樊桂蓮，王玉芹，張 琳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221000）

護(hù)護(hù)聯(lián)合創(chuàng)建醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的可行性研究*

樊桂蓮，王玉芹△，張 琳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州 221000）

志愿服務(wù)；護(hù)士；護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；慢性病管理

國內(nèi)外研究均表明志愿服務(wù)能增強(qiáng)大學(xué)生實(shí)踐、合作和人際溝通能力，促進(jìn)他們?nèi)宋木竦呐囵B(yǎng)[1-2]。目前，我國醫(yī)學(xué)院校參與志愿服務(wù)的人群正逐漸增多，開展的志愿服務(wù)已逐漸被認(rèn)可，但服務(wù)內(nèi)容多為健康宣教、環(huán)保服務(wù)、賽事服務(wù)等，不能充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)療知識(shí)豐富等特點(diǎn)[3]。醫(yī)務(wù)人員由于工作繁忙，雖有意愿卻少有時(shí)間參加志愿服務(wù)；而醫(yī)學(xué)生課余時(shí)間相對(duì)充足，且具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員時(shí)間不足的問題。因此，可由醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員組成志愿服務(wù)共同體，由醫(yī)務(wù)人員為志愿服務(wù)提供專業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)劃，在服務(wù)過程中形成“師帶生”的良好氛圍。其中的護(hù)理專業(yè)學(xué)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）和臨床護(hù)士同時(shí)作為具有醫(yī)學(xué)背景的群體，可聯(lián)合創(chuàng)建服務(wù)團(tuán)隊(duì)；我國隨著老年人口的不斷增加，患有各種慢性疾病的老年人群逐漸增多，主要為高血壓、糖尿病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等[4]。本研究以社區(qū)老年慢性病病人為服務(wù)對(duì)象，分析了護(hù)（護(hù)生）護(hù)（臨床護(hù)士）聯(lián)合創(chuàng)建志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的可行性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用系統(tǒng)抽樣方法，以徐州市某高校200名護(hù)理學(xué)生和徐州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院100名臨床護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)采用隨機(jī)抽樣方法抽取50名社區(qū)老年慢性病病人。其中護(hù)生為全日制在校學(xué)生，不包括臨床實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床護(hù)士年齡≤40歲；老年慢性病病人年齡≥60歲，要求病人了解調(diào)查目的并自愿參加，有正常溝通交流能力并能積極配合。

1.2 方法 通過參照文獻(xiàn)[5]、訪談和效信度分析等方法，分別針對(duì)護(hù)生、護(hù)士和病人自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容均包括三部分：個(gè)人基本情況，被調(diào)查者對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的認(rèn)知和態(tài)度，被調(diào)查者參加（護(hù)生和護(hù)士）或接受（病人）志愿服務(wù)的情況（服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、場(chǎng)所等），但護(hù)生、護(hù)士和病人問卷的稱呼、所設(shè)置的問題及選項(xiàng)有所不同；另外，病人問卷的個(gè)人基本情況還包括所患慢性疾病情況。以科室為單位向護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，選取不同年級(jí)、以班級(jí)為單位向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，均統(tǒng)一回收。在對(duì)社區(qū)老年慢性病病人進(jìn)行調(diào)查時(shí)，由調(diào)查者詳細(xì)說明調(diào)查目的和填寫方法，被調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)填寫后回收；對(duì)于不能自行填寫的，由調(diào)查者逐條閱讀后，按照被調(diào)查者的回答填寫。本研究共發(fā)放200份護(hù)生問卷、100份護(hù)士問卷和50份病人問卷，分別收回有效問卷192份、95份和43份。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本研究共調(diào)查在校護(hù)理專業(yè)本科生192名，年齡（20.35±1.36）歲，其中女生169人，占88.02%；一到三年級(jí)被調(diào)查人數(shù)分別為58、65和69。調(diào)查臨床護(hù)士95名，年齡20-40歲，其中女86人，占90.53%；內(nèi)科49人，外科46人。調(diào)查老年慢性病病人43例，年齡（69.81±5.57）歲，其中女19例，占44.19%；初中及以上學(xué)歷35例，占81.40%；高血壓21例（48.84%）、慢性骨病17例（39.53%）、糖尿病15例（34.88%）、肺部疾病10例（23.26%）、冠心病9例（20.93%），患有2種及以上慢性病者24例（55.81%）。

