李紹蘭

【摘要】目的：探討卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取我院2014年10月～2016年10月收治的產(chǎn)婦80例作為研究對象，產(chǎn)婦均存在產(chǎn)后出血高危因素，遵循隨機(jī)分組規(guī)則，分為觀察組、對照組。對照組給予縮宮素預(yù)防出血；觀察組產(chǎn)婦用縮宮素預(yù)防的同時，在胎兒娩出后通過直腸給藥方式，加用卡孕栓預(yù)防，比對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間短，且其產(chǎn)后2小時、24小時出血量顯著少于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血預(yù)防過程中，可縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間，科學(xué)減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血；臨床效果

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見嚴(yán)重并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦分娩后24小時內(nèi)出血量大于500毫升的情況，通常出現(xiàn)于產(chǎn)后2小時內(nèi)[1]，如果沒有得到及時控制或者治療，很有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，產(chǎn)后出血是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要原因，臨床應(yīng)加大對產(chǎn)后出血的研究力度，因此，本文重點(diǎn)探究卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2014年10月～2016年10月收治的80例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦均存在產(chǎn)后出血的高危因素，遵循隨機(jī)分組基本規(guī)則，分為對照組、觀察組，對照組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（27.62±1.36）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.16±2.14）周；觀察組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（28.31±1.54）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.78±2.32）周。比對兩組產(chǎn)婦基本數(shù)據(jù)資料，無顯著差異，可進(jìn)行比對（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血：產(chǎn)婦分娩時、分娩后給予20U縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，20U縮宮素+5%的葡萄糖500毫升[2]，通過靜脈滴注方式，預(yù)防產(chǎn)后出血。

觀察組產(chǎn)婦用縮宮素預(yù)防的同時，在胎兒娩出后通過直腸給藥方式，加用卡孕栓預(yù)防：縮宮素應(yīng)用方式、劑量與對照組相同，卡孕栓應(yīng)用方式：1毫克卡孕栓置入直腸中，約5厘米深，靜置30秒后溶解。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況：第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件歸整、處理兩組患者臨床資料，使用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，實行值檢驗；用（±s）表示計量資料，實行t值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P值沒有超過0.05時，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

經(jīng)過治療后，觀察組第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量分別為（6.28±0.34）min、（130.69±10.74）ml、（257.34±9.83）ml，均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具體如表1所示：

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)對比

經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)為2例，產(chǎn)后出血率為5.00%，對照組出現(xiàn)10例，產(chǎn)后出血率達(dá)25.00%，比觀察組高20.00%，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)婦分娩過程伴有不同程度的疼痛[3]，受到子宮收縮乏力等多種因素的影響，產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，為科學(xué)預(yù)防這一并發(fā)癥狀，臨床通常應(yīng)用縮宮素，縮宮素是一種垂體后葉素，通過肌肉注射方式能夠較好的被吸收，也可直接作用于子宮位置發(fā)揮作用，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，藥效時間約20—30分鐘，屬于臨床基礎(chǔ)用藥，但經(jīng)過實踐經(jīng)驗證明，如果僅使用單一的縮宮素預(yù)防，很有可能引發(fā)其他不良反應(yīng)，預(yù)防效果仍不佳，首先，縮宮素進(jìn)入子宮后在半小時內(nèi)藥效會被肝臟、腎臟作用或者代謝酶作用替代[4]，總體而言，藥效時間較短。其次，縮宮素對于產(chǎn)婦宮頸、子宮體收縮作用強(qiáng)度不一，對于子宮頸平滑肌的作用較弱；最后，縮宮素具備一定的化學(xué)性質(zhì)，與第三產(chǎn)程相比，產(chǎn)婦在分娩期、妊娠后期對于宮縮素的敏感性更高，如果使用劑量大于40U，其藥效并不明顯。本文研究結(jié)果證明，觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量分別為（6.28±0.34）min、（130.69±10.74）ml、（257.34±9.83）ml，與對照組相比，第三產(chǎn)程時間短，產(chǎn)后2小時、24小時出血量較少，說明觀察組治療方式的效果顯著優(yōu)于對照組?？ㄔ兴ㄊ且环N卡前列甲酯，屬于前列腺素F2a衍生物，與縮宮素的選擇作用不同，對子宮平滑肌收縮具備可選擇性，同時，卡孕栓化學(xué)結(jié)構(gòu)較特殊[5]，為不飽和脂肪酸，藥效不會受到激素的變化影響，可有效降低患者感染機(jī)會，且安全性高，與縮宮素聯(lián)用，能夠延長藥效時間，起到產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。

綜上所述，將卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血治療、預(yù)防過程中，能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有利于長時間發(fā)揮藥效，安全性較高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]付蕊紅，韓艷，王輝等.產(chǎn)后出血預(yù)測評估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（7）：468-470.

[2]陳旭菲，鐘梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床分析[J].血栓與止血學(xué)，2015，21（1）：38-40.

[3]陳文霞.催產(chǎn)素肌肉注射聯(lián)合卡孕栓口服預(yù)防產(chǎn)后出血90例及護(hù)理體會[J].中國藥業(yè)，2015，（13）：112-113.

[4]吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：421-422.

[5]孫利娟，尹利榮.卡孕栓直腸給藥聯(lián)合靜脈縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（28）：3523-3524.