金姬

作為首批列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的骨傷流派之一，傳承近一個半世紀的上海石氏傷科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大潮中巍然屹立、穩(wěn)步發(fā)展、傳人遍天下。這一海派中醫(yī)能有如此強的生命力，主要源于它的根基深厚、博采眾長、與時俱進、百姓稱贊。

從“石記鏢局”到獨步杏林

石氏傷科緣起今江蘇省無錫市前州鎮(zhèn)石家宕一武林世家。清道光年間，石氏有一名藍田、字蘭亭的，在無錫城內(nèi)開了一家鏢局，行走于太湖與山東之間。習(xí)武之人大都有一些傷科經(jīng)驗，石藍田就用家傳獨門秘方和整骨之術(shù)為同僚治傷，久而久之積累了一套療傷整骨的獨特經(jīng)驗。

大約到19世紀七八十年代，由于沿海輪船航運的發(fā)展，運河的商貿(mào)運輸功能日趨式微，加上熱武器使用日益廣泛，舊式保鏢業(yè)也日漸凋衰。石藍田便解散了鏢局，舉家東遷，定居于上海，在城東黃浦江邊的鴻升碼頭新新街，置下了四間平房，開設(shè)了以傷骨科為主的診所懸壺濟世。他熔傳統(tǒng)武術(shù)正骨手法與中醫(yī)內(nèi)治調(diào)理方法于一爐，開創(chuàng)石氏骨傷學(xué)派。

石氏傷科奠基于石藍田之子石曉山，他也自幼熟習(xí)拳棒，至晚年仍對接骨入骱純熟而敏捷。設(shè)診所之外，他還參加學(xué)術(shù)組織“中華醫(yī)學(xué)研究所”，擔(dān)任評議員，在該所附設(shè)醫(yī)院擔(dān)任傷科主任，平日好與同輩談?wù)搶W(xué)術(shù)經(jīng)驗，對各科的理論和治療都有一定認識，尤其推崇明朝醫(yī)生薛己所體現(xiàn)的“十三科一理貫之”學(xué)術(shù)思想。所謂“十三科”，是古代醫(yī)學(xué)分科的總稱。石曉山認為骨傷科大夫應(yīng)該系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，兼收并蓄中醫(yī)內(nèi)外各科精華，融會貫通于傷科診療。這一治學(xué)思想沿襲至今。

石曉山有三個兒子，長子石頌平精通醫(yī)道及武藝，并從外科醫(yī)師李瑞林處獲得秘方，創(chuàng)制了以后廣泛應(yīng)用的消散膏，但因肺疾中年病逝。次子石筱山曾就讀于中國最早的中醫(yī)學(xué)?！裰葆t(yī)學(xué)校。季子石幼山就讀于丁甘人創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校。由于長子亡故，石曉山就讓石筱山、石幼山相繼輟學(xué)，幫他襄理醫(yī)務(wù)，1929年起共設(shè)診所，至1933年診所由老城區(qū)的新新街遷至當(dāng)時法租界連云路。

到了第三代，發(fā)展出“外傷內(nèi)治、氣血并重”的石氏傷科已名震滬上，成為當(dāng)時“江南八大傷科”之翹楚。

說起石氏傷科第三代的精妙醫(yī)術(shù)，有個膾炙人口的故事。

1934年5月，46歲的南派武生蓋叫天在上海大舞臺演《獅子樓》中的武松，從離地兩丈多高的樓窗跳出去追西門慶時突發(fā)情況而在空中一閃身，落地時只聽右腿咔嚓一聲。蓋叫天硬撐到這一幕完全落下時，便一頭栽倒在地?？蓱蜻€要繼續(xù)，于是打電話請來石筱山救急。

經(jīng)手法觸摸（當(dāng)時尚無手提式X光機），石筱山即判斷是“脛骨骨折”，僅在短短幾分鐘里便完成了緊急處理：一是將斷骨整復(fù)，二是順勢將筋脈理順，消減腫脹，三是以小夾板暫時固定。蓋叫天隨即回到舞臺繼續(xù)表演。事后，這驚心動魄的內(nèi)幕不脛而走，蓋叫天的藝德和石筱山的醫(yī)術(shù)令人肅然起敬。

