桃寶

因應(yīng)對(duì)措施及時(shí)有效，爆發(fā)于剛果民主共和國(guó)偏遠(yuǎn)的利卡提地區(qū)的最新一次埃博拉疫情迅速得到控制，這可作為日后有效控制偏遠(yuǎn)地區(qū)埃博拉疫情的一大藍(lán)本。

今年5月11日，剛果民主共和國(guó)衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織報(bào)告該國(guó)爆發(fā)埃博拉疫情，該國(guó)一名公民已被確診感染，此次疫情是近年來西非埃博拉疫情發(fā)生后的首次疫情。2014年，空前嚴(yán)重的埃博拉疫情在西非爆發(fā)，截至2016年，共有多達(dá)2.8萬人確診感染，造成超過1.1萬人死亡。

但此次剛果疫情在爆發(fā)后42天就得到成功控制，這是疫情后最令人振奮的消息了。

在最后確認(rèn)的埃博拉感染者第二次檢測(cè)為陰性后，也就是兩個(gè)潛伏期之后，世衛(wèi)組織于7月2日宣布剛果民主共和國(guó)的埃博拉疫情正式結(jié)束。本輪疫情共造成4人死亡，此外只有4人遭到感染且最后被治愈。

剛果利卡提地區(qū)，防疫工作人員正在為幾名當(dāng)?shù)匦『⒆鱿?/p>

運(yùn)氣和有效應(yīng)對(duì)

此次疫情能夠得到快速有效的控制，離不開運(yùn)氣的成分。疫情發(fā)生地是距離首都金沙薩1300公里的利卡提地區(qū)，此處為熱帶雨林地區(qū)，地處偏僻，人煙稀少。加利福尼亞洛杉磯分校的安妮·里莫寧在剛果民主共和國(guó)工作了15年，她說：“此次疫情爆發(fā)，人們并沒有像西非疫情發(fā)生時(shí)到處走動(dòng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此此次疫情只是小范圍內(nèi)的一次爆發(fā)。”當(dāng)然，本次疫情得以成功控制同樣離不開一系列迅速有效的應(yīng)對(duì)措施。第一批病例一經(jīng)確診，剛果民主共和國(guó)政府就立即采取了協(xié)調(diào)有效的應(yīng)對(duì)措施，而這些工作在西非疫情初期爆發(fā)時(shí)并沒有得到有效的落實(shí)。剛果民主共和國(guó)政府及時(shí)行動(dòng)證明，如果應(yīng)對(duì)方向和方法正確，埃博拉疫情也可以很快得到有效控制——即使是在貧窮偏遠(yuǎn)的地方。世衛(wèi)組織新任總干事特沃·德羅斯·阿達(dá)諾姆博士在一次聲明中說道：“隨著本次疫情的結(jié)束，剛果民主共和國(guó)政府再次向世界證明，如果國(guó)際社會(huì)能夠以協(xié)調(diào)和有效的方式早日應(yīng)對(duì)，致命的埃博拉病毒也可以得到有效控制。”

易被誤診的埃博拉病毒

自1976年以來，剛果民主共和國(guó)已經(jīng)爆發(fā)過八次埃博拉疫情，并在控制病毒傳播方面取得了顯著成功。例如，在2014年，當(dāng)西非其他國(guó)家忙著應(yīng)對(duì)前所未有的埃博拉疫情時(shí)，剛果民主共和國(guó)成功地遏制了本國(guó)的疫情爆發(fā)，最后確診病例僅有66人，其中49人死亡。“西非疫情爆發(fā)時(shí)，沒有人將源頭指向埃博拉病毒，”里莫寧說道，“埃博拉病毒并不在人們害怕的名單上，甚至沒怎么懷疑過它才是罪魁禍?zhǔn)?。但在剛果民主共和?guó)，一旦人們發(fā)現(xiàn)與埃博拉病毒類似的病征，就會(huì)立馬將源頭指向埃博拉病毒?！?/p>

各大新聞媒體的報(bào)道傾向于夸大描述埃博拉病毒的癥狀表現(xiàn)。實(shí)際上這不是一種會(huì)出現(xiàn)各種出血癥狀的末日病毒，而且其癥狀很容易被誤認(rèn)為其他疾病。通過對(duì)疫情的回溯追蹤發(fā)現(xiàn)，此次該國(guó)疫情的首個(gè)病例為一名45歲男性，于4月22日出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、血尿和嘔血等癥狀，在抵達(dá)醫(yī)療中心時(shí)死亡。（與這一病例有過近距離接觸的兩名人員，包括實(shí)施照護(hù)者以及將病人運(yùn)送到衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的摩托車司機(jī)隨后都已死亡。）該中心很快懷疑埃博拉病毒是致病根源，并立即將樣品送到位于首都金沙薩的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室。這里的工作人員對(duì)埃博拉病毒有一定的認(rèn)識(shí)，接受過相關(guān)培訓(xùn)，與國(guó)際各處同事保持聯(lián)系，跟進(jìn)最新動(dòng)態(tài)。他們進(jìn)行了一些初步測(cè)試后，與國(guó)際同行交流看法。里莫寧就曾攜帶最新的診斷技術(shù)飛往世界各處與其他同事交流病毒的最新發(fā)現(xiàn)。

