摘要：隨著患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)院要充分考慮到患者的實(shí)際需求，針對新農(nóng)合患者采取一站式報(bào)銷流程，簡化報(bào)銷手續(xù)。在此背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須做好相關(guān)的賬務(wù)處理工作，提高新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷工作效率。本文從介紹醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程入手，對新農(nóng)合賬務(wù)處理方法進(jìn)行分析，提出提高新農(nóng)合賬務(wù)處理質(zhì)量的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新農(nóng)合；賬務(wù)處理

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-0-01

一、醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程

為方便新農(nóng)合患者快速辦理相關(guān)手續(xù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可將收費(fèi)室與新農(nóng)合辦公室安排在同一區(qū)域，節(jié)省新農(nóng)合患者的辦理時(shí)間。具體辦理流程如下：在入院環(huán)節(jié)，新農(nóng)合患者可到新農(nóng)合辦公室咨詢相關(guān)適宜，按照規(guī)定要求攜帶齊全各類證件，到收費(fèi)室辦理入院即可，同時(shí)一并辦理新農(nóng)合登記；在出院環(huán)節(jié)，由新農(nóng)合辦公室和收費(fèi)室共同審核新農(nóng)合費(fèi)用，為患者辦理出院手續(xù)，向患者返還報(bào)銷款。在這種一站式的業(yè)務(wù)辦理模式下，對醫(yī)院賬務(wù)處理提出了更高的要求。醫(yī)院需要先行收取新農(nóng)合患者的預(yù)交金，而后再由醫(yī)院墊付報(bào)銷費(fèi)用，月末由收費(fèi)室人員匯總統(tǒng)計(jì)墊付的報(bào)銷費(fèi)用，并與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)核對，最后派人到新農(nóng)合部門上報(bào)需要撥付的已報(bào)銷款項(xiàng)。具體的新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程如圖1所示。

二、醫(yī)院新農(nóng)合賬務(wù)處理

醫(yī)院新農(nóng)合賬務(wù)處理要根據(jù)新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程進(jìn)行處理，具體分為以下幾個(gè)階段：一是在會計(jì)人員為新農(nóng)合患者辦理入院手續(xù)并收取預(yù)交金時(shí)，應(yīng)借記“現(xiàn)金”，貸記“預(yù)收醫(yī)療款”；二是在新農(nóng)合患者辦理出院手續(xù)時(shí)，經(jīng)過審核無誤后進(jìn)行賬務(wù)處理。當(dāng)新農(nóng)合患者預(yù)先支付的住院預(yù)交金小于應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要求患者補(bǔ)齊款項(xiàng)，借記“現(xiàn)金”、“預(yù)收醫(yī)療款”，貸記“應(yīng)收在院病人預(yù)交金”。當(dāng)新農(nóng)合患者預(yù)先支付的住院預(yù)交金大于應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)退還患者部分的預(yù)交金，借記“預(yù)收醫(yī)療款”、“應(yīng)收在院病人預(yù)交金”，貸記“現(xiàn)金”。三是新農(nóng)合患者辦理出院時(shí)，由醫(yī)院新農(nóng)合辦公室人員對用藥和治療的合理性進(jìn)行審核，按照報(bào)銷比例規(guī)定對患者進(jìn)行報(bào)銷，返還報(bào)銷的金額。借記“應(yīng)收醫(yī)療款——應(yīng)收農(nóng)合款”，貸記“現(xiàn)金”；四是在每月月末，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要到新農(nóng)合機(jī)構(gòu)核對報(bào)銷賬目，要求機(jī)構(gòu)及時(shí)支付相關(guān)款項(xiàng)。財(cái)務(wù)部門要設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款——新農(nóng)合欠款”的會計(jì)科目，對該筆款項(xiàng)的沖銷進(jìn)行賬務(wù)處理。五是醫(yī)院在收到撥付的新農(nóng)合基金時(shí)，借記“銀行存款”，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款——新農(nóng)合欠款”。若經(jīng)過審核發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥、超標(biāo)支付等問題，進(jìn)而產(chǎn)生審扣金額，那么醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行壞賬準(zhǔn)備處理。

