，中專30人，高中人26人，大學(xué)以上7人；另選取163名正常人作為對(duì)照組，年齡21.7～67.5歲，平均年齡(37.1±5.92)歲，文化程度與研究組分布相同，其配偶均非酒依賴者。兩組在年齡、文化等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究工具

1.2.1 幸福感指數(shù)(Index of Well-being，IWB)量表[4]82-83,122-124用于測(cè)量被試當(dāng)前的幸福程度。包括兩部分：總體情感指數(shù)(Index of general affect)。由8個(gè)項(xiàng)目組成，權(quán)重為1；生活滿意度指數(shù)(Index of life satisfaction)，1個(gè)項(xiàng)目，權(quán)重為1.1。每個(gè)條目1～7級(jí)評(píng)分。計(jì)算總分時(shí)將總體情感指數(shù)之平均得分與生活滿意度指數(shù)得分按照對(duì)應(yīng)權(quán)重相加。該量表在國內(nèi)重測(cè)一致性為0.85。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]31-35,52-83SCL-90是著名的心理健康測(cè)試量表之一，是目前使用最廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表，該表從十個(gè)方面來判斷心理健康的程度。測(cè)驗(yàn)?zāi)康氖菑母杏X、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀，是否存在身心疾病。本測(cè)驗(yàn)共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分(從無＝1分，輕度＝2分，中度＝3分，偏重＝4分，嚴(yán)重＝5分)，因子分＝組成某一因子各項(xiàng)目總分÷組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，各項(xiàng)結(jié)果均以(±s)表示，對(duì)所得計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等多種統(tǒng)計(jì)方法，以檢驗(yàn)P＜0.05或者P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 酒依賴患者家屬的幸福感指數(shù)分析 酒依賴患者家屬的總體情感指數(shù)、生活滿意度指數(shù)與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其總體情感指數(shù)及生活滿意度指數(shù)均低于正常人群對(duì)照組(表1)。

表1 酒依賴患者家屬的幸福感指數(shù)與對(duì)照組的比較分析(±s)

表1 酒依賴患者家屬的幸福感指數(shù)與對(duì)照組的比較分析(±s)

研究組(n＝163)對(duì)照組(n＝163)tP總體情感指數(shù) 4.15±1.43 4.82±1.09 －4.757 ＜0.01生活滿意度指數(shù) 3.88±1.20 4.56±1.09 －5.355 ＜0.01總分 8.03±2.43 9.38±2.48 －4.964 ＜0.01

2.2 酒依賴患者家屬的心理健康狀況分析 酒依賴患者家屬在軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性因子分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表2 酒依賴患者家屬的SCL-90各因子分與對(duì)照組的因子分的比較分析(±s)

表2 酒依賴患者家屬的SCL-90各因子分與對(duì)照組的因子分的比較分析(±s)

研究組(n＝163) 對(duì)照組(n＝163)P軀體化 1.69±0.37 1.57±0.38 ＜0.01強(qiáng)迫癥狀 1.87±0.58 1.88±0.63 ＞0.05人際關(guān)系敏感 1.84±0.57 1.81±0.45 ＞0.05抑郁 1.73±0.49 1.63±0.31 ＜0.05焦慮 1.59±0.59 1.41±0.62 ＜0.01敵對(duì) 1.66±0.37 1.46±0.52 ＜0.01恐怖 1.42±0.54 1.27±0.44 ＜0.01偏執(zhí) 1.75±0.34 1.51±0.57 ＜0.01精神病性 1.55±0.46 1.52±0.52 ＞0.05

3 討論

酒依賴不僅對(duì)患者本人身心造成嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)對(duì)家庭危害也較大，作為患者家屬這一群體，時(shí)常會(huì)感到無助、懊悔，需要承擔(dān)起更多的家庭責(zé)任，壓力較大，更容易出現(xiàn)精神心理問題[5]。目前相關(guān)研究表明：酒依賴患者家庭的支持系統(tǒng)對(duì)于酒依賴患者戒酒非常重要[6]。本研究旨在了解酒依賴家屬的幸福感及心理健康狀況，以便提高重視。

幸福感指數(shù)測(cè)試表明，酒依賴患者其家屬幸福感指數(shù)總分(8.03±2.43)分，其中總體情感指數(shù)、生活滿意度指數(shù)分別是(4.15±1.43)分、(3.88±1.20)分，三者均低于對(duì)照組(P＜0.01)，提示酒依賴患者其家屬更容易出現(xiàn)較低幸福感，對(duì)生活現(xiàn)狀不滿意，對(duì)婚姻失落，情感上得不到慰籍，這也是長期無節(jié)制飲酒致使情感沖突、婚姻破裂的普遍原因。

心理健康測(cè)試表明，酒依賴患者其家屬心理健康狀況在軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子上均明顯異常于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性三方面差異不明顯，提示酒依賴患者其家屬心理健康狀況明顯差于正常人群，在面對(duì)其配偶或者親人的飲酒行為，更多的表現(xiàn)出無奈，心理上承受較大苦難，無法排解，較易出現(xiàn)各種各樣的精神心理問題。

綜上所述，酒依賴不僅造成患者身體機(jī)能損害和性格等改變，也給其家屬造成相當(dāng)程度的身心損害。由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療重點(diǎn)在于酒依賴患者，對(duì)家庭、家屬層面關(guān)注較小，家屬心理狀況沒有得到有效緩解，致使家庭問題日益惡化，不利于酒依賴患者出院后康復(fù)，這也是導(dǎo)致酒依賴久治不愈，復(fù)飲率高的一原因。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在治療酒依賴患者的同時(shí)，關(guān)注患者家屬群體，開展廣泛的針對(duì)性的家庭層面的心理治療[7-8]，勢(shì)必會(huì)取得明顯成效。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

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Objective To investigate the happiness index and mental health status among family members of alcoholics.Methods 163 family members of alcoholics(especially the spouses)at the research institution of disease prevention and cure in PLA No.91 Central Hospital，Jiaozuo City，Henan Province from different periods were selected as the research group，and 163 normal people were selected as the control group.The survey of happiness index and SCL-90 was conducted，and data were collected for result analysis.Results The happiness index measurement results showed that it was significantly lower among family members of alcoholics than the normal group(P＜0.01)；SCL-90 measurement results showed that the research group was significantly higher than the control group in somatization，depression，anxiety，hostility，phobia and paranoia，and there were differences of statistical significance in the two groups(P＜0.05 orP＜0.01).Conclusion Alcoholics not only damage their own physical and psychological health，but also result in the reduction of happiness index among their family members(especially the spouses)，whose mentality is in long-term sub-health state that are more likely to have psychological problems.Therefore we should pay attention to mental health of family members of alcoholics，and carry out regular family psychotherapy in alcoholic family，which has important significance in the home-returning rehabilitation of alcoholics and the mental health of their families.

Alcohol dependence；Happiness index；SCL-90；Mental health status

2016-11-02)

1005-619X(2017)03-0321-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.043

454000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院(周林)；454000 河南焦作市解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所(周林，甘景梨)