海派中醫(yī)，是怎樣“海”起來的

黃祺

上海的酷暑盛夏，徐先生早早起床，乘上地鐵，到龍華醫(yī)院。按照事先約定好的時間，徐先生走進胡鴻毅醫(yī)生的診室。徐先生消化功能不好，看中醫(yī)已經有一段時間了，這一次是來復診。龍華醫(yī)院消化科是丁氏內科流派分支之一、黃文東脾胃病學術傳承基地，慢性胃炎的證治在業(yè)界聲名遠揚。一番望聞問切，胡鴻毅醫(yī)生為徐先生調整了用藥。

診治停當，從事文史研究工作的徐先生拿出自己練習的一幅書法作品與胡醫(yī)生探討。

“哎呀好字，徐先生寫得真是圓潤秀氣，而且老辣有骨力。儂曉得我歡喜哪個人的字么？我歡喜趙孟兆頁。我的老師馬貴同先生歡喜趙孟兆頁，我受他影響，哈哈！”

醫(yī)患之間，用了幾分鐘探討書法，氣氛輕松愜意。最后，兩人互相道謝著，話別。

中醫(yī)，與其說是一種醫(yī)療技術，還不如說是中國傳統(tǒng)哲學觀、宇宙觀、生命觀在醫(yī)療活動中的直接體現(xiàn)。如今，我們推崇著19世紀美國醫(yī)生特魯多的墓志銘——“有時治愈、常常幫助、總是安慰”。其實我們沒有注意到，幾千年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學，早就將“看病是看人，身心協(xié)調方能健康”等等觀念，植入了我們的基因。

近代海派中醫(yī)，不僅扎根在上海這座繁華都市，更可以說是中醫(yī)百年發(fā)展史的一個縮影，至今，仍然傳承不斷，有自己的“粉絲團”。老上海人像交流“密碼”一樣，交換著他們對各個流派中醫(yī)的評價——得了瘡瘍、皮膚病去看顧氏外科，骨折了要看石氏傷科，生育有問題要去找朱氏婦科，孩子身體不好可以試試徐氏兒科，針灸要去陸氏針灸，還有丁氏內科、張氏內科……上海人如數(shù)家珍。

中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，在過去幾千年中切實為生活在這片土地上的中國人，提供了有效的醫(yī)療服務。上海的中醫(yī)，由于融匯了周邊地區(qū)名醫(yī)大家的不同風采，真正是“以古人之規(guī)矩，開自己之生面”。根據幾年來的研究梳理可以看到，到上世紀五六十年代，上海有54個海派中醫(yī)流派，涵蓋內、外、婦、兒、傷、針灸和推拿等多領域。

在這50多個海派中醫(yī)流派中，有的枝繁葉茂繁榮至今，有的則逐漸萎縮失傳。為了傳承和發(fā)展海派中醫(yī)，重現(xiàn)名醫(yī)匯集、流派薈萃的盛況，上海市從2012年開始啟動兩輪“中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃”，其中最大單項就是“海派中醫(yī)流派傳承”研究工程。

上海市衛(wèi)生計生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹，經過幾年的建設，海派中醫(yī)的各個流派逐漸整理、完善自己的歷史，規(guī)范傳承方式，吸納優(yōu)秀人才，使得一些流派萎縮失傳的趨勢得以扭轉。如今，不僅是老上海人，越來越多的年輕人，也開始了解中醫(yī)、接受中醫(yī)，每年冬天膏方季，年輕人成為膏方主要的消費群體。

民族自信與文化自信，蘊藏在毛筆書法、水墨山水中，蘊藏在生旦凈末丑、唱念做打中，也蘊藏在中醫(yī)辨證論治、陰陽調和之中。在上海這座現(xiàn)代化程度最高的中國城市，海派中醫(yī)因其開放、兼容的特質，跟上了時代的進程。

大浪淘沙留名醫(yī)

