陳潤琴

(山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 晉中 031300)

心理護(hù)理和健康教育在子宮肌瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果

陳潤琴

(山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 晉中 031300)

子宮肌瘤圍術(shù)期；心理護(hù)理；健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，以40～50歲女性最為多見。臨床表現(xiàn)主要以月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血、腹痛等為主，可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。若肌瘤大于2～3個月妊娠子宮大小或癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血者，常需手術(shù)治療。但由于患者對疾病的本質(zhì)、預(yù)后多不了解,以及對手術(shù)的恐懼，往往容易產(chǎn)生害怕、焦慮、抑郁等情緒。筆者對在我院行子宮肌瘤切除術(shù)的64例患者實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理和健康教育,獲得良好效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2013年4月—2015年9月在靈石縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科行子宮肌瘤切除術(shù)的64例患者為研究對象，所有患者均于術(shù)前經(jīng)臨床檢查及B超檢查確診為子宮肌瘤；均有手術(shù)適應(yīng)證且均為已婚育婦女；患者入院時一般情況良好，均不伴有認(rèn)知障礙及卵巢病變。將64例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組與對照組，每組各32例。觀察組年齡39～64歲，平均(48.19±4.58)歲；對照組年齡40～56歲，平均(47.63±3.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法

對照組采取常規(guī)婦科護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理與健康教育貫穿整個護(hù)理過程的新型護(hù)理模式。觀察兩組患者在健康知識掌握度、對護(hù)理人員滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(包括腹脹、尿潴留、手術(shù)感染、術(shù)后咳嗽、神經(jīng)官能癥等)等方面的差異。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.心理護(hù)理。①入院后護(hù)理人員熱情接待患者，主動與患者交流，讓患者感覺到重視和尊重，幫助患者消除緊張心理，以盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合治療。②針對患者術(shù)前常見的害怕、擔(dān)心心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解子宮肌瘤及手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者明白雖然切除了子宮，但保留的卵巢仍會分泌激素，不會提早衰老，也不會改變女性體態(tài)，更不會影響夫妻生活。③對患者存在的憂慮、恐懼、焦慮等不良心理情緒，有針對性地進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)、解釋、鼓勵、勸告等，耐心回答患者及家屬提出的問題，鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員及家屬多交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除壓力，使患者樹立對治療的信心，保證手術(shù)順利成功。④術(shù)后實(shí)行專人看護(hù)，保持病房安靜、舒適，及時告知患者手術(shù)效果，詢問患者術(shù)后的不適感覺程度，幫助患者緩解疼痛，盡量滿足患者生理和心理的需要，以進(jìn)一步取得患者的信任，提高患者對治療的配合程度。

2.健康教育。①入院后向患者介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)制度、住院須知、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科主任等；講解術(shù)前檢查的目的、意義、注意事項。②術(shù)前向患者介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、癥狀及特征、手術(shù)麻醉相關(guān)知識、術(shù)前準(zhǔn)備的項目、意義和配合要點(diǎn)，指導(dǎo)床上翻身、訓(xùn)練深呼吸、有效排痰方法、床上排便法、體位等，并給予飲食指導(dǎo)。③術(shù)后介紹監(jiān)測生命體征的意義，向患者和家屬講解術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。④指導(dǎo)出院后飲食、生活活動、個人衛(wèi)生、傷口護(hù)理、復(fù)診等具體注意事項。

結(jié)果

觀察組在健康知識掌握度、對護(hù)理人員滿意度方面較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護(hù)理效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

焦慮是患者術(shù)前常見的護(hù)理問題，研究顯示：子宮肌瘤患者術(shù)前焦慮發(fā)生率為36%，其中輕度焦慮者占26%，中重度焦慮者占10%；子宮肌瘤患者術(shù)前焦慮水平越高，術(shù)后對疼痛的感受越敏感，鎮(zhèn)痛效果相對較差，術(shù)后恢復(fù)時間較長[1]。通過心理干預(yù)能明顯減輕患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮情緒，使其以正確的心態(tài)對待疾病，積極配合或主動參與到治療護(hù)理中，是護(hù)理人員在護(hù)理工作中需要解決的一個重要問題。

隨著護(hù)理模式和護(hù)理理念的發(fā)展，以患者為中心的整體護(hù)理模式已在臨床中廣泛應(yīng)用。對于患者術(shù)前出現(xiàn)的焦慮問題，臨床上采取了心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)等措施。心理護(hù)理是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。對患者采取心理護(hù)理，不但有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也有助于患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而減輕患者的緊張、害怕、焦慮心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育則是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體或群體掌握衛(wèi)生健康方面的知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程。

心理護(hù)理和健康教育都是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，二者均為整體護(hù)理的重要組成部分。通過心理護(hù)理，能有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，使其以最佳的身心狀態(tài)配合治療[3]。通過進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以幫助患者了解子宮肌瘤的相關(guān)知識、術(shù)后護(hù)理和注意事項，糾正患者以往對疾病的某些錯誤認(rèn)識，提高患者健康教育知識的掌握度及對護(hù)理工作的滿意度，減少子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果與之前研究結(jié)果相近[2-4]，證實(shí)通過心理護(hù)理和健康教育可提高患者對健康知識的掌握度和對護(hù)理人員的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]公文華,劉曉梅.子宮肌瘤患者手術(shù)前焦慮與痛閾、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的相關(guān)性[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(2):86-88,98.

[2]王煥亮,張麗,公文華.心理干預(yù)對圍術(shù)期應(yīng)激的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2007,21(6):417-420.

[3]俞麗華.健康教育對緩解子宮切除病人焦慮癥的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(1):55-56.

[4]王巧蓮,董佳麗,郝麗霞.健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2015,29(5):1887-1889.

2016-07-28)