錢偉
腰椎間盤突出癥是日常生活中常見的一種疾病,患者現(xiàn)在逐漸年輕化,越來越趨向于上班族和學(xué)生。大家都知道腰椎間盤突出發(fā)作起來是非常折磨人的,嚴(yán)重時(shí)疼得讓人走不了、坐不下,甚至躺不下來。但是很多患者最初在患腰椎間盤突出后,對(duì)患病一無所知,沒有及時(shí)采取措施,因此越來越嚴(yán)重。
某公司負(fù)責(zé)辦公室行政工作的胡女士,今年44歲,2016年11月開始感覺腰部不適,長(zhǎng)時(shí)間站立后腰部疼痛而且右側(cè)大腿外側(cè)有竄麻感,有時(shí)候早晨起床都比較困難。上述癥狀斷斷續(xù)續(xù)一直困擾著胡女士。近日胡女士到醫(yī)院就醫(yī),接診醫(yī)生聽取胡女士的敘述后,對(duì)其進(jìn)行了以下檢查測(cè)試。
1.身體活動(dòng)范圍檢查:身體向前彎曲做體前屈摸腳尖動(dòng)作時(shí),胡女士感到腰部有隱約疼痛感覺以及大腿后群牽拉感覺,身體向后仰時(shí),并無異常感覺。
2.肌肉緊張程度測(cè)試:醫(yī)生通過手法測(cè)試感觸到胡女士腰部肌肉(尤其右側(cè))僵硬,緊張程度很高,并且在按壓時(shí)有較強(qiáng)的疼痛感。
3.肌肉力量測(cè)試:讓胡女士趴在床邊,上身懸空做靜力姿勢(shì),只能保持110秒(女性正常值180秒),說明其腰部肌肉力量不足。
4.直腿抬高試驗(yàn):胡女士仰臥,下肢伸直,醫(yī)生一手扶住胡女士左腿膝蓋使其膝關(guān)節(jié)伸直,另一手握住其腳踝并徐徐將之抬高,直至抬高到90度,胡女士訴說大腿后部有極強(qiáng)的牽拉感;然后同樣檢查右腿,當(dāng)右腿抬至90度時(shí),胡女士訴說腰部有隱約疼痛,臀部有輕微竄麻感;再把右腿放低至大約80度,讓其勾右腳腳尖,再次出現(xiàn)疼痛和竄麻感。說明右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)為陽性體征。
醫(yī)生通過以上四項(xiàng)檢查以及經(jīng)過詢問病史,了解到胡女士長(zhǎng)時(shí)間辦公室伏案工作(腰椎間盤突出癥高發(fā)人群),醫(yī)生判斷胡女士患上了低位(下腰椎)的腰椎間盤突出癥。
人的腰部由5塊腰椎組成,其中每塊腰椎椎骨之間都有一個(gè)類似彈簧功能的軟組織(椎間盤),中間部分類似果凍成分,含有大量的水分,外面有一個(gè)纖維環(huán)包裹著。如果腰部長(zhǎng)時(shí)間遭受較大的壓力,這個(gè)纖維環(huán)就有可能破裂,椎間盤中間的組織就會(huì)向后突出來,刺激或壓迫后方的神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
誘發(fā)腰椎間盤突出的主要原因
1.椎間盤的老化:椎間盤缺乏血液供給,修復(fù)能力較弱,日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用,易使椎間盤老化而致突出。
2.久坐:對(duì)人體腰椎來說,坐著比站著時(shí)受到的壓迫更大,如果坐姿不正確,腰部沒有足夠的支持,上身的重量就會(huì)集中在腰椎,導(dǎo)致腰椎變直,椎間盤突出。
3.過度負(fù)荷:長(zhǎng)期從事彎腰負(fù)重工作,如煤礦工人或建筑工人,腰部負(fù)荷過重,容易導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
4.外傷:由于椎間盤前邊厚、后邊薄,當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷時(shí),椎間盤中間的組織(髓核)向后移動(dòng)而致椎間盤向后突出。
自我檢查的步驟
要想知道自己是否患上了腰椎間盤突出癥,可以通過一些自我檢查方法,如果下列有兩項(xiàng)以上符合就有可能患有腰椎間盤突出。
