陳立明

【摘要】目的：探究社區(qū)高血壓患者應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)的意義。方法：選取我院2016年2月-2016年11月社區(qū)高血壓患者88例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分常規(guī)干預(yù)組、藥學(xué)干預(yù)組各44例。常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)發(fā)藥窗口藥學(xué)干預(yù)；藥學(xué)干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化藥學(xué)指導(dǎo)。比較兩組患者滿意度；舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、降壓成本-效果比；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：藥學(xué)干預(yù)組患者滿意度比常規(guī)干預(yù)組高，P<0.05；藥學(xué)干預(yù)組舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組，降壓成本-效果比比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05；藥學(xué)干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化藥學(xué)干預(yù)的價(jià)值高，可提高降壓藥物治療效果和降低成本，縮短血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者；藥學(xué)干預(yù)；意義

【中圖分類號(hào)】R514.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

目前，慢性病已經(jīng)逐漸成為影響人們身體健康主要疾病，其中高血壓較為常見，且近年來發(fā)病率有所升高，患者需長(zhǎng)期用藥控制血壓，給家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，如何通過用藥干預(yù)提高藥效的同時(shí)最大限度減少資源浪費(fèi)和不良反應(yīng)，降低藥物成本-效果，是多數(shù)患者和家庭的需求[1-2]。本研究探討了社區(qū)高血壓患者應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)的意義 ，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2016年11月社區(qū)高血壓患者88例根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表分常規(guī)干預(yù)組、藥學(xué)干預(yù)組各44例。常規(guī)干預(yù)組男性、女性各有28例、16例，年齡34～75歲，平均（56.73±3.58）歲。藥學(xué)干預(yù)組男性、女性各有27例、17例，年齡35～75歲，平均（56.19±3.45）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法 常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)發(fā)藥窗口藥學(xué)干預(yù)，口頭交代注意事項(xiàng)和用法用量，并貼上用藥標(biāo)簽。

藥學(xué)干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化藥學(xué)指導(dǎo)。（1）藥學(xué)服務(wù)小組。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥師成立藥學(xué)服務(wù)小組，解答關(guān)于用藥的知識(shí)。（2）降壓藥物應(yīng)用。為患者提供藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、藥劑學(xué)等藥學(xué)服務(wù)。第一，用藥時(shí)間。根據(jù)患者血壓波動(dòng)規(guī)律指導(dǎo)其在早上7點(diǎn)左右服用1次長(zhǎng)效降壓藥；早上7點(diǎn)和下午4點(diǎn)左右服用服用中短效藥物。對(duì)夏季炎熱季節(jié)血壓較低的輕度高血壓者可減少藥物劑量或暫停聯(lián)合治療藥物中的一種；對(duì)凌晨和夜間血壓升高的患者可調(diào)整用藥時(shí)間或在睡前加用中長(zhǎng)效藥物[3]。第二，用藥方法。從小劑量開始開始逐漸增加歐諾個(gè)藥量，盡可能應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥物，堅(jiān)持個(gè)體化用藥，對(duì)血壓偏低的患者可慎重減量。伴隨頭暈者需減量或停藥。（3）藥物相互作用。告知患者降壓藥物和其他有無的相互作用，避免聯(lián)合用藥引發(fā)不良反應(yīng)。（4）不良反應(yīng)處理。對(duì)出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)者可適當(dāng)減少用藥量；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需停藥，并改為其他藥物；心率降低者需逐漸減少β受體阻滯劑的使用；無法耐受干咳者需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。出現(xiàn)腸道反應(yīng)者可改為餐后用藥；出現(xiàn)嚴(yán)重過敏者需及時(shí)就診[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意度；舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、降壓成本-效果比；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異顯著，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 滿意度比較

藥學(xué)干預(yù)組患者滿意度比常規(guī)干預(yù)組高，P<0.05。見表1.

2.2 舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、降壓成本-效果比比較藥學(xué)干預(yù)組舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組，降壓成本-效果比比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05。見表2.

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

藥學(xué)干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05。見表3.

3.討論

在傳統(tǒng)口頭用藥說明的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化藥學(xué)指導(dǎo)，可經(jīng)藥師參與，成立藥學(xué)指導(dǎo)小組，對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的詳細(xì)講解，可提高患者對(duì)降壓藥物使用知識(shí)的全面認(rèn)知，更好遵醫(yī)囑用藥，合理預(yù)防和處理不良反應(yīng)，既保證了治療效果，又減少了用藥成本[6-7]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)發(fā)藥窗口藥學(xué)干預(yù)；藥學(xué)干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化藥學(xué)指導(dǎo)。結(jié)果顯示，藥學(xué)干預(yù)組患者滿意度比常規(guī)干預(yù)組高，P<0.05；藥學(xué)干預(yù)組舒張壓、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組，降壓成本-效果比比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05；藥學(xué)干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)干預(yù)組低，P<0.05。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化藥學(xué)干預(yù)的價(jià)值高，可提高降壓藥物治療效果和降低成本，縮短血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣。

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