梁敏怡

（廣東工業(yè)大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院，廣州 510006）

護(hù)理員配置方法在養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用

梁敏怡

（廣東工業(yè)大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院，廣州 510006）

隨著人口老齡化、失能化日益嚴(yán)峻和老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)需求的不斷增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理粗放化、人力資源管理落后的問題突顯。如何通過信息化手段及科學(xué)的人員配置方法實(shí)現(xiàn)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平成為當(dāng)務(wù)之急。針對該問題，設(shè)計(jì)一套集成服務(wù)全周期管理及護(hù)理人員配置的養(yǎng)老服務(wù)管理信息系統(tǒng)優(yōu)化方案，彌補(bǔ)服務(wù)監(jiān)管不到位的盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、區(qū)域化、精細(xì)化管理思想，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理及人力資源配置提供新思路。

人力資源；優(yōu)化配置；管理系統(tǒng)

0 引言

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化調(diào)研結(jié)果顯示目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共性問題體現(xiàn)在人員配置不合理、缺少具體的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、未按老人具體需求提供服務(wù)內(nèi)容[1]。由于缺乏對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化需求全面、系統(tǒng)的研究[2]，市場上現(xiàn)有的信息系統(tǒng)普遍集中在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的管理，缺乏對服務(wù)的規(guī)范化、精細(xì)化、量化監(jiān)管，從而無法通過有效方法評估服務(wù)工作量及安排護(hù)理人員，加之缺少科學(xué)合理的人員優(yōu)化配置方法，導(dǎo)致護(hù)理人員流失率高。

目前國內(nèi)護(hù)理人力配置方法研究主要使用床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比、護(hù)理工作量測量法，國外使用護(hù)理工作量測定方法、護(hù)理強(qiáng)度測定方法、以患者分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)等方法[3]。Leung等提出了一個(gè)整合護(hù)理人員招聘、解雇的養(yǎng)老院護(hù)理人員綜合規(guī)劃模型，填補(bǔ)了養(yǎng)老院護(hù)理人員規(guī)劃模型研究領(lǐng)域的空白[4]。在護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究方面，大部分學(xué)者使用觀察法及工時(shí)測量法得出不同護(hù)理分級下護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長及服務(wù)頻次[5,6]。分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的制定為評估各類護(hù)理服務(wù)的工作量及護(hù)理人力配置提供依據(jù)。

基于上述研究成果及當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，提出一套集成服務(wù)全周期管理及護(hù)理人員優(yōu)化配置的養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案。養(yǎng)老護(hù)理員優(yōu)化配置模型主要考慮服務(wù)技能要求、加班、臨時(shí)護(hù)理資源、招聘、解雇因素，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員長期配置決策提供有效依據(jù)。系統(tǒng)應(yīng)用到廣東省中山市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升了機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理信息化及人力資源管理水平。

1 養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理系統(tǒng)是從服務(wù)精細(xì)化管理的角度出發(fā)，借鑒工業(yè)生產(chǎn)管理的思想，實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)需求可配置、服務(wù)分區(qū)域管理、服務(wù)完成進(jìn)度監(jiān)控的效果，基于系統(tǒng)服務(wù)歷史數(shù)據(jù)智能預(yù)測各類服務(wù)需求，使用護(hù)理人員配置方法制定護(hù)理人員長期配置計(jì)劃，有效整合服務(wù)需求與護(hù)理人員供給關(guān)系，以滿足當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展的要求。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想如圖1。

1.1 服務(wù)管理功能模塊

實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，包括制定具體服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)及不同護(hù)理等級的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括服務(wù)工時(shí)與技能要求，如更換床單（服務(wù)工時(shí)為5分鐘，技能要求為初級護(hù)理員或以上）；護(hù)理等級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括具體服務(wù)內(nèi)容及其頻次，如自理等級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括更換床單（頻次為1次/天）、送洗衣服（頻次為1次/天）等，如圖2。

圖1 養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想

圖2 自理等級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1.2 護(hù)理管理功能模塊

實(shí)現(xiàn)各類護(hù)理服務(wù)配置。配置常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)健康評估評定老人護(hù)理級別并配置與之相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；配置個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，包括短期及臨時(shí)護(hù)理服務(wù)，以老人具體需求為準(zhǔn)；變更護(hù)理服務(wù)等級及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)可根據(jù)服務(wù)配置生成具體的護(hù)理服務(wù)清單，并得出不同技能要求下的初始護(hù)理工作量。

