秦金山，齊亞瑞，陳文樂，周秀梅

（1.山西省醫(yī)藥與生命科學(xué)研究院，山西 太原 030006；2.山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，山西 晉中 030600；3.山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030012）

神州藥房

敗醬草多來源品種研究

秦金山1，齊亞瑞2，陳文樂2，周秀梅3

（1.山西省醫(yī)藥與生命科學(xué)研究院，山西 太原 030006；2.山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，山西 晉中 030600；3.山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030012）

敗醬草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為中品［1］。東漢張仲景的《金匱要略》有經(jīng)典湯頭“薏苡附子敗醬散方”［2］。敗醬草的使用在不同地區(qū)存在著很大差異，調(diào)配處方存在安全隱患。為此，開展敗醬草的品種研究和商品調(diào)研具有理論意義和應(yīng)用價值。

1 敗醬草本草考證

敗醬草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，描述“敗醬味苦平，主暴熱火創(chuàng)、赤氣、疥搔、疸痔、馬鞍、熱氣。一名鹿腸，生川谷”。《吳普本草》敗醬項下在性味增加了“咸，微寒無毒”，功用增加了“除癰腫、浮腫、結(jié)熱、風(fēng)痹、不足產(chǎn)后疾痛”，別稱增加了“一名鹿首，一名馬草，一名澤敗”，生長環(huán)境改為“生江夏川谷”。更重要的是明確了藥用部位，即以根部入藥。還注明了采收季節(jié)和干燥方法“八月菜根，曝干”［3］。唐代《新修本草》中除保留以上的描述外，另增加了形態(tài)和氣味的描述，并引出敗醬之名的由來是“因其氣如敗豆醬，故以此為名”［4］。到了宋朝，蘇頌撰寫的《圖經(jīng)本草》增加了產(chǎn)地“江東”，在形態(tài)上增加了“花黃，根紫色”的描述，并首次將張仲景的“薏苡附子敗醬湯”收入其中，其繪圖尚存，能讓人更準(zhǔn)確辨認(rèn)，從文字和藥圖可知，所記述的江寧府?dāng)♂u應(yīng)為黃花敗醬，并明確其藥用部位為根部［5］。宋朝唐慎微所撰集的《證論本草》中，敗醬項下基本上沿用了《圖經(jīng)本草》中對敗醬的描述。附圖也是選用的江寧府?dāng)♂u，只是增加了一段“日華子云：味酸，又名酸益。七、八、十月采”［6］?！蹲C論本草》自1108年刊行以來，雖經(jīng)幾次改版，但內(nèi)容基本一致，前后影響中國本草研究和應(yīng)用達(dá)500年，直到明朝李時珍《本草綱目》出版。雖說《本草綱目》很大一部分源于《證論本草》，但是在敗醬這一品種項下，首次在《本草綱目》出現(xiàn)了“苦菜”這一別稱［7］?！侗静菥V目》自問世以來，先后刻印過幾十種不同版本，單就附圖之異同而言，大抵存在金陵本、錢本和張本3種不同系統(tǒng)的圖版。從3種不同系統(tǒng)圖版的《本草綱目》上看敗醬草，3個版本同一藥物，3種圖版，圖形各異，由藥圖反映出來的品種各不相同［8］。根據(jù)《本草綱目》封面或牌記、題款、序文、文字校勤、藥圖、附刊醫(yī)術(shù)、框欄行款紙墨綜合研究，除祖本金陵本外，可將已知《本草綱目》的各種版本大致分為江西本、錢本、張本［9］。從文字描述和藥圖結(jié)合來看，金陵本記述的敗醬品種應(yīng)是白花敗醬（Patrinia villosa Juss），江西本記述的文字為白花敗醬，而圖近似黃花敗醬（Patrinia scabiosaefolia Fisch）。綜合以上文獻(xiàn)資料，可以看出敗醬應(yīng)為敗醬科植物黃花敗醬（Patrinia scabiosaefolia Fisch）和白花敗醬（Patrinia villosa Juss）。

