韓美玲 張必爭 王梅花

(南通市第三人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226006)

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ICU應(yīng)用心理護(hù)理的措施與效果觀察

韓美玲 張必爭 王梅花

(南通市第三人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226006)

目的 研究ICU應(yīng)用心理護(hù)理的措施與效果。方法 選取我院2014年12月至2015年12月ICU收治的40例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果及護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁估量表和漢密爾頓焦慮估量表評分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組抑郁估量表和焦慮估量表評分均顯著低于對照組。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)措施對于提高ICU患者護(hù)理質(zhì)量有積極促進(jìn)作用，臨床護(hù)理效果良好，值得大力推廣。

心理護(hù)理；血液凈化；應(yīng)用效果

ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的縮寫，病房內(nèi)主要收治搶救后需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)的危重患者，由于患者自身病痛的影響加上對治療設(shè)備及方法的不了解，容易出現(xiàn)心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼、緊張、抑郁等不良情緒，同時伴有心率加速，血壓升高，循環(huán)、分泌、神經(jīng)系統(tǒng)異常等，對患者病情的控制與治療十分不利，而心理干預(yù)可以很好的解決此類問題。針對患者的一系列心理問題，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者解決心理問題，如改善環(huán)境、穩(wěn)定患者情緒、加強(qiáng)溝通等。通過這些干預(yù)手段，幫助患者度過疾病的急性期、危重期，為患者順利康復(fù)打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月至2015年12月收治ICU的40例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。觀察組男11例，女9例，年齡18～69歲，平均(53.5±6.1)歲；對照組男12例，女8例，年齡20～72歲，平均(53.2±2.1)歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，包括(1)改善環(huán)境：監(jiān)護(hù)區(qū)域環(huán)境的安排、布置、工作程序均以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，以協(xié)助患者得到良好的休息；保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，為患者提供舒適的病房、合理的空間，并保持病房適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；病床之間用淡藍(lán)色或淡綠色布簾遮擋，給患者提供相應(yīng)的私人空間，保護(hù)患者隱私[1]；保持病房光線柔和適宜，避免強(qiáng)光直接照射患者的眼睛，在患者沒有太大的病情變化和危重?fù)尵葧r，將燈光調(diào)暗趨于柔和；醫(yī)療及護(hù)理活動應(yīng)相對集中，除特殊情況外，各種治療及護(hù)理項目應(yīng)集中在白天進(jìn)行，盡量避免占用患者的休息時間；減輕醫(yī)療儀器工作時發(fā)出的聲響，根據(jù)情況調(diào)小各種監(jiān)護(hù)儀器的音量，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀器報警時，及時排除報警原因。(2)穩(wěn)定患者情緒：在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)冷靜、沉著、嚴(yán)肅，不在患者面前討論病情，面對患者的詢問，不要回答“我不知道”或者“你不知道”等，對突發(fā)的病情，不要慌亂，避免加重患者的恐懼情緒[2]；由于疾病的變化對身體功能造成的影響和對疾病預(yù)后的不可預(yù)知性，會導(dǎo)致患者心理失衡，我們要對此進(jìn)行有效合理的心理疏導(dǎo)，不要強(qiáng)迫患者對情緒控制，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的安穩(wěn)和疏導(dǎo)；對疾病危重的患者，不要和患者討論有關(guān)病情，同時要告訴患者家屬注意對患者進(jìn)行保密，做好保護(hù)性醫(yī)療工作。(3)加強(qiáng)溝通：提倡患者講出內(nèi)心想法及不良心理產(chǎn)生的原因，全面了解患者心理狀況，并給予鼓勵、安慰、同情，禁忌表現(xiàn)出厭惡、不耐煩等，以加重患者不良心理；重視非語言溝通，部分患者需接受氣道插管等治療，無法與護(hù)理人員進(jìn)行語言溝通，在此情況下，患者無法表達(dá)內(nèi)心狀況，易產(chǎn)生不良情緒，非語言溝通可采用表情、做手勢等方式，若患者病情較為特殊，也可采用書寫形式，利用卡片、寫字板等與患者進(jìn)行溝通，緩解負(fù)面情緒，積極配合治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁估量表以及焦慮估量表,對兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)評分,并將兩組患者護(hù)理前后的評分進(jìn)行對比。焦慮估量表分?jǐn)?shù)范圍為0～56分，抑郁估量表分?jǐn)?shù)范圍為0～56分。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的抑郁估量表和焦慮估量表評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的焦慮估量表和抑郁估量表評分均顯著低于護(hù)理前，觀察組抑郁估量表和焦慮估量表評分均顯著低于對照組。見表1

表1 兩組患者焦慮估量表和抑郁估量表評分比較

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，重癥患者在ICU病房常常出現(xiàn)焦慮、緊張的心理狀況。采用心理護(hù)理能夠滿足患者不同的心理需求，可以幫助患者加強(qiáng)自我護(hù)理知識和護(hù)理配合，調(diào)節(jié)心理狀況，使患者能夠從容的面對治療和護(hù)理工作。良好的溝通和全面、個性化的服務(wù)是心理護(hù)理的重要原則，制定有效的護(hù)理計劃，幫助患者做好康復(fù)護(hù)理工作，提升患者治愈的信心[4]。在實施心理護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在郁估量表和焦慮估量表評分兩方面沒有明顯差異，在實施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮估量表和抑郁估量表評分均低于對照組患者。心理護(hù)理干預(yù)措施對于提高ICU患者護(hù)理質(zhì)量有積極促進(jìn)作用，臨床護(hù)理效果良好，值得大力推廣。

[1] 吳利鋒.護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者心理的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，(6)：73-74.

[2]段花.ICU患者心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,1(7)：81.

[3]朱紅.心理護(hù)理在ICU病房的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(25)：5183-5184.

[4]黃承華.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的臨床探討[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版，2015,20(8)：107.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.087

2095—9559(2017)03—3162—02

2016-05-19