到了1940年代，上海灘的每個三輪車夫都知道石氏傷科診所在哪兒。診所幾乎每天都要接診三四百人，其中還有不少是特意從外地趕來，半夜就在門口排隊的。

從江湖到象牙塔

根據(jù)上海市中醫(yī)文獻館的統(tǒng)計，上海在解放初期至“文革”前期存在的中醫(yī)流派共有54家，涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傷科、針灸科、推拿科等科目。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進的形勢下，不少名震—時的中醫(yī)流派都因沒有出色的傳承人而瀕臨失傳或已經(jīng)失傳。像石氏傷科這樣擁有良好傳承脈絡(luò)并能維持至今而依然興旺的中醫(yī)流派屈指可數(shù)。

事實上，石氏傷科這個民間醫(yī)術(shù)不僅傳承下來，還跳出一門一戶、一家一派的狹隘范圍，直接跨入中國主流醫(yī)學(xué)界與高等教育教學(xué)體系，以石氏傷科為基礎(chǔ)、石氏傷科傳人為核心骨干發(fā)展起來的上海中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)骨傷科學(xué)”已成為國家重點學(xué)科。

新中國成立之初，石家兄弟即毅然把祖?zhèn)魅氖蟼频拿丶ㄋ械姆絼┡c醫(yī)技——完整地獻給了國家。這成為石氏傷科后來實現(xiàn)巨大跨越關(guān)鍵的第一步。

而當(dāng)時的上海市政府及有關(guān)部門，對石氏傷科的珍視與扶持，無疑是邁出了關(guān)鍵的第二步——1954年，上海市成立第一家中醫(yī)院，即請石筱山任骨傷科主任；1956年，上海市成立第一家中醫(yī)學(xué)院，又請石筱山、石幼山兼任教職，在附屬醫(yī)院開展診療教學(xué)，編寫《傷科》講義，并在學(xué)術(shù)團體擔(dān)任職務(wù)，系統(tǒng)整理石氏傷科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，奠定了石氏傷科的學(xué)術(shù)地位。

值得注意的是，石氏傷科第三代也破除了傳統(tǒng)中醫(yī)子承父業(yè)的家庭傳承，開了帶外姓徒弟的先河。僅石筱山就在解放前帶了十余個徒弟，這也為日后石氏傷科的傳承奠定了基礎(chǔ)。石氏傷科第四代傳人不僅有石家人——石純農(nóng)（頌平子）、石仰山（筱山子）、石鳳珍（筱山女）、石印玉（幼山子）、石鑒玉（幼山子）、石鳳霞（幼山女）、沈蘊新（幼山媳）、石蘊華（第三代堂侄）。還有外姓人——石筱山收的高徒梁勁予、楊錦章、諸方受、羅濟平、沈德驊、蔣立人；石幼山的高足有陳國昌、奚鴻昌；由中醫(yī)學(xué)院組織結(jié)對的學(xué)生有陳謨京、諸福度、曲克服、陸品蘭、施杞、施超。

與第三代以口頭之約帶徒不同，從第四代開始，石氏傷科要建立師承關(guān)系，還要去上海市衛(wèi)生局、上海市人事局等地做備案，并簽訂至少三年以上的師徒合同，目的在于以“硬性”的方式保護中醫(yī)流派。

石氏傷科第五代學(xué)術(shù)傳承人之一、師承石印玉教授的上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨傷科主任、上海市中醫(yī)藥研究院骨傷研究所所長詹紅生對《新民周刊》表示，由于突破了師傅帶徒弟的限制而是以現(xiàn)代高等教育培養(yǎng)模式，石氏傷科第五代傳人則更眾。21世紀以來，第六代、第七代傳人正在成長，遍及江、浙、閩、粵、甘、疆、豫、魯、京等地及港澳臺地區(qū)，就連大洋彼岸也有石氏傷科的弟子。據(jù)不完全統(tǒng)計，石氏傷科的傳人如今已達數(shù)千人。

取長補短 融會貫通

難能可貴的是，石氏傷科從第三代開始就接受X光等現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，石筱山就在1950年代臨床診治過程中運用X光為患者診治疾病。“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)沒有太多的中醫(yī)和西醫(yī)的界線，它們是物理學(xué)和化學(xué)的最新研究成果，這些先進的設(shè)備、技術(shù)大家都可以用，應(yīng)該為人類所共享?！闭布t生說，“華佗也用手術(shù)刀，你說他是中醫(yī)還是西醫(yī)？”