腰部在急性扭傷后,走路出現(xiàn)跛行;咳嗽時(shí)腰痛加重,疼痛竄向下肢;仰臥休息后腰部疼痛有所緩解;自己或旁人用手觸壓后腰部、腰椎正中及兩側(cè),有明顯的壓痛;仰臥,然后坐起,下肢會(huì)因疼痛而使膝關(guān)節(jié)彎曲;仰臥,膝關(guān)節(jié)伸直,并將下肢抬高,會(huì)因?yàn)樘弁词蛊涮鸬母叨仁艿较拗啤?/p>
腰椎間盤突出的生活護(hù)理
1.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
2.注意腰間保暖,盡量不要受寒。白天腰部可以戴一個(gè)護(hù)腰,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利于腰椎病的恢復(fù)。
3.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,會(huì)使骨盆和骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重,影響下肢血液循環(huán)而出現(xiàn)兩腿麻木,久之又可出現(xiàn)肌肉萎縮。同時(shí)腰椎間盤長(zhǎng)時(shí)間處于緊張壓縮狀態(tài),會(huì)加重其向后方突出。
4.注意生活中各種姿勢(shì),不要做向前彎腰又用力的動(dòng)作,提重物時(shí)應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身。
加強(qiáng)腰背部的康復(fù)訓(xùn)練
主要是腰部肌群的力量練習(xí)和牽拉訓(xùn)練,腰背部的練習(xí)是老百姓最容易忽視的,但是又是極其重要的,特別是患有腰椎間盤突出后,更應(yīng)該科學(xué)地訓(xùn)練而不是單純的休息。
力量練習(xí)
仰臥挺髖仰臥,兩手交叉放在胸前,膝關(guān)節(jié)彎曲,兩腳跟著地,然后腰部和臀部發(fā)力向上挺髖(大腿與軀干連接部位),然后慢慢放下。該練習(xí)可增強(qiáng)腰部后面肌肉和臀大肌的力量,從而保護(hù)腰椎。建議15次/組,3~4組/次,每周做3~5次。
俯臥超人跪姿,手臂伸直兩手放在肩關(guān)節(jié)下方,腰背部保持平直和穩(wěn)定,然后左臂和右腿慢慢伸出,做出類似“超人”動(dòng)作,然后慢慢回到起始位置后右臂和左腿再同時(shí)伸出。該練習(xí)可增強(qiáng)腰部(腰椎)穩(wěn)定性,保護(hù)椎間盤。建議每側(cè)10次/組,3~4組/次,每周做3~5次。
背肌“三夾”俯臥,腰背部用力,兩只胳膊向上舉起(大拇指朝上),臀部收縮,兩條腿向上抬起,其中兩肩后部、左右臀部和兩只腳后跟同時(shí)用力分別夾住,保持靜止姿勢(shì)。該練習(xí)可增強(qiáng)整個(gè)脊柱后部肌群的力量(尤其腰部肌群)。建議每組90秒,4~5組/次,每周做3~5次。
牽拉訓(xùn)練
仰臥腰部牽拉仰臥,兩腿伸直,左腿屈膝并向胸部提起,同時(shí)右手抓住左側(cè)膝蓋并向下壓。保持兩肘、頭和兩肩平放在地面上,保持25秒鐘后左右交替。該練習(xí)可牽拉腰部?jī)蓚?cè)肌肉和臀部,建議單邊25秒/組,4組/次,每周做3~5次。
跪姿腰部牽拉跪在地面上,身體前傾,兩臂伸直手掌貼在地面上,上身和頭部盡量貼近地面,同時(shí)臀部向后坐。該練習(xí)可牽拉整個(gè)腰背部肌群,建議30秒/組,4組/次,每周做3~5次。
坐姿腰部牽拉右腿伸直坐在地上。屈左腿,左腳放在右膝的外側(cè),左手放在臀部左后方。屈右臂,右肘貼著左膝蓋并向右頂左膝蓋,同時(shí)將身體轉(zhuǎn)到左側(cè),保持25秒鐘后左右交替。該練習(xí)可牽拉側(cè)腰部肌群,建議25秒/組,4組/次,每周做3~5次。