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      利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞分泌功能的影響

      2017-07-31 21:24:41劉中利
      關(guān)鍵詞:利拉魯胰島胰島素

      劉中利

      利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞分泌功能的影響

      劉中利

      目的 探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病對(duì)患者胰島B細(xì)胞分泌功能的影響。方法 選取2015-04—2016-04某院收治的2型糖尿病患者94例,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各47例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服二甲雙胍,研究組在此治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽皮下注射治療。將兩組患者治療后胰島素、C肽及血糖水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后空腹和餐后2 h的胰島素及C肽水平分別為 (6.4±1.7)mlU/L、(60.2±15.8)mlU/L、(2.0±0.5)ng/mL、(6.3±1.8)ng/mL,分別低于研究組的(7.2±1.9)mlU/L、(67.5±18.7)mlU/L、(2.3±0.8)ng/mL、(7.2±2.1)ng/mL,糖化血紅蛋白值、空腹和餐后的血糖水平分別為(7.9±1.1)%、(7.9±1.8)mmol/L、(10.2±3.1)mmol/L,均分別高于研究組的(7.0±1.3)%、(6.1±0.9)mmol/L、(8.6±1.5)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.4%和2.1%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病效果明顯,安全性高,可有效增強(qiáng)患者胰島B細(xì)胞分泌功能,改善血糖水平。

      2型糖尿?。焕旊?;二甲雙胍;胰島B細(xì)胞;分泌功能

      糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1],2型糖尿病為糖尿病的其中一種類型,其發(fā)病率超過糖尿病總發(fā)病率的90%。發(fā)病者血糖長(zhǎng)期過高易導(dǎo)致眼、血管、心臟、腎、神經(jīng)的慢性損害,引起功能障礙[2-3]。臨床治療主要增強(qiáng)胰島細(xì)胞功能、促進(jìn)胰島素分泌,達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的。故為增強(qiáng)胰島細(xì)胞分泌功能,降低血糖水平,本研究采用利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2015-04—2016-04我院收治的2型糖尿病患者94例,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各47例。對(duì)照組男27例,女20例;年齡42~75歲,平均年齡(58.7±6.3)歲;體質(zhì)量指數(shù)22~29 kg/m2,平均指數(shù)(26.2±1.3)kg/m2。研究組男25例,女22例;年齡40~77歲,平均年齡(49.2±5.9)歲;體質(zhì)量指數(shù)22~29 kg/m2,平均指數(shù)(26.4±1.1)kg/m2。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法 兩組患者均接受相同的常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上于餐時(shí)口服二甲雙胍(上海新五洲藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080332)進(jìn)行治療,初期用藥劑量為0.5 g/次,2次/d,連續(xù)治療1周后將藥量向上調(diào)整最高至1.0 g,具體藥量根據(jù)患者病情及耐受情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究組在此治療基礎(chǔ)上皮下注射利拉魯肽[諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20110026],初期用藥劑量為0.6 g/次,1次/d。持續(xù)治療1周后若血糖未上升至6.1 mmol/L,則藥量根據(jù)患者具體病情向上調(diào)整,最大劑量小于1.8 g。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后糖化血紅蛋白值、空腹和餐后2 h的胰島素、C肽、血糖水平及不良反應(yīng)率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 胰島B細(xì)胞功能 對(duì)照組患者治療后胰島素及C肽水平明顯低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

      表1 兩組患者胰島素及C肽水平對(duì)比(±s)

      表1 兩組患者胰島素及C肽水平對(duì)比(±s)

      組別 胰島素/(mlU·L-1) C肽/(ng·mL-1)空腹水平 餐后2 h水平 空腹水平 餐后2 h水平對(duì)照組(n=47)6.4±1.7 60.2±15.8 2.0±0.5 6.3±1.8研究組(n=47)7.2±1.9 67.5±18.7 2.3±0.8 7.2±2.1t值 2.151 2.044 2.180 2.231P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

      2.2 血糖水平 對(duì)照組患者治療后的糖化血紅蛋白值及血糖水平明顯高于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

      表2 兩組患者血糖水平對(duì)比(±s)

      表2 兩組患者血糖水平對(duì)比(±s)