在過去沒有X光醫(yī)療手段的情況下，石氏傷科大都是靠比摸來判斷病情，“摸”其實也對應(yīng)著古代中醫(yī)學(xué)“望聞問切”中的“切”字。因為人體組織的常與變在手感方面是有明顯差異的，通過“手摸心會”的仔細觸摸比對，對照患處和正常處查出病因及病變，準確度可以達到80%左右。

除了X光、CT檢查，磁共振等檢查手段也愈來愈普及，這樣就可能免去萬分之一的風(fēng)險：“假設(shè)有個病人頸椎里面有腫瘤，而僅靠手摸可能無法準確判斷。此時如果醫(yī)生貿(mào)然給病人做整骨手法，輕則癱瘓重則喪命?！闭布t生舉例說，這個時候磁共振就派上了大用場。

不過，骨性結(jié)構(gòu)和極少一部分軟組織可以用這些設(shè)備檢查，但筋的損傷和經(jīng)絡(luò)里面氣血瘀堵等情況目前還是查不出來的。因此，石氏傷科認為手法是傷科醫(yī)生的基本功，是診斷和治療損傷的一種重要方法，即使在目前影像學(xué)日益發(fā)展的今天，依然有其不可替代的作用。詹紅生還強調(diào)，“今天的手法醫(yī)學(xué)研究，首先要充分利用先進的臨床檢測技術(shù)發(fā)現(xiàn)和排除手法治療的禁忌癥，進而區(qū)分出手法治療的非最佳適應(yīng)癥，然后針對手法治療的適應(yīng)癥，進行定位、定向的精準治療和調(diào)整，如此以來手法治療的安全性和有效性就會大幅度提高。此外，我們還有針灸、中藥、導(dǎo)引練功和手術(shù)治療。事實上，現(xiàn)在曙光醫(yī)院的石氏傷科也有一支技術(shù)精良的手術(shù)醫(yī)生隊伍。我們是根據(jù)病人的具體情況，擬訂充分體現(xiàn)個性特點的一體化全程式的診療方案”。

百花齊放 各有所長

從第四代傳人開始，石氏傷科也開始“細分發(fā)展”。石仰山、石純農(nóng)、石印玉、施杞、諸方受等在當(dāng)代發(fā)展中各有貢獻。

石氏傷科起初以外用膏藥聞名，至第三代對于傷科用藥頗有獨到之處：強調(diào)整體理傷，注重兼邪；氣血兼顧，尤重痰濕；分部用藥，佐以引經(jīng)；辨證施治，顧護胃氣。由于三色敷藥主藥的紫荊皮顏色偏紫色，黃荊子的顏色偏淡黃色的，再加上其他祛風(fēng)、活血、通絡(luò)等一些藥物深褐色，所以取名石氏傷科三色敷藥。而第四代傳人之一石仰山領(lǐng)銜與藥廠合作，把祖?zhèn)鱾幐嗳笏幹瞥砂筒紕獜?fù)方紫荊消傷膏上市，惠及了更多百姓大眾。經(jīng)歷百年的石氏傷科三色敷藥仍然保留著傳統(tǒng)配方并沒有發(fā)生太大變化。

另一位第四代傳人石印玉，1980年代創(chuàng)建上海市中醫(yī)藥研究院骨傷科研究所，堅持“傳承和發(fā)展石氏傷科學(xué)術(shù)精華、培養(yǎng)和造就中醫(yī)骨傷創(chuàng)新人才”的指導(dǎo)思想和以“臨床為基礎(chǔ)、科研為導(dǎo)向、教學(xué)為根本”的工作方針，根據(jù)疾病譜的變化和中醫(yī)學(xué)的特色，確立了“中醫(yī)藥防治慢性筋骨病損”的主攻方向，圍繞骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰腿痛、老年骨骼肌減少癥等開展了系統(tǒng)研究，取得一批重要的研究成果，在理論和技術(shù)方面都有創(chuàng)新。