2.2 護(hù)生、護(hù)士及社區(qū)慢性病病人對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的認(rèn)知度和態(tài)度 被調(diào)查者對(duì)志愿服務(wù)的認(rèn)知不盡相同，145名（75.52%）護(hù)生、74名（77.89%）護(hù)士和6名（13.95%）病人對(duì)志愿服務(wù)有所了解；178名（92.71%）護(hù)生和82名（86.32%）護(hù)士希望參加醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)，29名（67.44%）老年慢性病病人希望接受志愿服務(wù)；128名（66.67%）護(hù)生和59名（62.11%）護(hù)士曾參加過志愿服務(wù)，其中42名（44.21%）護(hù)士反映時(shí)間不足影響志愿服務(wù)的開展。

2.3 護(hù)生、護(hù)士及社區(qū)慢性病病人對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的需求情況 見附表。

3 討論

3.1 護(hù)生、護(hù)士志愿服務(wù)的現(xiàn)狀 國內(nèi)外研究表明[2，4]，以患者為服務(wù)對(duì)象的志愿服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)價(jià)值觀起積極作用。對(duì)護(hù)士和護(hù)生而言，志愿服務(wù)有助于提高護(hù)患溝通能力，能通過切實(shí)了解患者需求及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；對(duì)病人而言，志愿服務(wù)可幫助他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的管理和促進(jìn)健康指導(dǎo)。本次調(diào)查顯示，66.67%護(hù)生曾參加過志愿服務(wù)，內(nèi)容主要為賽事服務(wù)、環(huán)保宣傳、敬老院一日活動(dòng)等，涉及的醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)項(xiàng)目偏少，常見的為測(cè)量血壓、發(fā)放健康宣教單等。62.11%的護(hù)士曾參加過志愿服務(wù)，內(nèi)容多為醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)，充分發(fā)揮了護(hù)士作為具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的群體在醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)中的作用；但44.21%的護(hù)士反映雖有意愿參與醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)，但空余時(shí)間不足。因此提示，考慮到護(hù)生課余時(shí)間相對(duì)充足，可將護(hù)生服務(wù)時(shí)間相對(duì)靈活的優(yōu)勢(shì)與護(hù)士服務(wù)相對(duì)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，以期達(dá)到更好的服務(wù)效果。

