趙小釗

近幾年，中國(guó)內(nèi)地的馬拉松賽事越辦越多，賽事籌備細(xì)節(jié)逐漸成為了辦賽者、參賽者和媒體關(guān)注的一大熱點(diǎn)。尤其是與每位跑者休戚相關(guān)的個(gè)人安全事宜，比如體檢證明、意外保險(xiǎn)、賽事機(jī)酒等等。隨著馬拉松賽事熱潮的升溫，很多問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)。我們到底需要怎樣的賽事保障？

體檢證明存廢之爭(zhēng)

在要求出具體檢證明方可參加的賽事中，昏倒乃至猝死等意外事故，并沒(méi)有因?yàn)閰①惽伴_(kāi)具體檢證明而減少或避免。比如2016年上海馬拉松的一起昏倒急救案例。既然如此，這種純粹淪為形式主義的文本游戲，也許并不是跑友們所需要的，甚至不如拋棄。

目前，絕大多數(shù)賽事的參賽體檢證明要求的項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)單，完全無(wú)法發(fā)現(xiàn)深層次的風(fēng)險(xiǎn)因素。要求檢查的項(xiàng)目，最多包括心電圖和胸透。而篩查心臟和心血管形態(tài)等方面的問(wèn)題，比如主動(dòng)脈狹窄、血管厚度改變或是四肢大動(dòng)脈血栓等，是完全無(wú)能為力的。而這些深層風(fēng)險(xiǎn)，都可能與劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心源性猝死有關(guān)。盡管心源性猝死占到運(yùn)動(dòng)猝死的七成以上，腦源性猝死，同樣不可忽視；不過(guò)，關(guān)于腦血管健康的檢查項(xiàng)目，至今未被列入任何賽事的體檢報(bào)告要求中。

體檢證明無(wú)法強(qiáng)制要求具有致死風(fēng)險(xiǎn)的侵入式檢查。運(yùn)動(dòng)平板測(cè)試對(duì)徹底排查大動(dòng)脈、心血管和腦血管的深層隱患毫無(wú)意義，這時(shí)必須借助造影等方法。一旦動(dòng)用這些高端檢測(cè)手段，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏或致死（雖然幾率極低），并且收費(fèi)動(dòng)輒上千，甚至需要繁雜的事前準(zhǔn)備和事后住院觀察。一旦發(fā)生為參賽做造影檢查的傷亡，跑者、醫(yī)院和組織者，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任？在我國(guó)現(xiàn)行的法律制度下，這基本是悖論。

無(wú)法防止持涂改偽造的體檢證明蒙混參賽。不論項(xiàng)目如何齊全，體檢證明，不過(guò)是一張普通的辦公紙，沒(méi)有水印沒(méi)有芯片更沒(méi)有金屬絲線。負(fù)責(zé)核驗(yàn)體檢證明的賽事工作人員，不可能有孫悟空的火眼金睛。說(shuō)得極端一點(diǎn)，很多人不愿僅僅為了出具參加馬拉松的體檢證明，每年或者每半年去做一次主動(dòng)脈造影和腦CT。為圖省事，涂改偽造是防不勝防的。

體檢證明，并沒(méi)能成為組織者在出事后合理免責(zé)的擋箭牌。2012年，要求繳納體檢證明的廣州馬拉松發(fā)生一例猝死，死者家屬照樣把組織者送上了被告席，打官司討要燒埋費(fèi)。在我國(guó)現(xiàn)有的法律制度和實(shí)踐下，被訴訟風(fēng)險(xiǎn)，不是憑借一紙?bào)w檢證明一張免責(zé)協(xié)議，就可以合理避免的。

