劉媛媛，閆秀琴

·臨床護(hù)理·

神經(jīng)外科老年患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理效果

劉媛媛，閆秀琴

目的：探討預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)老年患者術(shù)后護(hù)理的效果及意義。方法：回顧性分析全身麻醉老年手術(shù)治療患者，按照就診順序分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組實(shí)施手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，觀察2組并發(fā)癥及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，明顯低于與對(duì)照組發(fā)生率34.78%(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度95.65%與對(duì)照組82.61%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用于老年患者術(shù)后護(hù)理工作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

神經(jīng)外科； 術(shù)后并發(fā)癥； 預(yù)見性護(hù)理； 老年人

神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥多見且復(fù)雜，其護(hù)理工作具有一定的特殊性，因此在此階段，對(duì)患者實(shí)施安全有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者康復(fù)具有重要意義[1]。老年患者往往機(jī)體能力降低，對(duì)手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)存在較高的敏感性，所以應(yīng)對(duì)其術(shù)后護(hù)理工作實(shí)施更為有效的護(hù)理措施[2]。本文選取92例神經(jīng)外科老年手術(shù)治療患者，探討預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月-2016年6月神經(jīng)外科92例老年手術(shù)治療患者，按照就診順序分成觀察組和對(duì)照組，每組46例?；颊呔捎萌砺樽砗笫中g(shù)治療，手術(shù)病癥涉及腦梗死、腦出血、腦部良、惡性腫瘤等；患者年齡均≥60歲，均排除合并器官嚴(yán)重病變患者，排除精神類疾病患者及嚴(yán)重慢性疾病患者[3]。觀察組中男26例，女20例，平均年齡(64.3±3.8)歲；對(duì)照組中男25例，女21例，平均年齡(63.9±4.1)歲。2組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施，主要包括設(shè)置靜脈通路、協(xié)助患者處于正確手術(shù)體位等，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，注意傷口愈合情況及引流物，予以疼痛護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，主要是針對(duì)患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括(1)嘔吐、誤吸：將患者氣管導(dǎo)管拔出后，需協(xié)助患者保持側(cè)臥狀態(tài)或去枕平臥使之頭部偏往一側(cè)，應(yīng)立即清理口腔內(nèi)的分泌物。若患者術(shù)前需禁食時(shí)，應(yīng)針對(duì)術(shù)前禁食原則予以宣教。(2)喉頭水腫：喉頭水腫往往是因術(shù)中對(duì)氣管、食管進(jìn)行牽拉從而導(dǎo)致咽部水腫的發(fā)生，所以術(shù)后需關(guān)注患者面色、呼吸等表現(xiàn)，注意患者呼吸道是否因分泌物而堵塞，如必要，輕者則遵醫(yī)囑予以霧化吸入腎上腺素或靜脈注射皮質(zhì)激素進(jìn)行處理，如情況嚴(yán)重則與醫(yī)生相配合實(shí)施緊急搶救。(3)血氧飽和度：有效預(yù)防低氧血癥，合理保暖，如必要?jiǎng)t予以氧氣吸入。(4)呼吸抑制：確保呼吸道的通暢性，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物。(5)躁動(dòng)：復(fù)蘇室內(nèi)可播放較為舒緩的音樂，提高其安全感，緩解心理負(fù)擔(dān)。(6)舌后墜：當(dāng)老年患者存在舌體胖大，脖頸粗短情況時(shí)，極易出現(xiàn)舌后墜，因此護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臉色、呼吸頻率等變化情況，若必要?jiǎng)t置入口咽通氣管，注意及時(shí)吸痰，通過合理安排拔管時(shí)間等方法進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理情況；觀察2組護(hù)理滿意度，自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，組間對(duì)比以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，與對(duì)照組發(fā)生率34.78%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.695，P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

3 討論

神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)，且術(shù)前禁食禁飲往往導(dǎo)致水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂、低溫等，對(duì)于機(jī)體代謝較差的老年患者來講，在此階段身體未恢復(fù)到穩(wěn)定的狀態(tài)，極易出現(xiàn)呼吸抑制、舌后墜、喉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，若未及時(shí)予以有效護(hù)理，往往導(dǎo)致患者生命健康受到極大的危害[5]。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施預(yù)見性評(píng)估，且予以相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理措施。神經(jīng)外科護(hù)理人員需要具備急診、麻醉等相關(guān)知識(shí)，便于對(duì)突發(fā)事件的評(píng)估及處理[6]。本資料顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中，在按照醫(yī)囑操作的同時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)觀察患者實(shí)際情況，對(duì)其有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預(yù)見性護(hù)理，可提高護(hù)理的有效性及安全性[7]。通過預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用，可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理安全性[8]。在本資料中，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施時(shí)，可加強(qiáng)與患者間的溝通，由此可提高護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，患者能夠更為積極的與護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)配合。近些年來，護(hù)患關(guān)系處于較為緊張的狀態(tài)，通過預(yù)見性護(hù)理可及時(shí)滿足患者需求，提高其滿意度，利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)于神經(jīng)外科術(shù)后老年患者具有重要作用，可減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，提高活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，233000

劉媛媛(1984-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.054

R 473.6

A

1008-7044(2017)04-0498-02

2016-08-25)