3.2 護(hù)護(hù)聯(lián)合創(chuàng)建醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)具有一定的可行性 調(diào)查顯示，92.71%護(hù)生愿意參加志愿服務(wù)，希望將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到志愿服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，并希望通過志愿活動(dòng)鍛煉個(gè)人能力、培養(yǎng)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。86.32%的護(hù)士愿意參加志愿服務(wù)，希望為慢性病患者提供健康指導(dǎo)、疾病管理等知識(shí)，切實(shí)了解患者需求，促進(jìn)臨床工作更好地開展。同時(shí)，67.44%的病人愿意接受志愿服務(wù)，希望通過志愿服務(wù)獲取慢性病管理和健康促進(jìn)等知識(shí)，而且90.70%的病人希望醫(yī)務(wù)志愿者為醫(yī)務(wù)人員（62.79%）或具有醫(yī)學(xué)背景（27.91%）。護(hù)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的強(qiáng)烈意愿及老年慢性病病人對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的極大需求，為志愿服務(wù)的開展提供了前提和基礎(chǔ)。此外，本次調(diào)查還顯示，護(hù)生、護(hù)士、社區(qū)病人多認(rèn)為志愿服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)集中在講解慢性病知識(shí)方面（95.31%、97.89%、88.37%）、服務(wù)時(shí)間多集中在2h（53.13%、67.37%、60.47%）、服務(wù)頻率多集中在每月1次（60.42%、61.05%、65.12%）、服務(wù)場(chǎng)所多贊成在社區(qū)居委會(huì)(59.90%、69.47%、74.42%)。可見，護(hù)生、護(hù)士、病人對(duì)志愿服務(wù)的項(xiàng)目、時(shí)間和場(chǎng)所的需求一致性較高，有利于志愿服務(wù)的設(shè)計(jì)和開展。但在“講解慢性病管理知識(shí)”的具體內(nèi)容上，三方的需求不盡相同，可能與護(hù)生所在年級(jí)、所學(xué)知識(shí)，護(hù)士所在科室，以及患者所患疾病的不同有關(guān)。3.3 護(hù)護(hù)聯(lián)合創(chuàng)建醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建議 護(hù)護(hù)聯(lián)合創(chuàng)建的醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)能將護(hù)生與護(hù)士的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，且護(hù)生和護(hù)士作為具有醫(yī)學(xué)背景的群體，能夠較好地發(fā)揮在醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)中的作用。本研究對(duì)創(chuàng)建護(hù)護(hù)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)提出以下建議：⑴形成以護(hù)士為指導(dǎo)、護(hù)生為主體的志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善管理工作。在志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士更適宜成為服務(wù)團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人和管理者。每個(gè)志愿服務(wù)小組安排1名主要負(fù)責(zé)人，要求具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)志愿活動(dòng)的設(shè)計(jì)、安排和志愿者培訓(xùn)；2-3名管理人員，要求具有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)志愿活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度和解決疑難問題；6-8名護(hù)生，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的開展，遇到問題時(shí)請(qǐng)教管理人員。層次化的人員配備，有利于志愿活動(dòng)的開展，以及提高志愿服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)性和正確性。⑵制定和完善志愿服務(wù)的反饋制度。為保障志愿服務(wù)活動(dòng)的順利、有效開展，需要建立嚴(yán)格、細(xì)致的反饋制度，以保證及時(shí)匯報(bào)患者對(duì)志愿活動(dòng)的評(píng)價(jià)和建議，以及傳遞負(fù)責(zé)人和管理人員的指導(dǎo)和改進(jìn)意見。各項(xiàng)體系和制度的建立與完善，都應(yīng)以滿足服務(wù)對(duì)象的需求為中心，確保志愿服務(wù)的針對(duì)性和有效性。

總之，護(hù)護(hù)聯(lián)合創(chuàng)建醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)具有一定的可行性，將具有醫(yī)學(xué)教育背景的護(hù)生和具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士相結(jié)合，既能保證足夠的志愿服務(wù)時(shí)間，又能提高醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的專業(yè)性。雖然護(hù)生、護(hù)士和病人對(duì)開展志愿活動(dòng)的態(tài)度和需求一致性較高，但開展志愿服務(wù)需要精心設(shè)計(jì)、適時(shí)調(diào)整，以滿足多方需求，確保最佳的服務(wù)效果。

附表 被調(diào)查者對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的需求情況[n（%）]

[1]Hamso M, Ramsdell A, Balmer D, et al. Medical students as teachers at CoSMO, Columbia University's student-run clinic: pilot study and literature review[J]. Med Teach, 2012, 34(3): e189-e197.

[2]趙麗.服務(wù)患者的志愿者活動(dòng)對(duì)本科護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀影響的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]吳薇，童瑩，吳懿俊，等.國內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院志愿服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（9）：65-66.

[4]Evanson TA, Zust BL. The meaning of participation in an international service experience among baccalaureate nursing students[J]. Int J Nurs Educ Scholarsh, 2004, 1: Article21.

[5]許亞紅，韓文苓.護(hù)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)可行性的研究[J].護(hù)理研究，2014，28（8下旬版）：3040-3042.

R193.3

C

1004-6879（2017）04-0357-03

2016-09-20）

* 江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)項(xiàng)目（JCZ201524）

△通訊作者