趙曉崢，張 曼，趙慶陽△

（1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院整形美容外科，黑龍江 牡丹江 157000； 2.長春張曼美容外科門診，吉林 長春 130000）

·臨床研究·

七葉皂苷鈉治療重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹臨床研究

趙曉崢1，張 曼2，趙慶陽1△

（1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院整形美容外科，黑龍江 牡丹江 157000； 2.長春張曼美容外科門診，吉林 長春 130000）

目的 探討七葉皂苷鈉消退重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹的效果。方法 將 2015年6月至2016年12月收治的80例重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹患者隨機分為常規(guī)組和七葉皂苷鈉組，各40例。常規(guī)組常規(guī)給予抗生素口服并用乙醇外敷，七葉皂苷鈉組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上靜脈給予七葉皂苷鈉。結(jié)果 重瞼整形術(shù)后，七葉皂苷鈉組眼皮腫脹緩解率高于常規(guī)組（P＜0.05），眼皮腫脹消退時間短于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P＞0.05）；干預(yù)前，兩組患者眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分相近（P＞0.05），出院時七葉皂苷鈉組上述指標優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 七葉皂苷鈉消退重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹效果確切，可有效縮短患者的眼瞼寬度，提高眼裂高度，減輕眼周皮膚腫脹程度，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

七葉皂苷鈉；重瞼整形術(shù)；眼皮腫脹；臨床療效

重瞼整形術(shù)可有效修正眼皮形態(tài)，提高外在美，故應(yīng)用越來越廣泛，但術(shù)后短期可出現(xiàn)眼周皮膚腫脹，給手術(shù)患者帶來極大困擾，不僅影響美容效果，還可導致局部皮膚張力增加，對切口愈合和修復造成不良影響[1－3]。為有效減輕術(shù)后腫脹，本研究中選擇2015年6月至2016年12月收治的重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹女性患者80例，隨機均分為常規(guī)組和七葉皂苷鈉組分別用抗生素口服＋乙醇外敷或抗生素口服＋乙醇外敷＋七葉皂苷鈉治療，觀察七葉皂苷鈉消退重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入及排除標準：雙眼正力型單瞼；無精神分裂癥，無肝、腎功能障礙，無自身免疫系統(tǒng)疾病、凝血和溶血功能異常，無內(nèi)分泌代謝異常等。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者對本研究均知情同意，并簽署知情同意書。

病例選擇與分組：將2015年6月至2016年12月收治的女性重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹患者80例，隨機均分為兩組，各40例。其中，常規(guī)組(A組)患者年齡22～58歲，七葉皂苷鈉組(B組)患者年齡21～58歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝40）

表3 兩組患者眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分比較（±s，n＝40）

表3 兩組患者眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分比較（±s，n＝40）

注：與本組干預(yù)前比較，＃P＜0.05；與 A組出院時比較，*P＜0.05。

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1.2 方法

所有患者均實施重瞼整形術(shù)，由同一手術(shù)醫(yī)生操作，手術(shù)方法一致。

A組術(shù)后常規(guī)給予抗生素口服，并用乙醇外敷。術(shù)后口服頭孢呋辛酯片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094023，規(guī)格為每片0.25 g)，每次0.25 g，每天2次。用乙醇進行手術(shù)創(chuàng)面消毒，每天1次，治療7 d。

B組術(shù)后在A組基礎(chǔ)上將注射用七葉皂苷鈉（凍干粉針，廣東星昊藥業(yè)有限公司，國藥準字H20013399，規(guī)格為每支5 mg）20 mg加入10%葡萄糖注射液250 m L靜脈滴注，每天1次，用藥7 d[4－5]。

1.3 觀察指標及療效判定標準[6]

比較兩組患者重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹緩解率，重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及干預(yù)前后患者眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分（無腫脹為0分，輕度腫脹為1分，中度腫脹為2分，重度腫脹為3分）。

顯效：眼皮腫脹完全消退，眼周無不適，眼周皮膚腫脹評分降低90%以上；有效：眼皮腫脹好轉(zhuǎn)，眼周皮膚腫脹評分降低50%以上；無效：未達到上述標準?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹緩解情況

B組重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹緩解率高于A組（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分

干預(yù)前，兩組患者眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分相近（P＞0.05）；出院時，B組患者上述指標優(yōu)于A組（P＜0.05）。詳見表3。

2.3 術(shù)后眼皮腫脹消退時間和不良反應(yīng)

B組重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退時間短于A組（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P＞0.05）。詳見表4。

