李漢煌+吳志軍

[摘要]目的 探討成年女性性激素六項對女性不孕癥患者的診斷價值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月的80名不孕癥女性患者作為觀察組，另選擇同期的80名成年健康女性作為對照組，比較兩組的性激素六項水平。結(jié)果 整體水平分析顯示，兩組的FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的LH、PRL、TESTO水平高于對照組，E2、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分期水平分析顯示，觀察組卵泡期的LH、FSH、PRL、TESTO、P水平高于對照組，E2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組排卵期的LH、E2、TESTO、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組黃體期的LH、PRL水平高于對照組，TESTO、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 女性性激素分泌會直接影響到受孕狀況，性激素六項檢查對不孕癥的診斷具有一定臨床意義。

[關鍵詞]成年女性；性激素；不孕癥；診斷價值

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0121-03

[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of six-item sex hormone test of adult women in female patients with infertility.Methods A total of 80 women with infertility from January 2016 to January 2017 in our hosptial were selected as the observation group，another 80 healthy adult women were selected as the control group during the same period.The six items of sex hormones were compared between the two groups.Results According to the analysis of overall levels，there was no significant differences in the level of FSH between the two groups （P>0.05）.The levels of LH，PRL and TESTO in the observation group was higher than that in the control group，and the levels of E2 and P in the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.According to the analysis of stage levels，the levels of LH，F(xiàn)SH，PRL，TESTO and P in the follicular phase in the observation group was higher than that in the control group，and the level of E2 in the follicular phase in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The levels of LH，E2，TESTO and P in the ovulation period in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The levels of LH and PRL in the luteal phase in the observation group was higher than that in the control group，and the levels of TESTO and P in the luteal phase of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Female sex hormone secretion directly affects the pregnancy status.Six-item sex hormone test in the diagnosis of infertility has a certain clinical significance.

[Key words] Adult women； Sex hormones； Infertility； Diagnostic value

不孕癥是指婚后夫妻在正常性生活頻率、未避孕情況下，2年未發(fā)生受孕的病癥，患者臨床癥狀大多為閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少精等，導致陰道分泌物增加、附件腫物、增厚以及壓痛等情況，還有部分患者會出現(xiàn)毛發(fā)分布異常、乳房及分泌異常等癥狀[1-2]。隨著我國社會的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，近年來，因各方面壓力而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)月經(jīng)紊亂，從而導致不孕癥的發(fā)生率逐年上升[3]，對社會發(fā)展和家庭和諧都造成了嚴重影響。雖然導致不孕癥的因素眾多，但其中內(nèi)分泌紊亂是主要因素。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，對激素的檢測水平也逐漸提高，性激素六項開始應用于臨床檢測[4]。但從女性不孕癥方面，還缺乏一定的研究。本研究旨在探討成年女性性激素六項對女性不孕癥患者的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月的80名不孕癥女性患者作為觀察組，另選擇同期的80名成年健康女性作為對照組。觀察組中，年齡25～41歲，平均（34.37±2.84）歲；其中卵泡期39例，排卵期19例，黃體期22例；所有患者均服用過激素類藥物。對照組中，年齡24～40歲，平均（33.24±3.15）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在保證兩組女性睡眠充足、心態(tài)平穩(wěn)的基礎上，在清晨8∶00～11∶00空腹靜脈采血5 ml，分離血清，通過電化學發(fā)光分析儀以及相關試劑檢測性激素六項，性激素六項中包括促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂體泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（TESTO）以及孕酮（P）。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組整體水平的比較

兩組的FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的LH、PRL、TESTO水平高于對照組，E2、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分期水平的比較