1.3 員工管理功能模塊

實(shí)現(xiàn)員工技能與護(hù)理服務(wù)的匹配，將服務(wù)與技能匹配關(guān)系輸入至護(hù)理人員配置模型中。

1.4 老人管理功能模塊

添加老人評估功能，實(shí)現(xiàn)對老人入院、出院、在院期間的護(hù)理等級評估，通過評估結(jié)果配置服務(wù)需求。本系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法的創(chuàng)新點(diǎn)如下：

（1）實(shí)現(xiàn)護(hù)理單元化管理：根據(jù)老人護(hù)理需求劃分為不同的護(hù)理單元，并根據(jù)護(hù)理單元內(nèi)不同技能要求的護(hù)理工作量負(fù)荷配備相應(yīng)的固定護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)區(qū)域化、精細(xì)化管理。

（2）實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)閉環(huán)化管理：護(hù)理人員使用移動(dòng)終端查看護(hù)理單元內(nèi)老人的護(hù)理服務(wù)清單，服務(wù)前后通過刷老人信息卡快速記錄每個(gè)服務(wù)的開始、結(jié)束時(shí)間。系統(tǒng)可有效監(jiān)管護(hù)理員工作并統(tǒng)計(jì)其實(shí)際工作量，為績效考核提供依據(jù)。

（3）支持護(hù)理服務(wù)需求預(yù)測：系統(tǒng)可通過初始護(hù)理工作量及實(shí)際工作量的差異來修正服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)，根據(jù)歷史服務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)測各護(hù)理單元的各類護(hù)理服務(wù)需求，為長期人員配置提供依據(jù)。

（4）個(gè)性化的護(hù)理人員配置模型可適應(yīng)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求：獨(dú)立配置，護(hù)理單元間獨(dú)立配置護(hù)理人員，這類配置方式適合單一科室或特殊功能科室單獨(dú)制定護(hù)理人員配置計(jì)劃；集中配置，多個(gè)護(hù)理單元集中配置護(hù)理員，并設(shè)置流動(dòng)護(hù)理員隨時(shí)在各護(hù)理單元工作，適合多片區(qū)集中管理，護(hù)理人力資源可共享的人員配置計(jì)劃?？蛇x擇不同的方法調(diào)節(jié)企業(yè)服務(wù)能力，包括招聘或解雇員工、加班、使用機(jī)構(gòu)外臨時(shí)護(hù)理資源。

2 人員優(yōu)化配置模型的建立

2.1 護(hù)理員能力矩陣

不同類型的服務(wù)對護(hù)理人員的技能要求不同，根據(jù)護(hù)理服務(wù)與人員技能的匹配關(guān)系，建立能力系數(shù)bij，其中bij∈{0,1}，如果第i類服務(wù)可由第j技能級別的護(hù)理員完成，則bij=1，反之，則bij=0，其能力矩陣如式（1）：

2.2 參數(shù)定義

U為護(hù)理單元集合；W為計(jì)劃周期集合（假設(shè)為一年）；R為固定護(hù)理員集合；F為流動(dòng)護(hù)理員集合；S為服務(wù)類型集合；G為人員技能集合；h為每個(gè)固定和流動(dòng)護(hù)理員月標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長；Omax為每個(gè)固定護(hù)理員每月最大加班時(shí)長；Ddei為第d個(gè)月第e護(hù)理單元的第i類服務(wù)需求；cr j、cf j分別為j級別固定及流動(dòng)護(hù)理員的月薪；cro j為j級別固定護(hù)理員的加班時(shí)薪；ct為臨時(shí)護(hù)理資源的時(shí)薪；chire j、cfire j分別為招聘、解雇一個(gè)j級別護(hù)理員的成本；Xdej為第d個(gè)月第e個(gè)護(hù)理單元j級別固定護(hù)理員的數(shù)量；Odej為第d個(gè)月第e個(gè)護(hù)理單元j級別固定護(hù)理員的加班時(shí)長；Ydj為第d個(gè)月j級別流動(dòng)護(hù)理員的數(shù)量；Nhire dj、Nfire dj分別為第d個(gè)月招聘、解雇j級別護(hù)理員的數(shù)量；Udeij、Vdeij、Odeij分別為j級別固定護(hù)理員常規(guī)、流動(dòng)護(hù)理員常規(guī)、固定護(hù)理員加班在第d個(gè)月第e個(gè)護(hù)理單元完成的第i類服務(wù)時(shí)數(shù)；Zdei為臨時(shí)護(hù)理資源在第d個(gè)月第e個(gè)護(hù)理單元完成的第i類服務(wù)時(shí)數(shù)。