“從前有個老伯伯，年紀活到八十八，早上頭八點鐘起來，乘八路電車，跑到八仙橋，買碗八寶飯……”這首滬語童謠，上海人家喻戶曉?？墒牵裉斓哪贻p人，可能已經不知道，八仙橋究竟在哪里，為何要到八仙橋買八寶飯了。

八仙橋既不是路名，如今也沒有橋，核心的位置，是現(xiàn)在上海西藏南路大世界以南、幾條馬路交會的路口。從上世紀初開始，八仙橋成了上海老城廂居民的商業(yè)中心。這里有小菜場，有飯店、小吃攤、代寫書信的、磨刀收舊貨的，自然也有藥店、診所等等。由于地處華界與租界的交界處，八仙橋還吸引了不少洋人顧客。1917年，八仙橋東北面的大世界開張，更是引來全上海的老小。

八仙橋從來就不僅僅是上海人的集市，在這里設攤、開店、做生意的人，很多來自浙江、江蘇等上海周邊地區(qū)，開診所的醫(yī)生，也來自五湖四海。這些醫(yī)生大多在家鄉(xiāng)已經是名醫(yī)，帶著自己的本事闖蕩大上海。按照今天的說法，這些來上海“創(chuàng)業(yè)”的外地醫(yī)生，個個是精英，要不然也不可能在上海立足。

到今天，各個流派的創(chuàng)始人當年如何闖蕩上海灘的故事，依然在流傳。

石氏傷科，來自江蘇無錫。傳說1934年南派武生蓋叫天在上海演出時跌落受傷，打電話請來石氏傷科第三代傳人石筱山救急。經手法觸摸診斷骨折后，石筱山為蓋叫天做了緊急處理，上好小夾板，蓋叫天回到舞臺繼續(xù)表演。故事不脛而走，上海灘都知道了這個石筱山。

當年的八仙橋，楊氏針灸、陸氏針灸、石氏傷科三家中醫(yī)診所三足鼎立。楊氏針灸創(chuàng)始人楊永璇的絕活，是用絮刺火罐療法治療各種慢性勞傷。

楊永璇1937年將自己的診所搬到八仙橋，投入到激烈的市場競爭中?？箲?zhàn)時期，很多蘇北難民在上海以拉黃包車為生，由于營養(yǎng)不良，黃包車夫容易得“軟腳風”。楊永璇專設“濟貧號”，免費為黃包車夫施診給藥。“濟貧號”既是楊永璇的公益、慈善行為，另一方面，也可以看做是很好的營銷手段。黃包車夫們在他這里免費看好了病，成了楊氏針灸的“活廣告”，車夫每天遇人無數(shù)，碰到求醫(yī)問藥的，自然會向顧客推薦楊氏。

這些生動的故事說明，要在上海灘上占得一席之地，當年的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們，不僅要有醫(yī)療技術上的專長，還要懂市場、會營銷，真正是全能選手。

在完全開放的市場上，患者用腳投票，那些醫(yī)術高明、治得好病、服務好、誠信經營的診所，名氣越來越大。而那些醫(yī)術平平或者經營不善的診所，則慢慢被市場淘汰。如此，上海灘上剩下數(shù)十家叫得響的中醫(yī)流派。

海派中醫(yī)有派無派？

2012年上海設立海派中醫(yī)建設項目，工程遴選石氏傷科、顧氏外科、丁氏內科、陸氏針灸、徐氏兒科、張氏內科、朱氏婦科等15家建立了傳承研究基地，其中石氏傷科、顧氏外科、朱氏婦科、蔡氏婦科還進入了國家中醫(yī)流派傳承工作室建設行列。

當時，很多人對“海派中醫(yī)”一詞心存疑惑？什么叫“海派中醫(yī)”？在上海行醫(yī)的就叫“海派中醫(yī)”嗎？“海派中醫(yī)”的特征是什么？為了回答這些問題，主管中醫(yī)藥傳承發(fā)展的張懷瓊，做了自己的研究。

