• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      血清胱抑素C與慢性腎臟病腎功能評價的相關(guān)性研究

      2016-09-15 07:50:26湯海波張曉斌蔡紅麗陳秋月
      河北醫(yī)學(xué) 2016年8期
      關(guān)鍵詞:入選者腎臟病肌酐

      湯海波, 張曉斌, 閆 紅, 孫 靜, 蔡紅麗, 陳秋月

      (河北省廊坊市人民醫(yī)院腎內(nèi)科, 河北 廊坊 065000)

      血清胱抑素C與慢性腎臟病腎功能評價的相關(guān)性研究

      湯海波, 張曉斌, 閆 紅, 孫 靜, 蔡紅麗, 陳秋月

      (河北省廊坊市人民醫(yī)院腎內(nèi)科, 河北 廊坊 065000)

      目的:了解血清胱抑素C(Cys C)與慢性腎臟病腎功能評價的相關(guān)性。方法:入選健康人群50例,明確診斷慢性腎臟病的患者50例,對所有健康人群組及慢性腎臟病組入選者檢測Cys C、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,運(yùn)用改良的MDRD公式計算兩組的GFR,對兩組入選者的患者所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。并對慢性腎臟病組進(jìn)行跟蹤監(jiān)測上述檢查1年,每3個月查1次,數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:健康人組的不同性別、體重的血清Cys C對比,無統(tǒng)計學(xué)差異;慢性腎臟病組的血清Cys C較Scr更早的升高,與GFR呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:血清Cys C與Scr相比,不受性別、體重的影響,可以更敏感、有效的反應(yīng)慢性腎臟病患者腎功能的指標(biāo),且其取材簡便,價格不高,可以作為評價腎功能的新指標(biāo)。

      血清胱抑素C; 慢性腎臟?。–KD); 血肌酐; GFR

      慢性腎臟?。–KD)在我國以及全球的發(fā)病率呈逐步增長的趨勢,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。目前對CKD早期、準(zhǔn)確的診斷、治療是一個關(guān)鍵的問題。這里我們通過臨床觀察研究進(jìn)一步尋找準(zhǔn)確、早期的反應(yīng)腎臟GFR的化驗指標(biāo)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:入選者為2014年1月至2015年8月在門診體檢的健康人群50例,門診及病房就診的慢性腎臟病患者50例。男性58例,女性42例,年齡在22 ~60歲。慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn):腎臟損傷(腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常)大于3個月,伴或不伴腎小球濾過率下降,血、尿成分或影像學(xué)檢查異常;GFR<60mL/(min.1. 73m2)≥3個月。慢性腎臟病患者要求無心血管疾病、肝臟疾病、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。

      1.2 試劑與儀器:血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)試劑為長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司;血清胱抑素C(Cys C)試劑由北京世紀(jì)沃德生物科技有限公司;儀器為BECKMAN COUKTER Unicel DxC800全自動生化分析儀。

      1.3 檢測方法:采用免疫比濁法測定血清Cys C;采用酶法測定Scr和BUN。改良的MDRD公式計算GFR =175×肌酐~1.234×年齡~0.179×0.79(女性)×1.23

      1.4 方法:對所有健康人群組及慢性腎臟病組入選者查血清Cys C、Scr、BUN、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、尿沉渣紅細(xì)胞位相,對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。再對慢性腎臟病組進(jìn)行跟蹤監(jiān)測上述檢查1年,每3個月查1次,對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:所有的計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 健康人組不同體重、性別的血清Cys C無明顯差距,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。

      2.2 慢性腎臟病組患者的血清Cys C、Scr、GFR分析,血清Cys C與GFR成負(fù)相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)差異,且其血清Cys C較Scr更加敏感,監(jiān)測到在GFR<75mL/min時血清Cys C即有升高,而Scr在GFR<60mL/min時開始升高,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見:圖1、圖2。

      圖1 CKD患者胱抑素C分布情況(n=50)

      圖2 CKD患者血肌酐分布情況(n=50)