2.3 數(shù)學(xué)模型的描述

獨(dú)立配置方式的數(shù)學(xué)模型如下：

其中，式（2）指總護(hù)理人力成本最??；約束（3）為各時(shí)期各護(hù)理單元的各類護(hù)理服務(wù)都得到滿足；約束（4）為固定護(hù)理員的常規(guī)工作時(shí)長約束；約束（6）為固定護(hù)理員的最大加班時(shí)長約束；約束（6）為每個(gè)月之間招聘或解雇后各級別護(hù)理員人數(shù)平衡；約束（7）為整數(shù)約束，約束（8）為非負(fù)約束。

集中配置方式數(shù)學(xué)模型如下：

其中，式（9）指總護(hù)理人力成本最??；約束（10）為各時(shí)期各護(hù)理單元的各類護(hù)理服務(wù)都得到滿足；約束（11-12）為固定、流動(dòng)護(hù)理員的常規(guī)工作時(shí)長約束；約束（13）為固定護(hù)理員的最大加班時(shí)長約束；約束（14）為每個(gè)月之間招聘或解雇后各級別護(hù)理員人數(shù)平衡；約束（15）為整數(shù)約束；約束（16）為非負(fù)約束。

3 系統(tǒng)應(yīng)用示例

目前該系統(tǒng)已在中山市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上線，系統(tǒng)主要分為Web端與移動(dòng)端，通過信息化手段將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程固化下來，在老人服務(wù)需求配置后，系統(tǒng)根據(jù)所有在住老人各類護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)間和服務(wù)頻次要求，通過服務(wù)排程程序生成護(hù)理員的日工作單（如圖3所示），護(hù)理員每日根據(jù)任務(wù)的計(jì)劃使用移動(dòng)App進(jìn)行服務(wù)報(bào)工，數(shù)據(jù)可及時(shí)傳輸至Web端，計(jì)劃員可實(shí)時(shí)監(jiān)控不同護(hù)理區(qū)域的服務(wù)完成情況（如圖4所示），目前系統(tǒng)可通過歷史數(shù)據(jù)預(yù)測未來的服務(wù)需求數(shù)，并通過選擇不同的配置方式計(jì)劃長期護(hù)理人員配置情況（如圖5所示）。但系統(tǒng)目前還存在需要優(yōu)化的問題，護(hù)理人員優(yōu)化配置需要準(zhǔn)確的服務(wù)需求預(yù)測，由于系統(tǒng)上線時(shí)間不長，歷史數(shù)據(jù)有限，未來需要在服務(wù)需求預(yù)測上繼續(xù)進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)。

圖3 護(hù)理員日工作單

圖4 服務(wù)完成情況統(tǒng)計(jì)

圖5 護(hù)理人員優(yōu)化配置圖

4 結(jié)語

本文創(chuàng)新地提出一套以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)為核心的養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)，借鑒工業(yè)生產(chǎn)管理思想實(shí)現(xiàn)服務(wù)全過程閉環(huán)管理，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定、每日服務(wù)排程、服務(wù)進(jìn)度跟蹤，護(hù)理人員績效考核提供有力依據(jù)，同時(shí)護(hù)理人員配置模型提供了招聘/解雇、加班、使用臨時(shí)護(hù)理人員三種不同的人員配置策略，在系統(tǒng)服務(wù)需求預(yù)測的基礎(chǔ)上，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員制定科學(xué)的、有效的護(hù)理人員配置策略。系統(tǒng)的應(yīng)用效果顯著，為企業(yè)帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

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Application of Optimized Configuration Method of Caregivers in Pension Service Management System

LIANG Min-yi

（School of Electromechanical Engineering,Guangdong University of Technology,Guangzhou 510006）

As the aging and disabling become increasingly serious,the demand of the old for the services of pension agencies grows day by day,be?sides the management of the services in the pension agencies has been far too rough to satisfy the growing demand,and the poor manage?ment for human resource has been highlighted.Thus,how to promote the service management in pension agencies with informatization and scientific human resource configuration strategy has become the urgent priority.Aiming at solving this problem,designs a pension service management system integrated with full cycle service management as well as caring human resource configuration,makes up for the blind spot of the service supervision.Provides a new approach for the pension agency service management and human resource configuration, achieves the standardization,regionalization as well as the refinement management.

梁敏怡（1991-），女，廣東中山人，碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老信息化、護(hù)理人力資源規(guī)劃

2017-03-10

2017-05-20

1007-1423（2017）15-0063-05

10.3969/j.issn.1007-1423.2017.15.017

Human Resources;Optimal Configuration;Management System