三、提高醫(yī)院新農(nóng)合賬務(wù)處理質(zhì)量的建議

1.改進(jìn)新農(nóng)合支付方式

為給廣大農(nóng)民看病就醫(yī)提供便利條件，并減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，國家推出了新農(nóng)合政策，隨著該政策的推廣實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對新農(nóng)合支付方式進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。醫(yī)院可對新農(nóng)合患者實(shí)行擔(dān)保政策，按照1：1.2的比例進(jìn)行擔(dān)保就醫(yī)，這樣可以使新農(nóng)合患者在就醫(yī)過程中超出預(yù)交金額一定比例時(shí)，仍然能夠繼續(xù)接受治療，當(dāng)患者病愈辦理出院報(bào)銷時(shí)，可用報(bào)銷的款項(xiàng)支付就醫(yī)期間超出預(yù)交金額的部分，并在支付清所有醫(yī)療費(fèi)用后，結(jié)賬出院。通過這種擔(dān)保政策的推出，能夠使新農(nóng)合患者就醫(yī)過程中僅支付住院期間自付的醫(yī)療費(fèi)用，并且可使患者在一定比例內(nèi)欠費(fèi)治療，由此解決了新農(nóng)合患者為看病先籌資的難題，從醫(yī)院的角度講，壞賬的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。醫(yī)院在對新農(nóng)合支付方式進(jìn)行改進(jìn)的過程中，應(yīng)當(dāng)本著以人為本的思想，為農(nóng)民就醫(yī)提供最大的方便，使廣大農(nóng)民能夠真正看得起病。

2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

為滿足新農(nóng)合政策的需要，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升管理水平，積極采取各種便民、利民措施，為新農(nóng)合患者提供滿意的診療服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照新農(nóng)合診療服務(wù)管理辦法和基本用藥目錄去執(zhí)行，對目錄以外的藥品和診療費(fèi)用的比例應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以患者為本的原則，加強(qiáng)藥費(fèi)控制，杜絕亂用藥、避免重復(fù)檢查等不正當(dāng)醫(yī)療行為的發(fā)生。此外，在新農(nóng)合患者的審核方面必須嚴(yán)格把關(guān)，防止有人冒名頂替新農(nóng)合患者，為新農(nóng)合基金的安全提供保障。

3.重視對新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的外部監(jiān)管

新農(nóng)合管理中心要承擔(dān)起監(jiān)管醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程的責(zé)任，強(qiáng)化對新農(nóng)合基金的管理。管理中心應(yīng)派專人到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，糾正并杜絕醫(yī)院不合理用藥、過度治療行為，強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的事中控制。同時(shí)，管理中心還應(yīng)當(dāng)與執(zhí)法部門配合，對惡意套取新農(nóng)合基金的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)懲。

四、結(jié)語

總而言之，新農(nóng)合制度的實(shí)施大幅度減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)院為提高服務(wù)質(zhì)量，在貫徹執(zhí)行新農(nóng)合制度的前提下，積極開展一站式報(bào)銷服務(wù)，這對醫(yī)院財(cái)務(wù)處理工作提出了更高的要求。為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須認(rèn)真做好新農(nóng)合賬務(wù)處理，保證各項(xiàng)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，維護(hù)好患者和醫(yī)院的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]方勤勤，王俊，江啟成，等.安徽省縣級公立中醫(yī)院和綜合醫(yī)院新農(nóng)合患者住院費(fèi)用比較分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016（11）：121-122.

[2]王俊寰，陶紅兵，程兆輝.新農(nóng)合總額預(yù)付后某三級醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)變化及其問題分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015（9）：79-80.

[3]尼燕.醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控機(jī)制研究——以河南省某三甲醫(yī)院為例[J].會計(jì)之友，2017（1）：21-22.

作者簡介：陳文婕（1987-），女，漢族，湖北十堰人，本科學(xué)士，中級經(jīng)濟(jì)師，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)研究。