陳麗艷

臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方式及應(yīng)用意義評(píng)定

陳麗艷

目的分析臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方式及應(yīng)用意義。方法120例臨床用藥治療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及藥學(xué)干預(yù)組, 各60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù), 藥學(xué)干預(yù)組給予臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)。比較兩組患者的用藥護(hù)理滿意度, 藥物不合理使用率, 不良反應(yīng)發(fā)生率, 患者用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分及藥物費(fèi)用。結(jié)果藥學(xué)干預(yù)組用藥護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組藥物不合理使用率5.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%均低于對(duì)照組16.67%、16.67%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組患者的用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.157、5.830、5.122、5.336, P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組藥物費(fèi)用(219.45±11.45)元低于對(duì)照組(328.31±20.35)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)可有效提高合理用藥率, 降低不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知和治療依從性, 減少藥物費(fèi)用, 患者滿意度高, 值得推廣。

臨床合理用藥；藥學(xué)干預(yù)方式；應(yīng)用；意義

藥物治療是臨床常見(jiàn)治療方法, 但不合理用藥容易帶來(lái)不良反應(yīng), 影響治療效果, 需積極對(duì)待和處理［1］。本研究探討了臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方式及應(yīng)用意義, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年1月120例臨床用藥治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組及藥學(xué)干預(yù)組, 各60例。其中, 藥學(xué)干預(yù)組男34例, 女26例；年齡2～75歲, 平均年齡(36.12±12.97)歲；兒科10例、婦科10例、呼吸內(nèi)科10例、骨科12例、神經(jīng)內(nèi)科10例、皮膚科5例、其他3例。對(duì)照組男32例, 女28例；年齡2～76歲, 平均年齡(36.17±13.71)歲；兒科10例、婦科11例、呼吸內(nèi)科10例、骨科11例、神經(jīng)內(nèi)科10例、皮膚科5例、其他3例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù), 根據(jù)患者病情開(kāi)具藥物處方, 并根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)患者用藥。

1.2.2 藥學(xué)干預(yù)組 給予臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)。

1.2.2.1 建立健全藥物應(yīng)用制度 通過(guò)對(duì)各個(gè)科室常用藥物進(jìn)行收集, 開(kāi)展專題講座, 確保常用藥物合理應(yīng)用。各個(gè)科學(xué)認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家政策, 嚴(yán)格落實(shí)藥物管理制度, 以患者病情為依據(jù)開(kāi)具用藥處方, 確保醫(yī)生批準(zhǔn)和簽字。

1.2.2.2 藥師干預(yù) 臨床藥師具備豐富經(jīng)驗(yàn)和資深用藥知識(shí), 耐心回答患者咨詢和疑問(wèn), 糾正患者錯(cuò)誤用藥認(rèn)知［2,3］。定時(shí)組織藥師對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥規(guī)范的講解, 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)用藥安全性的認(rèn)知, 提高安全用藥意識(shí), 確保醫(yī)生嚴(yán)格掌握藥物應(yīng)用規(guī)范、要求和配伍禁忌等, 并在患者用藥過(guò)程加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和觀察。藥師在每天查房時(shí)需加強(qiáng)和患者、家屬的溝通, 充分了解患者用藥情況, 及時(shí)糾正錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象。

1.2.2.3 制定規(guī)范用藥體系和獎(jiǎng)懲制度 對(duì)抗菌藥物等的應(yīng)用制定使用上限, 并對(duì)超標(biāo)科室進(jìn)行處理, 責(zé)令其整改,對(duì)規(guī)范用藥的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì), 對(duì)不規(guī)范用藥科室采取一定的懲罰措施［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組用藥護(hù)理滿意度(分為滿意、比較滿意、不滿意, 其中滿意度=滿意率+比較滿意率)；比較兩組患者藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率；比較兩組患者用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分(滿分均為10分, 分?jǐn)?shù)越高越好)；比較兩組患者藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P S S 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥護(hù)理滿意度比較 藥學(xué)干預(yù)組用藥護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 藥學(xué)干預(yù)組藥物不合理使用率5.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%均低于對(duì)照組16.67%、16.67%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分比較 藥學(xué)干預(yù)組患者的用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.157、5.830、5.122、5.336, P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者用藥護(hù)理滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

