醫(yī)院藥學學科現(xiàn)代管理與發(fā)展模式的研究

謝士敏+戴文珺+張志勇+劉迪

【摘要】：醫(yī)院臨床藥學對于醫(yī)院合理用藥等有著重要的意義，因此在臨床藥學服務工作過程中，不斷對其現(xiàn)有的模式進行分析和改進，將對于臨床工作的促進和規(guī)范具有十分重要的價值。本文針對醫(yī)院臨床藥學服務模式的現(xiàn)狀和實際情況等進行了分析，并逐一做出綜述。

【關鍵詞】：醫(yī)院藥學；管理措施；發(fā)展模式

1醫(yī)院藥學學科發(fā)展分析

21世紀以來，我國醫(yī)院藥學學科的理論及實踐研究取得了顯著成果，醫(yī)院藥學作為現(xiàn)代醫(yī)院“三大業(yè)務”系統(tǒng)之一，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，對提高醫(yī)院的醫(yī)治水平、提升患者就醫(yī)質(zhì)量具有積極的作用。醫(yī)院藥學是以“患者”為中心，以藥物治療學、藥劑學為基礎，臨床藥學為“載體”，以科學用藥、合理用藥為目的的綜合性的應用學科。宏觀層面來看，醫(yī)院藥學學科先后經(jīng)歷了藥品調(diào)配、臨床用藥（以醫(yī)學服務為主）、藥學監(jiān)護（以改善用藥為主）三個發(fā)展階段。目前，我國醫(yī)院藥學學科主要負責藥品采購、調(diào)劑、儲備、醫(yī)學服務、配置醫(yī)院藥劑以及臨床用藥監(jiān)督等，屬于現(xiàn)代醫(yī)院技術性科室，逐漸地由傳統(tǒng)的供應型學科向服務型學科轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學學科“服務職能”作用的發(fā)揮，有效地降低了藥源性疾病發(fā)病率、死亡率，使得藥物治療的效果更佳、更為安全、更為經(jīng)濟，達到改善、提高公眾的生活質(zhì)量的目的。然而我國醫(yī)院藥學學科管理、發(fā)展模式方面仍然面臨著諸多的問題，比如，藥學學科建設落后、臨床藥學管理機制不健全、藥學學科服務質(zhì)量有待提升、臨床藥物管理制度不健全、藥學學科發(fā)展模式單一等等，這些已經(jīng)成為我國醫(yī)院藥學學科發(fā)展的“障礙”，對醫(yī)院“救死扶傷”職能作用的發(fā)揮也造成了不利影響。因此，各大醫(yī)院決策者、管理者必須要“對癥下藥”，提升藥學學科現(xiàn)代化管理水平，避免出現(xiàn)藥學學科“被邊緣化”的尷尬局面，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展、藥學學科發(fā)展的“雙贏”。

2醫(yī)院臨床藥學模式的現(xiàn)狀

2.1 社會對于藥學的認知不足

在醫(yī)院實際開展治療工作的過程當中，往往是醫(yī)生根據(jù)患者的臨床情況進行治療方法的制定，同時給于其對應的治療藥物，而忽略了藥學方面對于藥物的分析，和相對對患者疾病用藥的建議，該方面情況的出現(xiàn)則主要是因為社會整體對于藥學的認知比較缺乏。

2.2 藥師的工作局限性明顯

藥師在實際進行工作的過程中，是利用本身的知識對合理用藥方案進行建議，同時便于提高用藥治療的效果，但是由于很多醫(yī)院在實際工作開展的過程中，藥物的配備存在不足，患者不在院內(nèi)進行藥物的領取，也導致藥師工作受到局限，不能對于藥物的使用反饋情況做一及時了解，因而限制醫(yī)院的整體發(fā)展。

3關于醫(yī)院臨床藥學模式現(xiàn)狀的建議

3.1創(chuàng)新醫(yī)院藥學學科管理模式

創(chuàng)新醫(yī)院藥學學科管理模式，健全醫(yī)院藥學硬軟件管理系統(tǒng)、藥學服務系統(tǒng)、藥物供需管理系統(tǒng)以及績效考核體系，為藥學學科職能作用的發(fā)揮提供可靠的保障。調(diào)查結果顯示，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院藥學學科采取的是“部門管理方式”，未能夠按照目標任務來設計具體的工作崗位，藥師更多的是根據(jù)“醫(yī)生”的醫(yī)囑直接“供藥”，管理模式比較落后。新的管理模式要突出“以患者為本”、定崗設計，最大限度地調(diào)動工作人員的積極性、主動性，樹立“服務臨床、服務患者”的意識，以提升藥師專業(yè)能力為“目標”，突出藥學監(jiān)管職能，推進藥學管理與業(yè)務的有效銜接，促進各大醫(yī)院藥學學科的健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展。