2 敗醬草多來源成因探討

從已知的文獻(xiàn)資料來看，隨著敗醬草的藥用部位由根部變?yōu)槿?，其名稱由敗醬變?yōu)閿♂u草，其品種在敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬的基礎(chǔ)上，又增加了菊科植物苣荬菜（Sonchua oleraceus L.）和十字花科植物菥蓂（Thlaspi arvense L.）。但北敗醬（苣荬菜）和蘇敗醬（菥蓂）作敗醬草入藥應(yīng)是本草傳承中品種的誤用。

自“苦菜”一名出現(xiàn)在《本草綱目》敗醬草項下后，其后的本草書在敗醬草條目下使用“苦菜”一名頻率漸高，有的甚至直接稱敗醬草為苦菜?！侗静菥V目》影響較大，其刊行不久朝代更替，滿清入關(guān)，關(guān)外文化的進(jìn)入可能使得苦菜成為了敗醬草，并逐漸形成習(xí)慣。清朝醫(yī)藥大家張隱奄曰：“敗醬，俗名苦菜，味苦性寒，故主治暴熱火瘡赤氣，而疥搔疸痔，馬鞍熱氣皆為火熱之病，馬者火畜也”［10］?！督饏T要略》方有“薏苡附子敗醬散”，亦主腸癰而消熱氣。張隱奄所撰寫的《傷寒論淺注》傳播久遠(yuǎn)，其“敗醬俗名苦菜”一出，使得敗醬草和苦菜的關(guān)系更成為密不可分的一體。徐大椿在論述敗醬時說：“敗醬，一名苦菜。性味苦寒，瀉熱解毒，破血排膿，為外科專藥，取根苗用”［11］，這里所述敗醬草藥用部位為全草，這似乎是苦菜成為敗醬草的又一原因。苣荬菜一名最早見于《植物名實圖考》，古代有稱“苣荬菜”為“苦苣”之說，其又名苦荬菜、野苦荬等［12］，與苦菜都有“敗醬草”之稱。在北方，民間將苣荬菜稱為“苦菜”，并將其作為蔬菜食用，結(jié)合綱目記載的敗醬草又名苦菜，因而很容易把苣荬菜當(dāng)作敗醬草使用。

據(jù)1977年版《中國藥典》一部記載，在菥蓂項下，新添加了蘇敗醬這一別稱［13］。蘇敗醬（菥蓂）為何會作為敗醬入藥，從目前掌握的文獻(xiàn)資料來看，還無法準(zhǔn)確詮釋其原因，推測可能源于其別名和果實。過去大多是口口相傳，不同的地方又有不同的方言，從菥蓂的使用地區(qū)看，為古吳之地，敗醬有一別名“馬草”，菥蓂有一別名“馬辛”，考慮到吳語的發(fā)音，很可能是“馬草”和“馬辛”這兩個別名的發(fā)音使得“馬辛”的菥蓂變成“馬草”的敗醬，久而久之形成了習(xí)慣。另一方面，菥蓂的果實形狀與敗醬屬多種植物果實相似，可能導(dǎo)致南方地區(qū)以菥蓂作敗醬草用。

3 市售敗醬草飲片現(xiàn)狀

為了弄清市售敗醬草的品種情況，我們通過醫(yī)院、藥店、診所及亳州中藥材交易市場進(jìn)行飲片樣品的收集和鑒別分類，并通過統(tǒng)計分析將敗醬草的來源種類、應(yīng)用區(qū)域進(jìn)行了歸類。在安徽亳州中藥材交易市場上看到商家在飲片的袋子上標(biāo)有“南敗醬（蘇敗醬）、北敗醬、臭敗醬（敗醬）”的牌子（照片），與商家交流，會問買者欲往哪里交藥，根據(jù)各買家提供的地方給予不同品種的藥，說明不同地方其使用敗醬草的品種不同。從藥材飲片的源頭，可以看出敗醬草使用混亂現(xiàn)象嚴(yán)重。從收集到的飲片樣品來看，主要是敗醬草和苣荬菜，菥蓂很少，見表1。

