何 瑞 紅

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

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安列克對高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血防治作用臨床觀察

何 瑞 紅

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的 觀察安列克對高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的防治效果。方法 60例有出血傾向并行剖宮術(shù)的孕婦隨機分為研究組及對照組各30例，剖宮術(shù)后均給予常規(guī)處置及催產(chǎn)素靜滴，研究組在上述處置的基礎(chǔ)上給予安列克肌肉注射，對照組在上述處置的基礎(chǔ)上給予米索前列醇舌下含服，比較2組產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后2、24 h出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量低于同期對照組(P<0.05)，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 安列克能有效降低高危孕婦產(chǎn)后出血量及發(fā)生率，療效優(yōu)于米索前列醇，值得臨床推廣。

高危孕婦；剖宮產(chǎn)術(shù)；安列克；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期易導致孕產(chǎn)婦死亡的嚴重妊娠并發(fā)癥，居孕產(chǎn)婦死亡病因的首位，特別在醫(yī)療條件較差的邊遠落后地區(qū)，這一情況更加突出[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，產(chǎn)后出血發(fā)病率約占分娩總?cè)藬?shù)的2%～3%，因測量及收集出血量標準不同，其實際發(fā)病率可能更高。米索前列醇是預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥物，可有效促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊，降低產(chǎn)后出血量[3]。安列克(卡前列素氨丁三醇注射液)對常規(guī)方法處置無效的子宮收縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血療效顯著[4]。我們對有出血傾向的剖宮產(chǎn)術(shù)后孕婦在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上給予安列克肌肉注射，觀察安列克對高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的預(yù)防作用，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贊皇縣醫(yī)院2016-01—2016-12月收治的有出血傾向并行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的孕婦60例，年齡22～38歲，平均(26.1±11.3)歲；孕35～41周，平均(37.7±6.9)周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；其中合并子宮肌瘤5例，羊水過多10例，巨大兒10例，宮縮乏力9例，前置胎盤20例，瘢痕子宮6例。入選孕婦術(shù)前凝血時間正常，血小板>100×109/L，血紅蛋白>110 g·L-1，排除肝、腎功能異常及哮喘、青光眼、消化道潰瘍、過敏體質(zhì)孕婦。

1.2 方法

60例孕婦隨機分為研究組及對照組各30例，2組孕婦年齡、孕周等資料分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組孕婦均行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后即給予20 U縮宮素靜滴；研究組給予安列克(常州四藥，國藥準字：H20094183)250 μg，宮體注射；對照組給予米索前列醇(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20073692)0.2 mg，舌下含服。2組剖宮產(chǎn)術(shù)后均常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，48 h內(nèi)根據(jù)患者疼痛情況適當給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

對比2組產(chǎn)后2、24 h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，產(chǎn)后出血判定標準：產(chǎn)后2 h出血量≥400 mL或產(chǎn)后24 h出血量≥1000 mL；產(chǎn)后出血量采用稱重法進行測量[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗及卡方檢驗，數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0軟件分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量比較

研究組產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 產(chǎn)后出血量比較 (mL)

注：與對照組比較*P<0.05。

2.2 產(chǎn)后出血、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%(9/30)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%(11/30)，2組不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

表2 產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 n(%)

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，亦是產(chǎn)后急癥，多由胎盤剝離面大量出血或軟產(chǎn)道損傷所致[6]。當孕婦存在前置胎盤、羊水過多、宮縮乏力、巨大胎兒等產(chǎn)后出血高危因素時，剖宮產(chǎn)術(shù)后極易發(fā)生產(chǎn)后出血，積極有效的防治，對降低產(chǎn)后出血發(fā)生率意義重大。

宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，其引起的產(chǎn)后出血約占產(chǎn)后出血總發(fā)生率的70%～80%[7]?？s宮素、米索前列醇、卡孕栓及安列克均是臨床常用的催宮縮藥物。安列克(卡前列腺氨丁三醇)屬前列腺PGF2的衍生物，具有強烈收縮妊娠子宮平滑肌作用，半衰期長、生物活性強，產(chǎn)婦用藥后因子宮平滑肌強烈收縮，使子宮內(nèi)壓力升高，壓迫并閉合宮腔開放的血管及血竇，進而達到防治產(chǎn)后出血的目的[8]。另外，安列克還可調(diào)節(jié)細胞內(nèi)游離Ca2+濃度，增強催產(chǎn)素作用，與催產(chǎn)素具有協(xié)同作用。有研究表明[5]，安列克治療子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血有效率可達94.44%。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)；表明安列克能有效降低高危孕婦產(chǎn)后出血，療效優(yōu)于米索前列醇。另外，研究組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明安列克用于防治高危孕婦產(chǎn)后出血未增加不良反應(yīng)發(fā)生風險。

本研究結(jié)果表明，安列克能有效降低高危孕婦產(chǎn)后出血，療效優(yōu)于米索前列醇，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張艷萍，晏詠梅.安列克在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(2)：181-182.

[2]李志遠，姜玲.應(yīng)用安列克預(yù)防有高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(4)：488-489.

[3]劉光萍.米索前列醇在晚期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2013，26(4)：138-139.

[4]向越.安列克治療產(chǎn)后出血療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，26(4)：117-118.

[5]姚洪麗，吳丹.安列克在剖宮產(chǎn)出血中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(3)：70-71.

[6]張銀麗.縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013(2)：120-121.

[7]張頌華.安列克用于預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血38例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(2)：21-22.

[8]董美娟.安列克防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16(1)：33-34.

[責任編輯：李薊龍]

何瑞紅(1980-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.08.013

來稿日期：2017-04-10