觀察組卵泡期的LH、FSH、PRL、TESTO、P水平高于對照組，E2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組排卵期的LH、E2、TESTO、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組黃體期的LH、PRL水平高于對照組，TESTO、P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前，性激素六項檢查已經(jīng)成為生殖科的常見檢查之一，但從我國醫(yī)學現(xiàn)狀來看，還未對婦產(chǎn)科內(nèi)分泌性激素測定值進行統(tǒng)一規(guī)定，試劑、測定方法、數(shù)據(jù)計算等方式都不同，很多檢測即使使用同一種方式，最后也可能得出完全不同的結(jié)果[5]。通過對成年女性性激素六項的檢測，能迅速明確女性的內(nèi)分泌功能，判斷與內(nèi)分泌相關的疾病。臨床醫(yī)師通過LH、FSH、LH、E2、TESTO以及P水平，能對內(nèi)分泌失調(diào)以及女性的生理功能進行準確判斷[6-7]。

女性不孕癥是臨床中的常見病癥之一，引發(fā)不孕的因素較多，最主要的因素為內(nèi)分泌失調(diào)-性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，甲狀腺和腎上腺功能異常為最高，約占50%。臨床中大多通過性激素水平檢測來判斷女性的內(nèi)分泌功能以及相關的病癥[8]。

FSH由垂體前葉分泌產(chǎn)生，主要受到下丘腦中黃體激素釋放因子的影響，同時會隨著雌二醇以及黃體酮的變化而出現(xiàn)變化[9]。在女性排卵前，F(xiàn)SH水平會逐漸提高，最終達到峰值。本研究結(jié)果顯示，卵泡期不孕癥患者的FSH水平與正常孕婦之間有明顯差異（P<0.05），提示其是檢查卵泡期婦女不孕癥的重要指標之一，但并不可以作為每個時期的評價標準。

FSH以及LH都由垂體前葉產(chǎn)生，會在月經(jīng)周期中呈現(xiàn)脈沖式分泌，時間差異明顯[10]。在女性體內(nèi)，F(xiàn)SH可以有效促進卵泡的成熟，對不孕癥的診斷具有重要意義。在月經(jīng)中期，達到LH高峰后可以有效促進排卵，對排卵時間的預測也具有一定作用。本研究結(jié)果顯示，對于處在各個分期的不孕癥患者，LH和對照組比較均有明顯差異（P<0.05），提示其是一項重要的檢測指標。

正常哺乳以及對乳房的機械刺激都可以影響PRL的釋放，同時身體與情緒的反應、低血糖、睡眠等也會增加PRL的分泌[11]。在女性體內(nèi)，PRL的主要作用是發(fā)動泌乳，從成熟的乳腺小葉中朝腺腔內(nèi)泌乳[12]，能夠促進乳腺的發(fā)育，與雌激素、孕激素以及糖皮質(zhì)激素共同發(fā)揮作用。本研究結(jié)果顯示，排卵期中，觀察組和對照組的PRL水平無明顯差異（P>0.05），提示其作為檢測指標時參考性較差。

雌激素能夠促進卵巢、輸卵管、子宮、陰道等器官的成熟，如果女性在青春期發(fā)育過程中，雌激素分泌受到影響，則生殖器官的發(fā)育也會受到影響[13]。雌激素過多，則出現(xiàn)早熟；過少，則會出現(xiàn)發(fā)育不良。本研究結(jié)果顯示，排卵期兩組的雌激素水平比較無明顯差異（P>0.05），提示其不可作為參考指標。

孕激素會增加子宮內(nèi)膜的細胞體積，提高糖原含量，分泌腺分泌含糖原的黏液進入分泌期，從而保證受精卵的著床[14]。本研究結(jié)果顯示，各個分期階段觀察組與對照組的P水平均有明顯差異（P<0.05），提示其可作為參考指標。

女性體內(nèi)的睪酮有1/2是由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而成，1/4由腎上腺皮質(zhì)分泌，1/4由卵巢分泌，其主要作用是促進陰蒂、陰唇以及陰泵的發(fā)育，對雌激素具有一定的抵抗作用，同時會影響女性的全身代謝。本研究結(jié)果顯示，各個分期觀察組和對照組的TESTO水平比較，差異有統(tǒng)計學意義，提示其可作為檢測指標之一。

綜上所述，女性性激素分泌會直接影響到受孕狀況，性激素六項檢查對不孕癥的診斷具有一定臨床意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-04-26 本文編輯：祁海文）