表1 市售敗醬草的品種與數(shù)量

由收集到的飲片品種與不同的地方性藥材標(biāo)準(zhǔn)可知，敗醬草和苣荬菜的使用量所占比例較多，分布地區(qū)較多。南方人常把菥蓂作為敗醬草入藥，具體地區(qū)有上海、江蘇、河南，安徽部分地區(qū)也有使用，香港也有以菥蓂作敗醬草使用的習(xí)慣。

北方多用北敗醬（苣荬菜），南方部分地區(qū)使用蘇敗醬（菥蓂），敗醬草的使用在南北地區(qū)都有。

4 不同市售敗醬草形態(tài)比較

敗醬、北敗醬和蘇敗醬分別來源于敗醬科、菊科和十字花科，見表2。

表2 不同來源敗醬草形態(tài)特征比較

5 敗醬草的藥用狀況

敗醬草處方使用情況見表3。

表3 敗醬草處方使用情況

筆者在所開處方的醫(yī)院購買了敗醬草，經(jīng)鑒別，所得敗醬草品種為菊科植物苣荬菜，并非敗醬科植物黃花敗醬或白花敗醬。

6 敗醬草的臨床應(yīng)用

敗醬草處方以治療痤瘡、粉刺類病癥為主，其處方配伍情況沒有一定的規(guī)律可循，經(jīng)典名方敗醬散（薏苡附子敗醬散）和敗醬湯［14］（單味敗醬草為方）基本未被使用，有1個處方中含有敗醬散中薏苡仁、附子、敗醬草，有37%的處方中含有薏苡仁、敗醬草這兩味藥，大多數(shù)處方趨于復(fù)雜化、多樣性，在處方中出現(xiàn)較多的與之配伍的湯頭是清熱解毒湯和濕熱湯。筆者在所開處方的醫(yī)院購買到的敗醬草是菊科植物苣荬菜，而張仲景的薏苡附子敗醬散中所使用的敗醬理論上應(yīng)為敗醬科敗醬，二者非同一物，并且同一張藥方，如果購藥地方不同，同一藥名得到的藥材可能不同。

2015版《中國藥典》收錄的成方制劑中，有10個處方中含有敗醬草，其中有4個要求敗醬草為北敗醬，其余6個沒有特殊標(biāo)注，筆者認(rèn)為應(yīng)該是敗醬科敗醬。菥蓂作為一味中草藥被藥典收錄，在成方制劑中 ，有4個處方用到菥蓂［15］。可見菥蓂與敗醬應(yīng)為兩種不同的中藥材。

7 結(jié) 論

經(jīng)本草考證，敗醬草的正品應(yīng)為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬，北敗醬和蘇敗醬作敗醬草使用沿用至今實屬誤用，長期混亂使用導(dǎo)致敗醬草這一中藥材的規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)難以定奪。

通過對9個省份，30多處權(quán)威醫(yī)院、藥店及診所的市場商品調(diào)研，得知不同地區(qū)所售敗醬草品種不同，同一地區(qū)所售敗醬草的品種也不同。雖然各地都有不同的地方性藥材標(biāo)準(zhǔn)和藥典統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但每個地方的所有商品都不是單一的，難以統(tǒng)一。

從臨床應(yīng)用來看，通過對9400多份處方的統(tǒng)計，雖然敗醬草的使用比例很小，但處方量的基數(shù)很大，所以敗醬草的臨床使用量也很多，而當(dāng)下醫(yī)生不一定了解中藥商品情況，藥師不一定懂醫(yī)，從醫(yī)生所開處方中的藥到藥師給患者抓的藥，就有可能是同名不同藥。