3.2加強藥學信息服務

在傳統(tǒng)門診發(fā)藥、擺藥過程中，專業(yè)藥劑工作者要對處方實施“三查八對”，找出問題的同時由患者找到主管醫(yī)生對藥品進行核實簽字。實施醫(yī)院藥學信息服務，患者可以在POS機上刷卡，POS機提示藥品名稱及處方中藥品總價格，患者可以在核對后決定是否取本處方藥物?；颊咴谌∷幗Y束后，藥房可以顯示已經(jīng)上傳的藥品信息，藥房工作者還可以刷新藥品信息，清楚掌握該患者信息，隨即點擊“擺藥”，然后打印藥物清單，按照清單實施擺藥，同時做到“三查八對”后下發(fā)藥品。藥房系統(tǒng)中的醫(yī)藥平臺，上傳到藥房的處方信息不但包括藥物名稱、藥物服用量，還包括患者臨床資料、藥品服用注意事項等，這樣就方便藥劑師核對藥品使用方法，評定臨床用藥的合理程度，若發(fā)現(xiàn)疑問就可以及時利用平臺和患者的主管醫(yī)生取得聯(lián)系，然后加以核實及修改，減少及防止出現(xiàn)用藥錯誤。隨著國內(nèi)醫(yī)院藥劑室藥學服務意識的逐漸增強，藥學信息服務成為了醫(yī)院醫(yī)療工作的關鍵組成部分，不斷受到人們重視。醫(yī)院藥學信息服務是臨床藥學實踐的基礎，能夠推動藥學實踐的正常開展，能夠有效促進我國醫(yī)藥學進步與發(fā)展，因此，藥師需要加強自身藥學信息服務技能，促進我國醫(yī)藥事業(yè)全面可持續(xù)發(fā)展。

3.3積極開展醫(yī)院藥學“研究”

藥學研究是現(xiàn)代醫(yī)院藥學學科的重要“職能”之一。實踐中，各大醫(yī)院藥學學科應該以“軟科學”研究為核心，重點加大藥物流行病學、循證藥學、藥物利用、藥物經(jīng)濟學、藥物信息建設以及社會藥學方面的研究，以達到充實醫(yī)院藥學“內(nèi)涵”的目的。重點圍繞以下幾個方面展開：全面推進藥物綜合評價研究，重點對臨床用藥的效果、安全、經(jīng)濟以及適應情況實施綜合評價，確保用藥“恰到好處”；醫(yī)院藥學研究要重點分析用藥的“科學性”，著重解決不合理用藥、不適當用藥問題，其中，麻醉與精神用藥、抗菌藥物、抗高血壓藥物等重點藥物、臨床常用藥物是研究的重中之重；實施藥物流行病學評價研究，通過“電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫”對醫(yī)生開具的處方資料、臨床資料、住院資料等系統(tǒng)研究、分析，對用藥風險、效益進行評估；加大藥物經(jīng)濟學領域方法學、理論學方面的研究，不能僅僅將研究的重點放在諸如抗感染藥物等方面，加大醫(yī)院藥學的科研投入，提升醫(yī)院藥學學科現(xiàn)代化管理水平，為醫(yī)院藥學學科的發(fā)展奠定堅實的基礎。

結語

醫(yī)院藥學學科的發(fā)展事關醫(yī)院“治病救人”職能作用的發(fā)揮。實踐中各大醫(yī)院應該要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的運營管理模式，突出藥學學科在醫(yī)院“各類業(yè)務”中的重要性，重點從完善醫(yī)院藥學學科服務、開展藥學學科研究、完善臨床藥物管理制度、完善醫(yī)院藥學學科建設，以及創(chuàng)新醫(yī)院藥學學科管理模式等方面采取措施，全面提升醫(yī)院藥學學科管理水平，為促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實的基礎。

【參考文獻】：

[1]都麗萍，梅丹，李大魁.醫(yī)院藥學信息服務及其在藥學實踐中的應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（20）：1711-1714.

[2]張景旺，王燕鴿.基層醫(yī)院臨床藥學服務模式和學科建設[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（115）：195-198.