張懷瓊在接受《新民周刊》采訪時說，海派文化的特質，是“海納百川、兼容并包”，海派中醫(yī)的核心文化，同樣是“開放和包容”。他進一步解釋說，百年來上海的這些中醫(yī)流派之所以能夠代代相傳、發(fā)展壯大，最主要的原因是，海派中醫(yī)從來就不會故步自封，相反，各個流派之間經常交流切磋、取長補短，最終形成了各有特色的流派。

已經過世的石氏傷科第四代傳人、國醫(yī)大師石仰山，曾經提到年少時自己學習中醫(yī)的經歷。

石家最早并非行醫(yī)，而是開鏢局的。石仰山的曾祖父石蘭亭，曾是威震江南的一方鏢主，行走江湖難免傷筋動骨，石蘭亭就按照家族中從代代相傳的秘方為族人治傷，慢慢地將武術和醫(yī)術相結合，形成了一套療傷整骨的獨特經驗。

上世紀30年代，石仰山父親石筱山的醫(yī)術已享譽大江南北。從19歲開始，石仰山跟著父親學醫(yī)。父親將石氏傷科的獨特治療方法一一傳授給石仰山，但卻不把孩子限制在自己的學術范圍之內。石仰山回憶，父親會帶著他去別的名醫(yī)門下拜師學藝，學習別的流派的長處，然后融匯在自家的學術中。父親還請來當時知名的神州醫(yī)藥專門學校名中醫(yī)黃文東，教授他中醫(yī)基礎理論。

博采眾長之后，石仰山有了更加寬廣的眼界，豐富了石氏傷科的內容，他對祖上沿用百余年的三色敷膏進行劑型改良，創(chuàng)制了 “石氏傷膏”。

每周到龍華醫(yī)院坐診的胡鴻毅不僅是中醫(yī)醫(yī)生，還任上海中醫(yī)藥大學副校長。胡鴻毅認為，海派中醫(yī)的兼容并包，不僅僅表現(xiàn)在中醫(yī)各個流派之間的互相借鑒。因為身處華洋雜處的地界，海派中醫(yī)很早就接觸和了解西方醫(yī)學，并且以一種開放的態(tài)度來看待西醫(yī)。上海一開埠，就有西方醫(yī)生到上海行醫(yī)，開埠第二年，即1844年，上海第一家西醫(yī)醫(yī)院在距離八仙橋不遠的老城廂大東門外開業(yè)了，這家名為Chinese Hospital的醫(yī)院是仁濟醫(yī)院的前身。

可以想象，上海灘上的中醫(yī)診所，不僅要與同行競爭，還要與西醫(yī)醫(yī)院競爭。 “所謂知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，海派中醫(yī)當時的名醫(yī)們，他們了解西醫(yī)，所以更知道中醫(yī)的優(yōu)勢在哪里，他們很早就懂得揚長避短，用中醫(yī)特色診療技術和注重整體的理念，在疾病防治與康復的各個領域發(fā)揮著不可替代的重要作用，而且許多大病、難病的關鍵環(huán)節(jié)還往往主要靠中醫(yī)來解決問題?！?p>

海派中醫(yī)善于博采眾長，善于觀察疾病發(fā)生規(guī)律與患者需求的變化，更善于在發(fā)展中堅守自己的本色，這些特點，讓海派中醫(yī)保持了自己的活力，一直跟著時代的進步而進步。

在胡鴻毅看來，海派中醫(yī)的這種處世之道，正是受到中醫(yī)文化的影響。孫思邈說：“醫(yī)者，易也，善于用意，即為良醫(yī)?！焙櫼阏f，中醫(yī)的核心，強調靈活變通，圓機活法，反對默守成規(guī)，注重事物與事物之間的廣泛聯(lián)系。而海派中醫(yī)，正是因為不斷創(chuàng)新求變，同時堅守中醫(yī)內核，才保持了長久的生命力。