      3 討 論

      我國CKD的發(fā)病率較高,北京大學(xué)第一醫(yī)院曾在北京石景山區(qū)對40歲以上人群篩查,CKD發(fā)病率為高達(dá)9.4%[1]。目前臨床評價腎功能一般以腎小球濾過率(GFR)反映。GFR是指在一定時間內(nèi)通過腎小球的血漿量。根據(jù)GFR標(biāo)志物來源,分外源性和內(nèi)源性。外源性標(biāo)志物包括菊粉(inulin)、碘海醇(iohexol)、99mTc-DTPA、51Cr-EDTA、等。內(nèi)源性標(biāo)志物包括Scr、BUN、β2-微球蛋白(β2-M)、以及血清胱抑素C(Cys C)等。目前常用的指標(biāo)為Scr、尿素、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr),但常受一些腎外因素影響造成腎功能一定的誤差,如年齡、性別、體重、飲食、疾病等。血Cr水平是目前評價GFR最常應(yīng)用的指標(biāo),有報道血Cr水平并不能精準(zhǔn)的反映早期腎損害GFR的改變,尤其在GFR不低于50mL/min患者缺乏敏感性[2],這在本研究中得到相似的結(jié)果,Scr在GFR<60mL/min時才開始升高。Cys C又名γ2痕跡堿性蛋白,是半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白質(zhì)中的一種,相對分子質(zhì)量為13300,其基因為看家基因,Cys C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生,并存在于各種體液之中,尿液中最低,它能夠自由的通過腎小球的濾過,被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并降解,不重新回到血液中。因此可以說Cys C在血清中的濃度完全由腎小球濾過率決定,是敏感的指標(biāo),并且Cys C不受年齡、性別、飲食等外部因素的影響[3],這點(diǎn)本研究中對健康人群組的Cys C的監(jiān)測得到了相同的結(jié)果。當(dāng)腎小球濾過率(GFR)下降時,血清Cys C會隨之迅速升高,因此血清Cys C可以作為反映腎功能的良好指標(biāo)[4]。本研究中觀察到,慢性腎臟病患者的Cys C較Scr更早的開始升高,所以,Cys C是反映腎功能更加敏感的指標(biāo)。Cys C在早期腎損傷中比Scr具有更高的特異性。且目前國內(nèi)采用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法測定胱抑素C,此種方法測定時間短,無污染,準(zhǔn)確高,穩(wěn)定性強(qiáng),簡便快捷,臨床應(yīng)用方便。薈萃分析表明血胱抑素C作為GFR的指標(biāo)敏感性明顯優(yōu)越于Scr,故應(yīng)用兩者共同評價腎功能,可以更準(zhǔn)確、更敏感,更好的指導(dǎo)臨床CKD疾病的診斷及治療。

      [1] 張路霞,左力,徐國賓,等.北京石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究[J].中華腎臟病雜志,2006,22:67~71.

      [2] 劉俊平,趙樹波.血胱抑素C檢查判定腎小球率過濾的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):363~364.

      [3] 蔣琰,劉如石,李原,等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,9:1193~1196.

      [4] 黃旭映,張寶生.胱抑素C在腎小球早期病變中的診斷與臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):55~56.

      1006-6233(2016)08-1343-02

      A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.045

      2015年河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計劃項目,(編號:20150038)

      猜你喜歡
      入選者腎臟病肌酐
      “35歲以下科技創(chuàng)新35人”中國區(qū)入選者公布
      全球2%頂尖科學(xué)家入選者劉建軍
      益腎清利和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病4期的臨床觀察
      慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達(dá)及臨床意義
      走在“動力電池”的研究路上——訪國家“青年千人計劃”入選者、復(fù)旦大學(xué)材料科學(xué)系青年研究員周永寧
      血肌酐水平對慢性心力衰竭患者預(yù)后判斷的臨床意義
      肌酐-胱抑素C公式在糖尿病腎病超濾過檢出中的作用
      判斷腎功能的可靠旨標(biāo)血肌酐
      慢性腎臟病圍透析期的治療及中醫(yī)藥干預(yù)
      一流光學(xué)研究團(tuán)隊出來的青年科學(xué)家——訪2013年啟明星計劃入選者武愕研究員
      常宁市| 内江市| 新化县| 阿克苏市| 麻江县| 金阳县| 中卫市| 抚顺县| 双牌县| 罗平县| 冷水江市| 赤城县| 富蕴县| 宁南县| 广昌县| 焦作市| 呼伦贝尔市| 石柱| 房产| 安西县| 绥化市| 肥城市| 本溪市| 吉木萨尔县| 平安县| 儋州市| 安陆市| 华亭县| 镇原县| 仙居县| 兴化市| 彩票| 红原县| 保亭| 烟台市| 肇州县| 无棣县| 二连浩特市| 雷山县| 扎囊县| 大荔县|