藺虹麗

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害治療中的應(yīng)用

藺虹麗

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

甲狀腺功能亢進(jìn)；肝損害；規(guī)范化護(hù)理

我院對(duì)60例甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損傷患者實(shí)施規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其臨床治療和護(hù)理效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2012年2月—2013年2月在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院住院治療的60例甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損傷患者。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)制定的“甲狀腺功能亢進(jìn)”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)檢查確診。根據(jù)不同的護(hù)理方式將60例患者均分為常規(guī)組(30例)和干預(yù)組(30例)。其中常規(guī)組男22例，女8例；年齡15～75歲，平均(37.1±1.7)歲；病程1～10年，平均(5.8±2.1)年。干預(yù)組男25例，女5例；年齡13～70歲，平均(37.5±4.1)歲；病程1～9年，平均(5.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均采用內(nèi)分泌科常規(guī)診療措施進(jìn)行治療。常規(guī)組患者予以內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，如口腔和皮膚護(hù)理、靜脈注射、遵醫(yī)囑用藥等。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以規(guī)范化干預(yù)護(hù)理措施。①心理護(hù)理：由于患者易激動(dòng)，脾氣暴躁，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和害怕等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)保持親切熱情的態(tài)度，及時(shí)了解患者的具體病情及思想顧慮，積極滿足患者的生活愿望，樹(shù)立患者治愈疾病的信心，維護(hù)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理依從性。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)為患者制訂合理的飲食計(jì)劃，治療前叮囑患者勿使用海產(chǎn)品及含大量碘的藥物，多進(jìn)食高蛋白和高熱量飲食，適當(dāng)攝入維生素，禁煙、酒，同時(shí)參照患者疾病變化情況隨時(shí)調(diào)整飲食。③健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者陳述，詳細(xì)為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、致病原因、治療措施以及注意事項(xiàng)等。在適當(dāng)時(shí)間為患者提供有關(guān)疾病的健康講座，告知患者負(fù)面情緒不利于疾病治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬關(guān)注患者病情，適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，安排專人與患者談話，以便解開(kāi)患者心結(jié)。④并發(fā)癥護(hù)理：患者服藥后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，查看患者有無(wú)顏面、眼瞼和下肢水腫，有無(wú)乏力、食欲不振、體溫降低及心率過(guò)緩等現(xiàn)象。對(duì)具有突眼癥狀的患者在睡前可予以抗生素眼藥外涂，并覆蓋紗布，以減少結(jié)膜炎的發(fā)生。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及肝功能生化指標(biāo)變化情況?；颊叱鲈寒?dāng)天由個(gè)人填寫護(hù)理服務(wù)滿意度自制問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，其中90～100分為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/每組總?cè)藬?shù)×100%。采用AU5800型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器測(cè)定天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)及γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等指標(biāo)。

2.結(jié)果

(1)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：干預(yù)組患者滿意16例，比較滿意13例，不滿意1例，滿意度為96.7%；常規(guī)組患者滿意14例，比較滿意10例，不滿意6例，滿意度為80.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(2)肝功能生化指標(biāo)變化情況比較：干預(yù)組患者肝功能生化指標(biāo)變化情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組與常規(guī)組患者肝功能生化指標(biāo)變化情況比較±s)

注：與常規(guī)組比較，#P<0.05

討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要指甲狀腺激素合成和分泌增多，導(dǎo)致消化道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加和代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為心悸、虛汗、進(jìn)食增多，但體重降低，多數(shù)患者還存在視力下降和失眠等癥狀[1]。甲狀腺亢進(jìn)臨床上分為藥物性甲亢、炎癥性甲亢和毒性甲狀腺腫，該病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，多認(rèn)為與精神壓力和高熱有關(guān)[2]。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)引起一系列并發(fā)癥，常見(jiàn)的有肝臟損害，而且抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物也會(huì)對(duì)肝臟造成一定程度的影響，表現(xiàn)為肝臟腫大、黃疸以及肝硬化等肝功能損傷。雖然目前臨床上對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，然而該護(hù)理方式導(dǎo)致患者臨床治療達(dá)不到最好效果，因此對(duì)該病患者的臨床護(hù)理還需進(jìn)行探索，并加以完善，以便滿足臨床護(hù)理需要。研究報(bào)道，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害患者在內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化干預(yù)護(hù)理措施，可有效提高患者臨床治療效果[3]。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度以及肝功能生化指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組。本文研究結(jié)果與之前研究結(jié)果一致[4-5]。綜上所述，在甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害患者治療過(guò)程中予以規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于病情的快速恢復(fù)。

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[3]王時(shí)，李漢珍，洪梅.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者36例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2)：45-46.

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2016-10-28)