張懷瓊告訴《新民周刊》，經過幾年的建設和推廣，“海派中醫(yī)”一詞已經被全國中醫(yī)同行接受和認可。2014年，國家中醫(yī)藥管理局借鑒了“海派中醫(yī)”中“流派”的概念，在全國推動中醫(yī)流派的建設。

流派傳承不拘一格

在全國同行的眼中，海派中醫(yī)本身就別具一格。

張懷瓊說，上海中醫(yī)從服務規(guī)模上看，不如其他人口大??；從中藥材資源上看，也不如那些中藥材生產大省。但是，海派中醫(yī)在全國的影響力，卻是數(shù)一數(shù)二的。這其中的原因，主要是海派中醫(yī)人才濟濟，名醫(yī)大家數(shù)量多。

解放初期，上海就有不少中醫(yī)名醫(yī)受邀到北京工作，至今，北方一些中醫(yī)名醫(yī)大家，還是當年北上的上海中醫(yī)名家的弟子。

今年6月，第三屆“國醫(yī)大師”名單公布，全國30位新晉的國醫(yī)大師中，兩位來自上海，分別是龍華醫(yī)院劉嘉湘教授和岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院朱南孫教授，上海是唯一在同一屆評選中出現(xiàn)兩位國醫(yī)大師的城市。國醫(yī)大師的評選從2008年開始，每四年評選一次，在三屆國醫(yī)大師名單中，共有6位來自上海，第一屆有張鏡人、裘沛然、顏德馨，第二屆是石仰山。遺憾的是，這幾位國醫(yī)大師均已過世。

老一代海派中醫(yī)大師大多年事已高，傳承，成為一個迫切的問題。為此，2001年，上海開始布局新一輪名老中醫(yī)的傳承工程，用多種多樣的形式以及全新的傳承理念來延續(xù)與發(fā)展名醫(yī)大家的學術思想。

在今年7月的“上海市學習國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)工作大會暨中醫(yī)傳承發(fā)展論壇”上，上海中醫(yī)藥大學校長徐建光介紹，目前，上海中醫(yī)藥大學校本部和8家附屬醫(yī)院中，共有上海市名中醫(yī)66人、全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師31人、上海市中醫(yī)藥領軍人才建設項目指導老師21人。同時，在建的全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室36個，上海市名老中醫(yī)學術經驗研究室25個，上海中醫(yī)藥大學名老中醫(yī)工作室50個，承擔了海派中醫(yī)流派傳承研究基地27個。

過去中醫(yī)傳統(tǒng)的師承方式，主要是跟師為主，老師口傳心授、弟子耳濡目染，多年學習后最終掌握老師的學術和技藝。上世紀初，以上海中醫(yī)專門學校為標志，中醫(yī)教育開啟了中醫(yī)構建近現(xiàn)代教學體系的探索征程。直至如今，中醫(yī)學習的基礎階段是在大學教育中完成的。院校教育與師承教育在人才成長的不同階段相互交融、各有特點和優(yōu)勢。為了振興和發(fā)展海派中醫(yī)流派，上海創(chuàng)新了各種師承模式，讓院校培養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)生，再接受名師引領的師承教育，在共同悟到中求得成長和能力的提高。

十多年前開始的名中醫(yī)工作室，就是一個全新的機制。2006年上海首創(chuàng)將師承與學位教育相結合，改革和創(chuàng)新了中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。2008年國家中醫(yī)藥管理局根據上海師承與學位相結合的探索經驗基礎上，在教育部的支持下，在第四批名老中醫(yī)經驗繼承工作中，開始了將師承與學位相結合。

岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院董莉醫(yī)生，至今還清楚地記得2001年向朱南孫先生拜師時的場景：“很正式，我叩首敬茶，先生微笑接茶。”國醫(yī)大師朱南孫，是朱氏婦科第三代傳人，2000年，80歲的朱南孫從美國探親歸來后，決定落葉歸根，留在故鄉(xiāng)。朱氏婦科在國內率先建立“名中醫(yī)工作室”，繼董莉之后，朱先生又收了兩名弟子。

為系統(tǒng)學習朱南孫的學術經驗，董莉多年來跟隨朱老左右，抄方寫病案。在朱先生這里，真正是“大醫(yī)無秘方”，她有上萬份病案，她的學術思想都體現(xiàn)在病案里。這些病案資料、驗方向所有人公開。

如今，新的傳承形式擔起了弘揚朱氏婦科的重任。作為海派中醫(yī)建設項目，除了學習和傳承朱南孫先生的醫(yī)術，董莉還經常登門幫助朱老“翻家底”，整理朱氏婦科的歷史和文化。

跟師也可以不拘一格。2013年，海上名醫(yī)傳承高級研修班開班，開班儀式上，拜師儀式頗為隆重。誦拜師辭、贈拜師帖、蓋拜師章……24位導師按照傳統(tǒng)禮儀，正式接受首批30名學員拜師學醫(yī)。上海中醫(yī)藥大學副校長胡鴻毅告訴《新民周刊》，名醫(yī)研修班，又被大家叫做“大師班”，導師都是名醫(yī)大家，而學生也是各家中醫(yī)院的學術與醫(yī)療骨干。在這個為期三年的“大師班”中，學生跟著“大師”學的不僅是醫(yī)術，還有文化修養(yǎng)和醫(yī)德品行。

“金字招牌”如何常新

19世紀中期之前，廣袤大地上的中國人，不知現(xiàn)代醫(yī)學，直到沿海城市開埠，以傳教為目的的西方醫(yī)生，將這種建立在物理、化學、生物、解剖學等學科基礎上的現(xiàn)代醫(yī)學，帶到中國。因為治療有效，中國患者很快就接受了西醫(yī)。從那個時候至今的一百多年，隨著新技術、新理論的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學在醫(yī)療健康領域所發(fā)揮的重要作用也不斷提升。

但另一個不可否認的事實是，中醫(yī)在這樣的背景下沒有式微，因其有效性與獨特性，至今仍然滿足著中國人多元的醫(yī)療需求，并且已經在很多國家得到推廣，與其他的民族傳統(tǒng)醫(yī)學相比，可謂是獨一無二。

曾經，有人喊出“廢黜中醫(yī)”的口號。但是，每個中國人都會講“著急上火”，都明白“心平氣和”，而這些說法都來自中醫(yī)，很多中醫(yī)理論是我們世界觀與文化認同的一部分，是我們對待生命最基本的看法，不是想“罷黜”就可以“罷黜”的。

2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，很少有人預料到，一位從事與中醫(yī)藥有關研究的科學家，能成為第一個獲得科學類諾貝爾獎的中國人。

1969年，中國中醫(yī)研究院接受抗瘧藥研究任務，屠呦呦的課題組收集了2000余民間方藥，對其中的200多種中藥開展實驗研究，最終從古代中醫(yī)醫(yī)籍關于青蒿治療瘧疾用法中得到啟迪，采用符合古代用法的最佳提取方法，從青蒿中提取到有效的青蒿素，這種藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率，在非洲瘧疾流行地區(qū)挽救了無數(shù)人的生命。

青蒿素的故事有力地證明，中醫(yī)藥是巨大的寶庫，現(xiàn)在需要的，是傳承、挖掘和研究，讓中醫(yī)藥回歸它的功能，為患者提供服務，而不是淪為各種“舌戰(zhàn)”的靶子。