表3 兩組患者用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)用藥依從性藥物機(jī)理認(rèn)知用藥劑量認(rèn)知用藥時(shí)間認(rèn)知對(duì)照組608.39±0.728.31±0.518.62±0.598.31±0.57藥學(xué)干預(yù)組609.45±1.42a9.25±1.14a9.54±1.26a9.25±1.24at 5.1575.8305.1225.336 P 0.0000.0000.0000.000

2.4 兩組患者藥物費(fèi)用比較 藥學(xué)干預(yù)組藥物費(fèi)用(219.45± 11.45)元低于對(duì)照組(328.31±20.35)元, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表4。

3 討論

藥物是疾病治療的重要方式之一, 但在用藥過(guò)程容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng), 降低患者耐受性和治療依從性, 因此, 確保合理用藥是保證治療效果和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵, 需采取有效的措施規(guī)范用藥, 確保用藥的安全性和合理性［6-11］。

表4 兩組患者藥物費(fèi)用比較, 元)

表4 兩組患者藥物費(fèi)用比較, 元)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)藥物費(fèi)用對(duì)照組60328.31±20.35藥學(xué)干預(yù)組60219.45±11.45at 36.112 P 0.000

藥學(xué)干預(yù)是藥物應(yīng)用過(guò)程通過(guò)各種措施規(guī)范用藥劑量、用藥配伍、明確用藥禁忌等, 以確保患者合理用藥, 確保藥物治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 減少藥物濫用, 減輕患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種干預(yù)方法［12-16］。通過(guò)合理用藥藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施, 可建立規(guī)范用藥制度和觀念, 不斷提升用藥合理性和安全性, 及時(shí)消除用藥隱患［17-19］。

本研究中, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù), 藥學(xué)干預(yù)組給予合理用藥藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果顯示, 藥學(xué)干預(yù)組用藥護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組藥物不合理使用率5.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%均低于對(duì)照組16.67%、16.67%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組患者的用藥依從性、藥物機(jī)理認(rèn)知、用藥劑量認(rèn)知、用藥時(shí)間認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.157、5.830、5.122、5.336, P＜0.05)。藥學(xué)干預(yù)組藥物費(fèi)用(219.45±11.45)元低于對(duì)照組(328.31±20.35)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)可有效提高合理用藥率, 降低不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知和治療依從性, 減少藥物費(fèi)用, 患者滿意度高,值得推廣。

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Evaluation of pharmacy intervention mode and application significance of clinical rational drug use

CHEN Li-yan.
Department of Pharmacy, Hengyang City Second People’s Hospital, Hengyang 421000, China

ObjectiveTo analyze pharmacy intervention mode and application significance of clinical rational drug use.MethodsA total of 120 patients treated with clinical medication were randomly divided into control group and pharmacy intervention group, with 60 cases in each group.The control group

conventional meditation intervention, and the pharmacy intervention group received pharmacy intervention of clinical rational drug use.Comparison were made on medication nursing satisfaction degree, irrational drug use rate, incidence of adverse reactions, medication compliance of patients , drug mechanism cognition, dosage cognition, medication time cognitive score and drug costs in two groups.ResultsThe pharmacy intervention group had higher medication nursing satisfaction degree as 93.33% than 75.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The pharmacy intervention group had lower irrational drug use rate as 5.00% and incidence of adverse reactions as 5.00% than 16.67% and 16.67% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The pharmacy intervention group had higher medication compliance of patients, drug mechanism cognition, dosage cognition, medication time cognitive score than the control group, and their difference had statistical significance(t=5.157, 5.830, 5.122, 5.336, P＜0.05).The pharmacy intervention group had lower drug costs as (219.45±11.45) yuan than (328.31±20.35) yuan, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe clinical rational drug use in pharmaceutical intervention can effectively improve the rational drug use rate, reduce irrational drug use rate, incidence of adverse reactions, improve the cognition of medication knowledge and treatment compliance in patients, lower drug costs, and patients’ satisfaction is high.So it is worthy of promotion.

Clinical rational drug use; Pharmacy intervention mode; Application; Significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.088

2017-05-17］

421000 衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院藥劑科