首例病例確診后，剛果民主共和國(guó)政府立即通知世衛(wèi)組織，啟動(dòng)了緊急預(yù)案。疫情發(fā)生地在地處偏遠(yuǎn)且難以到達(dá)的利卡提地區(qū)，這可以說是喜憂參半——病毒傳播較為困難的同時(shí)，衛(wèi)生工作者也更難到達(dá)感染區(qū)。幸運(yùn)的是，在吸取了西非埃博拉病毒疫情控制行動(dòng)不夠迅速有效這一教訓(xùn)之后，世衛(wèi)組織設(shè)立了一個(gè)4100萬美元的抗擊埃博拉疫情應(yīng)急基金，以確保將來發(fā)生緊急情況可以隨時(shí)獲取資金控制疫情。該基金允許世衛(wèi)和其他組織快速租用直升飛機(jī)將人員，發(fā)電機(jī)和物資運(yùn)送至利卡提地區(qū)。世衛(wèi)組織非洲辦事處衛(wèi)生安全和緊急情況組織主管易卜拉希馬·蘇斯·秋夫說：“在得知疫情發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)，我們就開始空運(yùn)行動(dòng)，啟動(dòng)應(yīng)急行動(dòng)并進(jìn)行快速有效的抗擊。”

備用疫苗無需上場(chǎng)

應(yīng)急團(tuán)隊(duì)在一座前修道院設(shè)立了一處大本營(yíng)和一間實(shí)驗(yàn)室。衛(wèi)生工作者立即對(duì)與被感染個(gè)體接觸過的所有人員展開跟蹤，最終追蹤到583人。因?yàn)椴痪邆湓摰貐^(qū)的有效地圖，醫(yī)務(wù)志愿者們只能用手機(jī)繪制該地區(qū)的地形。他們教會(huì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)如何抑制埃博拉病毒的傳播，如何安全地埋葬病逝者以及如何對(duì)受感染的周遭環(huán)境進(jìn)行消毒殺菌。

西非利比里亞首都蒙羅維亞，一名男子從畫著預(yù)防埃博拉宣傳畫的墻前走過

最后，疫情得到有效控制，傳播范圍沒有進(jìn)一步擴(kuò)大。面對(duì)像埃博拉病毒這樣的重大災(zāi)難，過度反應(yīng)總比懈怠不作為來得保險(xiǎn)?！斑@對(duì)于未來是一個(gè)很好的跡象，”里莫寧說，“在此次這種情況下，這不一定是必需的，但它也表明，國(guó)際社會(huì)在控制疫情方面能做得更好?！?/p>

此次疫情發(fā)生地是可以提供候選疫苗的首個(gè)埃博拉疫點(diǎn)，但由于剛果民主共和國(guó)在應(yīng)對(duì)埃博拉疫情方面做到了迅速、高效的處理和控制，疫苗便無需派上用場(chǎng)——實(shí)驗(yàn)室里存放了大約30萬劑疫苗，一劑都沒有派上用場(chǎng)?！斑@是一種候選疫苗，在完全獲得許可前還有一些準(zhǔn)備工作需要完成，”秋夫說道，“世衛(wèi)組織專家委員會(huì)建議在疫情發(fā)生時(shí)為衛(wèi)生工作者和（與被感染者接觸過的人）注射這種疫苗。但由于疫情迅速受到控制，它也就沒有派上用場(chǎng)?！?/p>

目前利卡提地區(qū)的埃博拉疫情已經(jīng)基本結(jié)束，但是政府對(duì)于控制疫情的應(yīng)對(duì)方案仍在不斷完善當(dāng)中。在接下來的90天中，世衛(wèi)組織將繼續(xù)加強(qiáng)該地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，確保當(dāng)?shù)刂驹刚呓邮芘嘤?xùn)后能夠在疫情再次發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的癥狀。這些都是必須落實(shí)的準(zhǔn)備工作。畢竟，一個(gè)國(guó)家在危機(jī)中控制疾病的能力取決于其在和平時(shí)期準(zhǔn)備就緒的一切工作。

“這顯然不是埃博拉疫情的最后一次爆發(fā)，”里莫寧說，“但是這次我們做得比以前更好。而且以后每一次，我們都會(huì)爭(zhēng)取做得更好?！眅ndprint