延續(xù)著海派中醫(yī)精神，從院校教育開始，就十分強調既堅守經典本元，又努力對接中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的發(fā)展新要求，以開放的心態(tài)發(fā)展自己。胡鴻毅介紹，上海中醫(yī)藥大學的學生，讀經典是非常重要的必修課，《黃帝內經》等中醫(yī)典籍，不僅要讀，而且會在大學幾年的時間中需要不斷地反復學習。隨著學習階段的提高，學生讀經典的領會也有不同。如此往復提升性地讀經典、討論經典、思考經典，并時時聯(lián)系臨床現(xiàn)實，在學會解決問題的過程中思考中醫(yī)本質，目的就是要讓學生在格物致知、求真求源中建立正確的中醫(yī)哲學觀和思維方式。胡鴻毅認為，這是中醫(yī)的立身之本。上海中醫(yī)藥大學倡導的學分制個性化培養(yǎng)模式、三學期實踐教學體系、中醫(yī)藥人文通識教育，以及中醫(yī)藥專業(yè)課程思政功能建設等，均開時代之新風，堪稱中醫(yī)教育的“上海模式”。

同時，中醫(yī)并不等于“故紙堆”，現(xiàn)代所有新的技術成果，都可以用來為中醫(yī)藥發(fā)展服務?！坝腥苏J為做化驗、做核磁共振是西醫(yī)的技術，中醫(yī)用這些技術就容易西化。我認為，這些都是一種基于現(xiàn)代化學、物理學、數(shù)學和計算機信息科學等新發(fā)現(xiàn)的共性技術，關鍵不在于技術本身，而在于你是否用中醫(yī)哲學與思維體系來統(tǒng)領這些技術，用中醫(yī)的理論來解讀、判斷所得的現(xiàn)實結果。這也是中醫(yī)一直以來所強調的，成大醫(yī)就要上知天文下知地理、中通人事，要和于術數(shù)、務在博見。”胡鴻毅說。

當然，中醫(yī)發(fā)展的所遇到的問題與境況，也有體制上的原因。上海市衛(wèi)生計生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹說，中醫(yī)服務中勞務服務占了比較大的比例，比如像針灸、推拿這樣的技術，主要靠人力。但是，過去的醫(yī)療付費標準中，對醫(yī)生勞務付出體現(xiàn)得不多，也就是說，如果醫(yī)生沒有開藥，那么他做一次醫(yī)療服務的收入是比較低的。這些年，上海已經對中醫(yī)醫(yī)生的收入標準進行了調整，醫(yī)生收入有所提高，但總體來說，中醫(yī)醫(yī)生的收入待遇目前的確不是太高。

種種原因，導致一些便宜又好用的中醫(yī)治療方法，慢慢被邊緣化。中醫(yī)治療骨折的小夾板技術，就是一個例子。張懷瓊說，對于一些骨折，中醫(yī)用小夾板固定，讓骨折部位自己慢慢愈合，收費只要幾百元。同樣的傷情，西醫(yī)主張手術，費用是幾千元?，F(xiàn)在，知道小夾板的患者少了，能做小夾板治療的中醫(yī)醫(yī)生也少了。

在很長的一段時間里，中醫(yī)養(yǎng)生保健的功能一直受到中國人的推崇，但它能夠治病的一面，反而越來越被大家遺忘。國醫(yī)大師、龍華醫(yī)院劉嘉湘教授，主攻腫瘤的治療，他說：“中醫(yī)藥不能走進只會調理養(yǎng)生的怪圈。中醫(yī)藥有其立竿見影的療效，要讓更多人認識、重視這種療效，中醫(yī)發(fā)展將更有作為?！?/p>

習近平總書記在多個場合對中醫(yī)藥給予了高度評價。他指出，中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機，要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。近年來，《中國的中醫(yī)藥》白皮書、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》相繼出臺，中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略，在促進衛(wèi)生、經濟、科技、文化和生態(tài)文明發(fā)展中的將會發(fā)揮更為獨特作用，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用將不斷凸顯。

中醫(yī)藥不僅是中國醫(yī)學與文化的名片，而且已經成為代表中國的一張亮麗的名片。