別被帕金森病嚇倒了

陳眉

帕金森病的平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。帕金森病本身并不是一種致命的疾病，不會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡，不影響壽命。近年來隨著治療手段的不斷創(chuàng)新和提高，帕金森病患者壽高80歲以上者越來越多。

患者：比疾病本身更可怕的是壓力

提起帕金森病，很多人想到的就是肢體上的抖、僵、慢。近來醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，帕金森病腦內(nèi)病理改變比較局限，但其臨床表現(xiàn)卻豐富多彩，除了“抖、僵、慢”運(yùn)動(dòng)癥狀外，還伴有多種多樣的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺喪失、便秘、失眠、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等。對(duì)于很多帕金森病患者來說，隨著病程的延續(xù)及病情的加重，生活狀況會(huì)越來越困難，尤其是自己在精神上會(huì)有很大的壓力，最終會(huì)由于帕金森病帶來的一些副作用而導(dǎo)致死亡。

帕金森患者常常會(huì)出現(xiàn)情緒上的問題，其中以抑郁障礙最為常見，個(gè)別患者在長期精神壓抑的狀態(tài)下甚至?xí)呱献詺⒌牡缆?。很多帕金森患者在后期?huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如由于免疫功能低下而經(jīng)常發(fā)生感冒，也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等。晚期臥床的患者，完全喪失生活自理能力，不能獨(dú)立起坐，甚至不能自行翻身，兼之營養(yǎng)不良、皮膚受壓，常致褥瘡。

便秘是帕金森病一個(gè)非常常見的癥狀，往往出現(xiàn)在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀前，表現(xiàn)為大便費(fèi)勁，幾天一次，排便后感覺仍然沒有排凈，而大便不一定干結(jié)。帕金森病患者便秘是排便肌肉乏力、全身活動(dòng)緩慢和僵硬，腸道蠕動(dòng)受到影響所致。

家屬：給病人精心護(hù)理與心理支持

帕金森病的康復(fù)鍛煉除了患者的主動(dòng)配合以外，還需要家屬的支持。

第一，不要過多地代替患者完成生活事務(wù)，適當(dāng)讓患者自己完成一些基本活動(dòng)不僅有助于患者的功能鍛煉，而且能夠緩解患者內(nèi)心的“病感”。

第二，應(yīng)防止患者在家康復(fù)鍛煉時(shí)摔倒，尤其是伴有骨質(zhì)疏松癥的老年患者，家屬更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。

第三，帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙（如抑郁），而且由于行動(dòng)不便、不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求，需要家屬更多的耐心和幫助。

食療：每天一頓雜糧粥

在臨床工作中，除了按照《帕金森病的治療指南》正規(guī)服用各類藥物，還應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)飲食治療?？筛鶕?jù)病人的病情、年齡、活動(dòng)量制定合理的飲食計(jì)劃，總體原則是高熱量、低膽固醇、多纖維素、少鹽的清淡飲食。最好每天吃一頓雜糧粥，可根據(jù)個(gè)人的喜好選用大米、小米、玉米、赤小豆、綠豆、薏仁、芡實(shí)等。冬天可以加一些補(bǔ)氣的中藥（如黨參、黃芪），夏天可以加一些潤燥的中藥（如百合、蓮子）。食用雜糧粥貴在堅(jiān)持，通過調(diào)理脾胃來延緩帕金森病的進(jìn)展。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帕金森病屬于顫證的范疇。在張仲景的《金匱要略》中提出顫證屬于肝腎陰虛，對(duì)行路不穩(wěn)、失眠健忘、大便秘結(jié)屬肝腎陰虛火旺證患者以補(bǔ)益肝腎、滋陰熄風(fēng)法進(jìn)行治療，得到較好的療效。

假說：病因?yàn)槟c道菌群“鬧矛盾”

近兩年，一個(gè)引起廣泛興趣的假說顛覆了此前科學(xué)家對(duì)帕金森病的認(rèn)知。這個(gè)假說認(rèn)為，帕金森病可能和腸道里的細(xì)菌菌群的紊亂有關(guān)。隨著人的年齡增長，腸道菌群可能會(huì)“鬧矛盾”，促使某些蛋白（如突觸核蛋白）通過腸道的神經(jīng)系統(tǒng)傳輸?shù)酱竽X。腦神經(jīng)中行程最長、分布范圍最廣的迷走神經(jīng)支配著腸胃等內(nèi)臟器官，它可能作為“幫兇”，幫助這些毒性蛋白通過神經(jīng)分支，輸送并影響到大腦。

這種假說也得到了一些臨床現(xiàn)象的支持，過去都認(rèn)為帕金森病只有運(yùn)動(dòng)的障礙，怎么會(huì)有別的癥狀呢？有了這個(gè)假說之后，很多問題逐漸迎刃而解。這一假說也支持了可以通過持之以恒的食療，如每天吃一頓雜糧粥來調(diào)理脾胃、補(bǔ)腎養(yǎng)肝、緩解便秘，改善帕金森病的癥狀，提高帕金森病患者的生活質(zhì)量。