王煒

摘 要 目的：分析并研究重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（商品名：貝復(fù)舒）治療膜性結(jié)膜炎的療效。方法：收集2014年1月—2016年10月眼科收治的膜性結(jié)膜炎患者42例，均明確診斷并排除已接受相關(guān)治療可能影響療效者。將42例患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各21例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（每天4～6次，每次1滴）治療。觀察兩組臨床療效及結(jié)膜修復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.48%（19/21），顯著高于對(duì)照組的66.67%（14/21，P<0.05）。觀察組結(jié)膜修復(fù)時(shí)間為（5.1±0.6）d，顯著短于對(duì)照組的（10.2±0.5）d（P<0.05）。觀察組發(fā)生充血癥狀1例，對(duì)照組為8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液可短期內(nèi)提高臨床療效，促進(jìn)結(jié)膜修復(fù)，并降低結(jié)膜充血癥狀發(fā)生率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 膜性結(jié)膜炎；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；療效

中圖分類號(hào)：R772.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）14-0034-03

Effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of membranous conjunctivitis

WANG Wei

（Ophthalmology Department of Xinyu Peoples Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the efficacy of recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops in the treatment of membranous conjunctivitis. Methods： A total of 42 patients with membranous conjunctivitis treated in our hospital from January 2014 to October 2016 were selected. All patients were diagnosed and excluded receiving the relevant treatment that might affect the efficacy of the observation. According to the digital random table， 42 cases were divided into a control group and an observation group with 21 cases each. The control group was treated with conventional therapy， and on the basis of the control group， the observation group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops （4 to 6 times a day， each time 1 drop）. The clinical effect and the conjunctival repair of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the observation group was 90.48%（19/21）， which was significantly higher than that of the control group 66.67%（14/21， P<0.05）. The conjunctival repair time of the observation group was （5.1±0.6） d， which was significantly shorter than that of the control group（10.2±0.5） d （P<0.05）. The observation group had 1 case of congestive symptom， and the control group 8 cases of it， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops can improve the clinical efficacy， promote conjunctival repair and reduce the incidence of conjunctival congestion in the short term， which has good application value.

KEY WORDS membranous conjunctivitis； recombinant bovine basic fibroblast growth factor； treatment effect

膜性結(jié)膜炎是一類常見(jiàn)眼科疾病，屬于結(jié)膜炎中癥狀較為嚴(yán)重的一種，臨床多表現(xiàn)為眼瞼紅腫，有灼痛感，部分患者可能出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大[1]、球結(jié)膜面形成灰白色-黃色膜等并發(fā)性癥狀，病情嚴(yán)重者還可能產(chǎn)生角膜潰瘍，存在穿孔可能性[2-3]。有研究報(bào)道，若不及時(shí)對(duì)膜性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療干預(yù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫以及瞼球粘連等癥狀，影響患者日常生活[4-5]。本文報(bào)道采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（商品名：貝復(fù)舒）治療膜性結(jié)膜炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2016年10月新余市人民醫(yī)院眼科收治的膜性結(jié)膜炎患者42例，均明確診斷并排除已接受相關(guān)治療可能影響療效者。按數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各21例。對(duì)照組中男性12例，女性9例，年齡5～40周歲，平均（12.6±2.3）歲，患病至就診時(shí)間為2～5 d，平均（3.5±0.6）d。觀察組中男性11例，女性10例，年齡5～41歲，平均（13.8±2.7）歲，患病至就診時(shí)間為3～6 d，平均（3.8±0.5）d。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用利巴韋林滴眼液治療，1滴/次，4～6次/d，同時(shí)進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗剝膜治療，2次/d，并肌肉注射40.0～80.0萬(wàn)U青霉素（兒童用藥劑量為1/2），1次/d，連續(xù)3～4 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，1～2滴/次，4～6次/d。觀察兩組臨床療效以及結(jié)膜修復(fù)情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：治療后6 d內(nèi)患者眼干澀、眼痛、目癢等癥狀完全消失，結(jié)膜表面結(jié)構(gòu)完整，無(wú)偽膜形成，熒光素鈉染色結(jié)果為陰性。有效：治療后10 d內(nèi)患者眼干澀、眼痛、目癢等癥狀明顯改善，結(jié)膜損傷基本修復(fù)，但可見(jiàn)輕度充血癥狀。無(wú)效：治療后10 d內(nèi)尚未達(dá)到上?？傆行?痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為90.48%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05，表1）。觀察組結(jié)膜修復(fù)時(shí)間為2～8 d，平均（5.1±0.6）d，期間1例有輕度充血癥狀；對(duì)照組結(jié)膜修復(fù)時(shí)間為4～15 d，平均（10.2±0.5）d，期間8例患者有輕度充血癥狀。兩組結(jié)膜修復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，充血癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)膜炎是臨床眼科高發(fā)疾病之一，致病原因以病原菌感染為主，多數(shù)患者表現(xiàn)為因白喉?xiàng)U菌感染所致急性化膿性結(jié)膜炎或膜性結(jié)膜炎[7]。有報(bào)道顯示白喉?xiàng)U菌具破壞細(xì)胞蛋白合成作用，可導(dǎo)致眼結(jié)膜局部黏膜上皮細(xì)胞壞死及血管擴(kuò)張，導(dǎo)致大量纖維蛋白滲出[8-9]，也可能通過(guò)產(chǎn)生纖維蛋白膜外毒素并與局部組織細(xì)胞結(jié)合，以淋巴或血管為載體傳輸至全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉乃至神經(jīng)系統(tǒng)的中毒性病變[10]。同時(shí)，由于膜性結(jié)膜炎發(fā)病速度快，病情進(jìn)展急促，多數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，因此必須采用積極、科學(xué)、有效的治療方案治愈疾病。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液是一種多功能性生長(zhǎng)因子制劑，以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子為主要成分，可與損傷部位靶向細(xì)胞表面特異性結(jié)合，使細(xì)胞組織的主動(dòng)修復(fù)功能得到激發(fā)，加速角膜細(xì)胞的分裂與增殖反應(yīng)，在此過(guò)程中改善角膜組織的愈合質(zhì)量。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)各種原因引起的角膜上皮細(xì)胞缺損和點(diǎn)狀角膜病變，如復(fù)發(fā)性淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕中度化學(xué)燒傷、輕中度干眼癥、角膜擦傷、大泡性角膜病變、角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良等病變均有確切的應(yīng)用效果[11]。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液以聚乙烯醇為基質(zhì)，在局部滴眼用藥后能夠快速生成保護(hù)性液態(tài)膜，使結(jié)膜組織受到有效保護(hù)。藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能與受體損傷部位靶向細(xì)胞上所分布的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子相結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)上皮細(xì)胞、角膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)與增生，對(duì)促進(jìn)損傷角膜組織的愈合與修復(fù)有重要作用。此外，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液還具有水溶性的基質(zhì)特點(diǎn)，局部用藥無(wú)油膩性，方便清潔，以滴眼方式用藥后能快速被組織吸收與排出，見(jiàn)效速度快，無(wú)明顯不良反應(yīng)。本研究顯示觀察組總有效率為90.48%（19/21），顯著高于對(duì)照組66.67%（14/21，P<0.05）。觀察組患者結(jié)膜修復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，充血癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)各類原因所致角膜上皮細(xì)胞缺損以及點(diǎn)狀角膜病變具有良好的治療效果。

綜上所述，采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液可短期內(nèi)提高臨床療效，促進(jìn)結(jié)膜修復(fù)，并降低結(jié)膜充血癥狀發(fā)生率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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