耳聾耳鳴患者就診與康復(fù)須知

孫愛華

耳聾耳鳴屬于外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)、聽中樞或臨近器官疾病的癥狀之一，也可能是全身疾病的表現(xiàn)形式。因此，病因檢查十分重要，在沒有明確病因之前，根本談不上負責(zé)任的治療。

有的耳聾耳鳴患者就診時，往往對醫(yī)生抱著過高而且不切合實際的期望（或者說是幻想）：希望醫(yī)生看一眼，開藥服用1～2天，或者注射一種什么神奇的針就能立竿見影，徹底消除全部癥狀；許多患者不能配合醫(yī)生進行病因檢查，或者希望幾天甚至一個上午就能解決問題。要知道，耳聾、耳鳴的快速康復(fù)僅限于功能性疾病、外耳道疾病及少數(shù)急性中耳疾病，對于絕大多數(shù)（90%以上）器質(zhì)性耳鳴、耳聾治療的臨床實踐中，絕無可能實現(xiàn)。

大多數(shù)耳聾耳鳴疑難雜癥（特別是病程多年的慢性患者）的病因診斷，都必須經(jīng)過反復(fù)多次臨床聽力學(xué)與實驗室檢查，需要耗費大量的時間和精力。即使完成了這些耗時、耗費、耗力的檢查，也不能確保藥到病除；恰恰相反，這只是負責(zé)任治療的開始，需要較長時間（3個月以上至數(shù)年，甚至十幾年、幾十年，因人因病情而異）的堅持，才有可能看到病情康復(fù)的希望，這就是當(dāng)前耳鳴、耳聾診療的尷尬與無奈。

需要指出，耳科學(xué)與聽力學(xué)是一門非常嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)，而從事這門科學(xué)的工作者各有不同的教育背景，不同的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗，不同的學(xué)術(shù)觀點，不同的醫(yī)療特長，對耳聾耳鳴的診斷與治療意見不一致也是很正常的。古今中外的醫(yī)學(xué)界不同學(xué)術(shù)觀點永遠存在。因此，多聽聽正規(guī)的有資質(zhì)醫(yī)院不同醫(yī)生的意見，找您信任的醫(yī)院和醫(yī)生就是最佳選擇。

一般來說，發(fā)病2周以內(nèi)的耳鳴耳聾，最重要的是立即治療；而病程2周以上，病因檢查是最應(yīng)該首先考慮的問題。

耳聾病因檢查與評估是很復(fù)雜的，聽力檢查一般包括多次電測聽（用于確定基準(zhǔn)曲線）、聽覺腦干電位、耳聲發(fā)射、鼓室圖及鐙骨肌反射等。病因評估一般包括內(nèi)耳道與橋小腦角區(qū)增強掃描、血液生化學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)分泌等方面的檢測，以最大限度地確認病因以及體內(nèi)是否存在病理基礎(chǔ)。

綜上所述，建議耳聾耳鳴患者就診時，應(yīng)該遵循毛澤東的教導(dǎo)“既來之，則安之”，不急不躁，認真配合您所信任的醫(yī)生的檢查與治療，在查明病因的基礎(chǔ)上，找到適合于自己的最佳治療方案。這或許是耳聾耳鳴早日康復(fù)的捷徑。

正如所有宇宙萬物的發(fā)展規(guī)律一樣，耳聾耳鳴治療過程中聽力和耳鳴的康復(fù)過程中可能充滿曲折和反復(fù)，這需要具體情況具體分析。對于慢性起病的耳鳴、耳聾而言，只要診斷正確，治療方案得當(dāng)，按照醫(yī)囑堅持長期的連續(xù)性治療（可能需要數(shù)月、數(shù)年甚至十幾年；因人而異，因病情而異）往往是最大限度或完全康復(fù)的必要前提。在耳鳴、耳聾康復(fù)的長期過程中，信心、耐心與恒心則是達到治療目標(biāo)的可靠保證。