國(guó)際與國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)。國(guó)際上人氣極高的六場(chǎng)馬拉松大滿(mǎn)貫賽事，并沒(méi)有因?yàn)榘l(fā)生猝死事件，就統(tǒng)一要求提供這種內(nèi)容簡(jiǎn)單的體檢證明。2012～2016年，倫敦馬拉松發(fā)生過(guò)3起猝死，組織者要求報(bào)名成功者提供詳細(xì)的醫(yī)療文件（類(lèi)似病歷），其目的是用于救護(hù)時(shí)參考，且并未明確規(guī)定文件的內(nèi)容。在2011年之前，紐約、波士頓、芝加哥的三場(chǎng)比賽同樣發(fā)生過(guò)猝死，但至今不要求提供體檢證明。中國(guó)內(nèi)地最具人氣的北京馬拉松，同樣也沒(méi)有提交體檢證明的要求。

關(guān)于意外保險(xiǎn)

組織者會(huì)為參賽者購(gòu)買(mǎi)基本保險(xiǎn)，前提是本人參賽，不得使用他人身份替跑。因?yàn)橘I(mǎi)保險(xiǎn)必須規(guī)定明確的受益人，某甲報(bào)名參賽未能成行，組織者買(mǎi)保險(xiǎn)，會(huì)用他的名字去辦理；如果某甲在未經(jīng)組織者審核的情況下，將號(hào)碼轉(zhuǎn)讓給某乙，一旦某乙在比賽時(shí)發(fā)生傷亡，保險(xiǎn)公司完全可以拒絕賠付，因?yàn)檫@屬于違約行為。2014年，康保馬拉松發(fā)生一起未經(jīng)組織者審核，使用他人名義參賽者猝死事件，導(dǎo)致保險(xiǎn)索賠陷入僵局。

因此，考慮到保險(xiǎn)索賠等爭(zhēng)議，各個(gè)賽事組織方，都加大了對(duì)私下轉(zhuǎn)讓號(hào)碼的處罰力度。例如：一經(jīng)查實(shí)，禁止轉(zhuǎn)讓者和受讓者在若干年內(nèi)報(bào)名。這對(duì)規(guī)范賽場(chǎng)秩序和嚴(yán)肅性，起到了很好的作用。

其實(shí)，大部分賽事提供的保險(xiǎn)，都是相對(duì)保額較低的最基本的保險(xiǎn)，而且跑者基本不知道其保險(xiǎn)的范圍和明細(xì)。所以參賽跑者本著對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，也可以自行購(gòu)買(mǎi)體育賽事保險(xiǎn)，作為有效補(bǔ)充。在紐約馬拉松的網(wǎng)站上，就列明了跑馬拉松的若干不適與風(fēng)險(xiǎn)，建議跑者們自行購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)保險(xiǎn)。當(dāng)然，自購(gòu)保險(xiǎn)，并不意味著可以不遵守關(guān)于名額轉(zhuǎn)讓的規(guī)定。另外，如果出國(guó)旅行參賽，還應(yīng)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的旅行保險(xiǎn)。

最后，不論金額多寡，保險(xiǎn)只是作為傷害事后的補(bǔ)償。最重要的，還是通過(guò)科學(xué)訓(xùn)練和合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免風(fēng)險(xiǎn)的意義，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)和事后理賠。

拷問(wèn)賽事醫(yī)療急救

減少參賽者猝死的最根本的方法，就是做好比賽期間的急救保障工作，比如加派醫(yī)生護(hù)士和搶救設(shè)備、優(yōu)化急救撤離線路和醫(yī)院選址，鼓勵(lì)有意愿有能力的醫(yī)護(hù)人員參賽等。目前，很多賽事中的急救體系并不規(guī)范，有的有責(zé)任主體，也有的找不到責(zé)任主體，比如說(shuō)一些比賽中的“醫(yī)師跑團(tuán)”，這就是個(gè)松散組織，并不能強(qiáng)制，而且也并不承擔(dān)什么責(zé)任，完全靠成員的個(gè)人責(zé)任感。并且在醫(yī)師跑團(tuán)中，有些有醫(yī)師資質(zhì)，有些沒(méi)有，沒(méi)有有效的組織管理，相對(duì)散亂。

現(xiàn)在，一些社會(huì)資本看到體育急救服務(wù)中的商機(jī)，推出了以通過(guò)認(rèn)證的急救員（包括志愿者）為主的商業(yè)化急救服務(wù)。

