超聲診斷肋骨骨折1例

羅明珠

·病例報道·

超聲診斷肋骨骨折1例

羅明珠

Ultrasonic diagnosis of rib fracture：a case report

患者女，35歲，因外傷致右胸背部腫痛不適5 d來我院外科就診。體格檢查：右側(cè)背部皮下見一包塊突起，無明顯界線，按壓痛。超聲檢查：右側(cè)背部距皮下約0.6 cm處探及一低至無回聲（圖1），大小約3.2 cm×0.6 cm，邊界欠清楚，形態(tài)不規(guī)則；其下方肋骨回聲可見連續(xù)中斷，分離，略錯位（圖2，3），間距約0.12 cm；CDFI：無回聲內(nèi)未探及血流信號。超聲診斷：右側(cè)背部皮下低至無回聲（血腫可能），該處肋骨回聲異常（考慮肋骨骨折）。后行X片檢查診斷為右胸第9肋骨骨折。

討論：超聲是一種有效的診斷肋骨骨折的方法，具有高分辨力、高清晰度的特點，能清晰顯示骨皮質(zhì)<1 mm的裂紋及周圍軟組織的水腫淤血情況，操作靈活，可多方位掃查病變部位，可重復性好，無輻射，僅需顯示肋骨表面的骨皮質(zhì)是否斷裂即可確診，特別是對于肋骨無移位的骨折，具有較高的特異性。但超聲診斷骨折也具有一定局限性：①受肩關(guān)節(jié)及肩胛骨的影響，上胸部側(cè)后方無法顯示；②出現(xiàn)皮下氣腫時，受氣體影響，聲束被反射，不易顯示后方結(jié)構(gòu)；③由于探頭掃查區(qū)域的局限性，無法整體顯示整個胸廓結(jié)構(gòu)，具體肋骨定位不一定準確，需要操作者具有一定耐心，依據(jù)患者身體的胸骨角、肩胛骨下緣及第12肋骨等骨性標志來定位；④定位的準確性受操作者經(jīng)驗的影響?？傊?，超聲可為臨床診斷骨折提供可靠信息，具有一定臨床應用價值。

圖1 聲像圖示肋骨骨折處皮下血腫

圖2 肋骨骨折斷端顯示回聲連續(xù)性中斷

圖3 肋骨骨折斷端顯示輕度錯位

R445.1 ［文獻標識碼］B

2016-12-10）

400030 重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院超聲科