在臨床使用中，敗醬、北敗醬和蘇敗醬都有清熱解毒功能，在這一功效下，3種科屬的藥材似乎可以互相替代。但是就其化學(xué)成分而言，黃花敗醬、白花敗醬、菥蓂、苣荬菜的有效化學(xué)成分都不相同，故臨床使用量可能會有不同。因而，在現(xiàn)有條件下，每張?zhí)幏蕉紤?yīng)標(biāo)明所用敗醬草到底是哪一種，如果只寫敗醬二字，在不同的地方買藥，所得藥材就有可能不同。

1977年版《中國藥典》曾收錄敗醬草，且是敗醬科敗醬，同時也收錄了菥蓂，并說其又名蘇敗醬。兩種藥材同時被收錄，說明它們在使用標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)加以區(qū)分，不應(yīng)該隨意混用。而2015版《中國藥典》中只收錄了菥蓂，在其項下未標(biāo)明別名蘇敗醬，想必是由于敗醬草混亂使用現(xiàn)象嚴(yán)重，但又沒有好的方法解決這種問題。

從不同科屬敗醬草的使用地區(qū)分布來看，北方多用敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬以及菊科植物苣賣菜，南方多用敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬及十字花科的菥蓂，有明顯的南北地方差異。在此情況下，考慮到因地制宜，可以從地方性藥材標(biāo)準(zhǔn)做起，不同地方可以允許使用不同品種的藥材，但地方藥監(jiān)部門應(yīng)嚴(yán)格把控藥材的市場，各地遵守相應(yīng)的地方標(biāo)準(zhǔn)。而對于有地區(qū)差異且沒有全國統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)的其他藥材，應(yīng)詳列清單，以供專業(yè)人員正確調(diào)配藥材。

結(jié)合藥材推廣、考慮中藥材的發(fā)展前景，有必要制定一個供全國范圍內(nèi)使用的藥材標(biāo)準(zhǔn)，《中國藥典》應(yīng)重新收錄敗醬草，敗醬科敗醬在全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，南北地方用藥習(xí)慣可以在新的藥材標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下改變并走向正軌，此舉除了可解決敗醬草使用的混亂局面，還有利于中藥材標(biāo)準(zhǔn)的完善。

［1］ 黃奭輯. 神農(nóng)本草經(jīng).北京［M］：中醫(yī)古籍出版社，1982：188-189.

［2］ 陳修園.金匱要略淺注［M］.上海：上海文新書局代印，光緒丙午年仲冬月.

［3］ 吳普. 吳普本草［M］.尚志鈞等輯校.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987.

［4］ 蘇敬. 新修本草［M］.尚志鈞輯校.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1981：218.

［5］ 蘇頌. 圖經(jīng)本草［M］.胡乃長，王致譜輯注.蔡景峰審定.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1993：167.

［6］ 唐慎微. 證論本草［M］.尚志鈞等校點.北京：華夏出版社，1993：235.

［7］ 李時珍. 本草綱目（第2冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：1052-1053.

［8］ 謝宗萬.《本草綱目》圖版的考察［A］.見：中國藥學(xué)會藥史學(xué)會編.李時珍研究論文集［C］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1985：145-199.

［9］ 馬繼興，胡乃長.《本草綱目》版本的考察［A］.中國藥學(xué)會藥史學(xué)會編.李時珍研究論文集［C］.見：武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1985：113-144.

［10］ 張隱庵，葉天士，陳修園. 本草三家合注［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：152.

［11］ 徐大椿. 神農(nóng)本草經(jīng)百種錄［M］.伍悅點校.北京：學(xué)苑出版社，2011：104.

［12］ 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物資源開發(fā)研究所，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所.中藥志（第4冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：65.

［13］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：349-350.

［14］ 孫真人. 千金翼方［M］.上海：上海中原書局，1915：卷六，10.

［15］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：中國醫(yī)藥出版社，2015.

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1004-2814（2017）06-0737-03

2017-01-20

秦金山