      餐后2 h血糖/(mmol·L-1)對(duì)照組(n=47) 7.9±1.1 7.9±1.8 10.2±3.1研究組(n=47) 7.0±1.3 6.1±0.9 8.6±1.5t值 3.623 6.132 3.185P值 <0.05 <0.05 <0.05組別 糖化血紅蛋白/%空腹血糖/(mmol·L-1)

      2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組治療期間發(fā)生消化不良2例,腹部不適1例,總不良反應(yīng)率為6.4%(3/47);研究組發(fā)生消化不良1例,總發(fā)生率為2.1%(1/47)。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.240,P>0.05)。

      3 討論

      胰島B細(xì)胞位于胰島中央部,占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%左右,可分泌胰島素,起調(diào)節(jié)血糖作用。故胰島B細(xì)胞功能不斷衰竭,是促使糖尿病不斷發(fā)展的最主要原因[4-5]。二甲雙胍是臨床常用降糖藥,可有效抑制肝糖的產(chǎn)生,增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用度,減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收,提高胰島素的敏感性。但單獨(dú)使用僅能減輕臨床反應(yīng),難以抑制糖尿病進(jìn)一步發(fā)展[6]。

      利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物,藥物可持續(xù)作用高達(dá)24 h,能有效促進(jìn)胰島B細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性的分泌胰島素,對(duì)過低或過高的血糖均有顯著的調(diào)節(jié)作用。同時(shí)可延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,減輕患者饑餓感,減少能量攝入而降低體脂量,利于對(duì)血糖的調(diào)節(jié)。此外,利拉魯肽還對(duì)胰島B細(xì)胞功能具有保護(hù)作用,可改善胰島素分泌的質(zhì)量及數(shù)量,延緩糖尿病發(fā)展,進(jìn)而有效彌補(bǔ)常規(guī)降糖藥物治療的不足[7-8]。對(duì)照組患者治療后胰島素及C肽水平均低于研究組,空腹和餐后的血糖水平、糖化血紅蛋白值均高于研究組,說(shuō)明采用利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病效果顯著,可有效增強(qiáng)胰島B細(xì)胞的分泌功能,調(diào)節(jié)相同水平。其原因?yàn)槔旊暮投纂p胍通過不同作用機(jī)制有效降低患者體質(zhì)量指數(shù)及血糖水平,改善胰島B細(xì)胞功能,同時(shí)利拉魯肽促進(jìn)胰島B細(xì)胞增殖,抑制B細(xì)胞凋亡,有效增強(qiáng)胰島B細(xì)胞功能[9-10]。且因藥物作用時(shí)間長(zhǎng),給藥1次/d,達(dá)到長(zhǎng)期有效的治療效果,故血糖水平改善明顯。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率相近,說(shuō)明此治療方案安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

      綜上所述,采用利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病效果明顯,可有效增強(qiáng)患者胰島B細(xì)胞分泌功能,改善血糖水平,且不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1]拾莉,梁軍,田壘,等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(6):382-384.

      [2]何珂,朱麗華,陸西宛.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(1):50-52.

      [3]樓大鈞,朱麒錢,葉飛,等.天麥消渴片對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗和β細(xì)胞功能改善作用的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(4):397-399.

      [4]陳頻,黃勤,徐向進(jìn),等.利拉魯肽聯(lián)合人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)2型糖尿病患者糖代謝及胰島β細(xì)胞功能的作用[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(5):349-354.

      [5]周榕,王雅萍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(3):391-394.

      [6]沈雪,徐慶磊,張?jiān)?,?國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口二甲雙胍治療2型糖尿病效果與安全性的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(9):1316-1320.

      [7]高曉燕,劉東興,李鳳華.利拉魯肽治療老年2型糖尿病患者對(duì)血管內(nèi)皮功能及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(14):1524-1527,1531.

      [8]賀美芳,馮希云,梁文芳,等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(4):579-581.

      [9]楊杪,孫蘇欣.初診2型糖尿病應(yīng)用二甲雙胍分別聯(lián)合地特島素及利拉魯肽的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(22):3469-3472.

      [10]韓秀平,孫濤,汪麗麗,等.利拉魯肽與二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者體質(zhì)情況、代謝和微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(16):1792-1795,1799.

      2017-02-17)

      1005-619X(2017)06-0640-02

      10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.037

      454000 焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌二區(qū)

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