詹紅生說，石印玉教授之所以確立“中醫(yī)藥防治慢性筋骨病損”的主攻方向，是因為隨著時代的變化，前來石氏傷科就診的病人病情也有所變化?！袄?，以前的孩子喜歡爬樹，不小心就可能小腿骨折，現(xiàn)在孩子都不爬樹了。以前冬天一早出門，遇見路上結(jié)冰，一滑一撐，腕部骨折的，現(xiàn)在這種都很少了?！焙喍灾?，從前創(chuàng)傷性的疾病（摔倒、骨折、脫位、急性傷筋）較多，而現(xiàn)在則是慢性勞損性的疾?。i椎病、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)病等）居多；以往骨傷的病人多為體力勞動者，由勞動損傷，而如今患者以老年人和白領(lǐng)為主。

“我們現(xiàn)在常常遇到的情況是，在同一個病人身上發(fā)生了好多的毛病，僅僅靠我骨傷科醫(yī)生不能解決所有問題?！睘榇?，從醫(yī)34年的詹紅生組織了一個“筋骨健康”俱樂部，并建立了名為“泰生世界”的微信公眾號，倡導(dǎo)“四‘以相和”的慢病防治理念——以塑造正確的飲食起居習(xí)慣為先導(dǎo)、以手法針灸理療施于外、以飲食藥物調(diào)治達于內(nèi)、以合適的自我導(dǎo)引練功貫穿于始終。2017年1月，他把這些養(yǎng)生經(jīng)驗、防病治病宜忌和具體做法集結(jié)成冊，出版名為《泰生療法——四“以”相和保健康》的10萬字科普著作，方便病友傳閱。

不遺余力促傳承

在互聯(lián)網(wǎng)時代，石氏傷科加緊了傳承的腳步。

石氏傷科第四代傳人之一石印玉2010年倡導(dǎo)成立“石氏傷科學(xué)術(shù)聯(lián)誼會”，利用互聯(lián)網(wǎng)加強海內(nèi)外石氏傷科傳人的聯(lián)系，促進石氏傷科與其他骨傷科同道的交流，每兩年還舉行一次線下的集中交流。

在2016年4月召開的第四屆石氏傷科聯(lián)誼會上，作為國家中醫(yī)藥管理局石氏傷科流派傳承工作室，設(shè)立了首批九個二級工作站，包括上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院、上海市閘北中心醫(yī)院、上海市楊浦區(qū)中醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)院、揚州市中醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院、臺灣桃園市明江中醫(yī)診所、香港骨科中醫(yī)院。這標志著石氏傷科流派將系統(tǒng)完整地向海內(nèi)外推廣，造福更多百姓。

與此同時，作為石氏傷科中流砥柱的第五代傳人也在探索新的育人模式?！敖鼛啄甏蠹曳浅ｊP(guān)注互聯(lián)網(wǎng)教育，我們也在中醫(yī)藥大學(xué)的統(tǒng)一部署下開始嘗試做‘慕課和‘翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革。”詹紅生介紹說，“慕課”就是10-15分鐘的微課程視頻，2016年12月推出，學(xué)生可以通過中醫(yī)藥大學(xué)校內(nèi)網(wǎng)觀看學(xué)習(xí)。而“翻轉(zhuǎn)課堂”則是學(xué)生看完視頻后通過自己的理解、備課上臺講解，老師在臺下聽，并進行點評，這種新的教學(xué)模式今后可能會顛覆傳統(tǒng)的院校教育教學(xué)體系。

除了面對醫(yī)學(xué)院學(xué)生的“慕課”，詹紅生還帶領(lǐng)團隊制作了面向普通大眾的視頻公開課，主要是介紹中醫(yī)骨傷科的特色優(yōu)勢，這可能是石氏傷科為未來傳承所下的一步妙棋?！跋Ｍ妒蟼啤返目破瞻婺軌蛟诓痪玫膶碜鳛榫W(wǎng)絡(luò)視頻公開課面向社會開放，讓更多對中醫(yī)感興趣的非專業(yè)人士了解學(xué)習(xí)石氏傷科的特點、優(yōu)勢和日常生活中筋骨傷病的一些防治知識和方法，成為石氏傷科的信使和傳播者?！?/p>

這個是對的！