陳克富，杜麗坤

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，吉林 通化 134003）

急性心絞痛臨床治療效果探討

陳克富，杜麗坤

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，吉林 通化 134003）

目的 探討急性心絞痛的臨床治療方法及效果。方法 隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年1月急性心絞痛患者60例，分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高達(dá)93.33%，而對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在心絞痛發(fā)作頻率的改善情況上研究組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷用于急性心絞痛的臨床治療可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性心絞痛；臨床治療；效果

伴隨著社會(huì)生活的不斷進(jìn)步，高血壓、高血脂以及高血糖的患病率呈逐年增加的發(fā)展趨勢。在這種背景下，人們患心血管疾病的幾率也呈增加的發(fā)展趨勢。急性心絞痛作為一種臨床上比較常見的心血管疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康均產(chǎn)生了巨大的影響，一些嚴(yán)重患者可能會(huì)誘發(fā)休克或猝死。常見的急性心血管疾病包括心絞痛以及急性心肌梗死等等[1]。為了提高急性心絞痛患者的治療效果，本文針對(duì)急性心絞痛的臨床治療效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年1月急性心絞痛患者60例作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡38～75歲，平均（59.3±2.1）歲。所有患者中排除妊娠與哺乳期婦女以及急性心肌梗死患者，除此以外1個(gè)月內(nèi)有出血史、具有明顯誘因的心絞痛患者以及有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者都被排除在外。將全部60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組與觀察組患者在性別、年齡、并發(fā)癥以及心電圖改變等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

急性心絞痛患者的癥狀是，在情緒不穩(wěn)定、情緒激動(dòng)或者進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生陣發(fā)性的心前區(qū)、左肩部、頸部與上腹部壓榨性絞痛，患者通常每次發(fā)作時(shí)間較短，發(fā)作頻率可能會(huì)出現(xiàn)一天多次等情況，患者休息一定時(shí)間后疼痛會(huì)減輕。

1.3 治療方法

觀察組與對(duì)照組的患者都采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組的患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)，加用氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，在治療一個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄兩組患者每天心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和心電圖的變化情況，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療總有效率。

1.5 療效判定

根據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，分為以下幾個(gè)等級(jí)：痊愈：經(jīng)臨床治療后患者心絞痛癥狀完全消失或基本消失，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；顯效：經(jīng)臨床治療后患者心絞痛癥狀明顯改善，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平；有效：經(jīng)臨床治療后患者心絞痛癥狀得到改善，心電圖顯示缺血性下降的情況有所提升，但是導(dǎo)聯(lián)倒置T波仍然沒有達(dá)到正常水平；無效：經(jīng)臨床治療后患者心絞痛癥狀和心電圖的檢查結(jié)果都沒有任何變化，有的甚至有加重的趨勢。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)臨床治療之后，觀察組的治療總有效率高達(dá)93.33%，而對(duì)照組的治療總有效率為76.67%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作情況比較

兩組患者治療后心絞痛的發(fā)作頻率均明顯低于治療前，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

3 討 論

急性心絞痛是心絞痛類型中較常見的一種，通常在患者過度勞累或是情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，同時(shí)40歲以上的人群發(fā)病率較高，以男性發(fā)病居多，有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生急性心絞痛的幾率會(huì)比健康人群高出很多。急性心絞痛臨床主要癥狀為悶痛、壓榨性苦楚或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶癥狀，根據(jù)其癥狀是否明顯可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。由于急性心絞痛起病急，如果對(duì)心絞痛癥狀不了解，很可能會(huì)得不到足夠的重視，進(jìn)而延誤最佳的搶救時(shí)間，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。

急性心絞痛的發(fā)生與患者的日常生活有著密切的聯(lián)系，導(dǎo)致急性心絞痛發(fā)生的因素較多，這些危險(xiǎn)因素與患者的不良生活方式與心理因素相關(guān)。因而，人們在日常生活中，應(yīng)維持良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙酒等對(duì)人體有傷害的物質(zhì)，合理安排自身的飲食，并堅(jiān)持做一定的有氧運(yùn)動(dòng)，確保體內(nèi)的毒素能夠及時(shí)排出。對(duì)于急性心絞痛患者來說，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)一些異常情況，做到及時(shí)送診，對(duì)降低此類患者的死亡率具有一定的作用，同時(shí)還能夠有效的降低患者在醫(yī)療費(fèi)用方面的負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)于急性心絞痛病情比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)按照醫(yī)生的要求按時(shí)服藥，確保身體與精神都能處在良好的狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)急性心絞痛患者的實(shí)際情況來指導(dǎo)患者合理用藥。特別是對(duì)于老年患者，合理的用藥指導(dǎo)在有效的降低患者總膽固醇的同時(shí)，還能提高老年患者的高密度脂蛋白，降低老年人在急性心絞痛方面的死亡率[4]。通過本文的研究可以看出，氯吡格雷用于急性心絞痛的輔助治療能夠取得良好的療效。氯吡格雷除了能夠誘導(dǎo)血小板發(fā)生活化的情況以外，氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠進(jìn)行協(xié)同作用，氯吡格雷作為新型噻吩吡啶類衍生物中的一類能夠有效的抑制凝血酶與膠原誘導(dǎo)的血小板聚集。正是從這個(gè)層面來說，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)患者的血小板活化與聚集有一定的抑制作用的發(fā)揮，能夠促進(jìn)患者的冠狀動(dòng)脈血流的改善，進(jìn)而避免血栓的形成，對(duì)急性心絞痛患者的癥狀改善有極好的效果[5]。

從本文的研究結(jié)果可以得出結(jié)論：氯吡格雷用于急性心絞痛患者的輔助治療，能夠有效的減少心絞痛的持續(xù)時(shí)間，對(duì)減少發(fā)作次數(shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率都能起到一定的作用。因而，應(yīng)加強(qiáng)氯吡格雷在急性心絞痛這一疾病中的臨床推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)暉勇.急性心血管患者50例臨床治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(3):1226-1227.

[2] 斯日古愣.60例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,35(1):91.

[3] 夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫(yī)問藥,2011(9):62.

[4] 萬 芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(21):68-69.

[5] 劉旭武,蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013(11):81-82.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.43.02