3 討論

重瞼整形術(shù)操作便捷，手術(shù)效果好，臨床應(yīng)用越來越廣泛，但屬有創(chuàng)操作，術(shù)后會出現(xiàn)一定程度的組織腫脹，需采取有效措施促使腫脹消退[7－8]。

表4 兩組患者重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n＝40）

糖皮質(zhì)激素可有效改善組織細胞的滲透性，減輕腫脹，但會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，導致其應(yīng)用受限。七葉皂苷鈉是從植物中提取的中成藥，抗水腫效果確切，安全性高，術(shù)后常用[9－11]。其中含有的三萜皂苷為生物活性成分，可抑制前列腺素分泌，還可促使腎上腺皮質(zhì)合成適量皮質(zhì)醇物質(zhì)，抑制緩激肽及抗組胺藥物合成，從而減輕水腫。其還可改善毛細血管的通透性，促進靜脈張力提高，維持微循環(huán)暢通，有效營養(yǎng)神經(jīng)末梢和血管，減少磷脂酶的分泌和炎性介質(zhì)前體釋放，抑制中性粒細胞的聚集和黏附，保護靜脈。同時，七葉皂苷鈉還可促進淋巴液和靜脈血回流，重新構(gòu)建毛細淋巴管、組織間隙和毛細血管間微循環(huán)[12－14]。

本研究結(jié)果顯示，B組重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹緩解率高于A組，說明七葉皂苷鈉用于重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退的效果確切，這與七葉皂苷鈉的作用機理相關(guān)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近，說明七葉皂苷鈉安全性高，其使用并未明顯增加不良反應(yīng)。另外，治療后 B組眼瞼寬度、眼裂高度、眼周皮膚腫脹評分優(yōu)于A組，且術(shù)后眼皮腫脹消退時間短于A組（P＜0.05），說明七葉皂苷鈉用于重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退起效快。沈士揚等[15]的研究顯示，七葉皂苷鈉用于重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退的效果確切，其中對照組術(shù)后給予常規(guī)抗生素口服及乙醇外敷，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，結(jié)果觀察組術(shù)后3，5，7 d的眼周皮膚腫脹評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組患者術(shù)前眼裂高度及眼瞼寬度差異均不明顯；觀察組術(shù)后第2，6天的眼裂高度高于對照組（P＜0.05），眼瞼寬度小于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為 97.62%（41／42），高于對照組的85.71%（36／42），差異顯著（P＜0.05）。這與本研究的結(jié)果相似。

綜上所述，七葉皂苷鈉用于重瞼整形術(shù)后眼皮腫脹消退的效果確切，可有效縮短患者眼瞼的寬度，提高眼裂高度，減輕眼周皮膚腫脹程度，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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Clinical Study of Sodium Aescinate for Treating Eyelid Swelling A fter Double Eyelid Form ation Surgery

Zhao Xiaozheng1，Zhang Man2，Zhao Qingyang1
（1.Department of Plastic Surgery，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157000； 2 Changchun Zhangman Esthetic Surgery Clinic，Changchun，Jilin，China 130000）

Objective To analyze the clinical effect of Sodium Aescinate for treating eyelid swelling after double eyelid formation surgery.M ethods Totally 80 patients with eyelid swelling after double eyelid formation surgery from June 2015 to December 2016 were random ly divided into the conventional group and the sodium aescinate group，40 cases in each group.The conventional group was given antibiotics orallyand applied with ethanol，on this basis，the sodium aescinate group was added sodium aescinate by intravenous injection.Resu lts After double eyelid formation surgery，the remission rate of the sodium aescinate group was significantly higher than that in the conventional group（P＜0.05），the regression time of the sodium aescinate group was significantly shorter than that in the conventional group（P＜0.05），the incidence rates of adverse reactions in the two groups were similar（P＞0.05）.Before the intervention，the eyelid width，eye fissure height and the score of the swelling degree of skin around the eyes skin were similar in the two groups（P＞0.05），on discharge，those in the sodium aescinate group was significantly better than those in the conventional group（P＜0.05）.Conclusion Sodium Aescinate in the treatment of eyelid swelling after double eyelid formation surgery has good effect，it can effectively shorten the eyelid width，improve the height of eye fissure，reduce the swelling degree of the skin around the eye，and has no obvious adverse reaction，which is worthy of clinical promotion.

Sodium Aescinate；double eyelid formation；eyelid swelling；clinical effect

2017－02－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.12.019

趙曉崢（1965－），女，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向為整形美容，（電子信箱）570634906＠qq.com。

△通訊作者：趙慶陽（1985－），男，河北青龍人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向為整形美容外科，（電子信箱）zqy508＠126.com。

R285.6；R286

：A

：1006－4931(2017)12－0065－03