我們討論一下，如果在比賽中突發(fā)心腦血管病引起的嚴(yán)重意外，遇到誰(shuí)，生還概率會(huì)更高一些？

公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。不論在比賽中突然倒地的是高官巨賈還是販夫走卒，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員是當(dāng)之無(wú)愧的生命守護(hù)者。然而，僅依靠這一小部分人去承擔(dān)賽事期間的急救任務(wù)，又是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有人獻(xiàn)計(jì)，派遣醫(yī)生上賽道，發(fā)現(xiàn)并強(qiáng)制罰下可能有健康隱患的跑者，然而這根本不現(xiàn)實(shí)。這么做，需要按照什么比例配置醫(yī)護(hù)人員？為全社會(huì)的眾多患者服務(wù)，是公立醫(yī)院最基本的服務(wù)規(guī)范，他們不可能全體歇班去關(guān)照比賽。

急救公司與社會(huì)上的急救志愿者等。接受急救技能培訓(xùn)和持有急救證的人數(shù)增加，并不能保障他們的醫(yī)療技能。從總體看，非科班出身的急救人員，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到讓公眾放心的程度。急救，是一門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更是一門(mén)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的藝術(shù)。有多少面向社會(huì)人群和急救公司的速成培訓(xùn)課上，講過(guò)什么時(shí)候不能進(jìn)行心臟按摩？如何區(qū)分心源性猝死和腦源性猝死？掐人中和刺手指對(duì)于急救來(lái)說(shuō)基本無(wú)效？急救這件事，真不是上幾十分鐘課，什么人都能勝任的。

對(duì)跑者來(lái)說(shuō)，對(duì)自己和對(duì)他人最負(fù)責(zé)的選擇，就是降低被急救的可能性。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持合理訓(xùn)練，積累提高體能與耐受力，了解身體在不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的感受。最保守的辦法，就是借助心率表，為強(qiáng)度設(shè)置“紅線”。根據(jù)現(xiàn)有體能基礎(chǔ)和能夠掌握的訓(xùn)練時(shí)間，去設(shè)定可行的參賽目標(biāo)。此外，還要學(xué)習(xí)生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的基本知識(shí)。

物流補(bǔ)給

按照現(xiàn)代合約和商業(yè)承諾理論，組織者有義務(wù)提供不低于賽事規(guī)則承諾的物資供應(yīng)。在提供飲水和食物的比賽中，匡算物料數(shù)量，是一門(mén)學(xué)問(wèn)。從總量上看，少了，無(wú)法滿(mǎn)足需求，必然遭受指責(zé)抱怨，影響口碑；多了，則造成人力和財(cái)力的浪費(fèi)。從每個(gè)補(bǔ)給點(diǎn)物品分配上看，在哪個(gè)位置，提供什么物品，提供多少，同樣存在精細(xì)管理的問(wèn)題。如何既滿(mǎn)足需求，又控制數(shù)量，確實(shí)值得思考。

2010～2012年，馬拉松熱逐漸升溫，當(dāng)時(shí)，對(duì)物流最大的抱怨就是總量不夠，占參賽者比例最大的平均水平和更慢人群，經(jīng)常在比賽中面臨“水盡糧絕”。隨后，各賽事增加了補(bǔ)給的數(shù)量和種類(lèi)，基本上滿(mǎn)足了對(duì)總量的需求。但是，在物品配置和精細(xì)管理方面，仍有待改進(jìn)；例如補(bǔ)給站的距離、每個(gè)補(bǔ)給站的物品搭配以及對(duì)志愿者進(jìn)行節(jié)約統(tǒng)籌物料的教育等。

對(duì)有志挑戰(zhàn)個(gè)人紀(jì)錄的跑者來(lái)說(shuō)，在參賽前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)研讀比賽說(shuō)明，了解賽事統(tǒng)一提供的運(yùn)動(dòng)飲料和食品種類(lèi)，提前試吃檢驗(yàn)，保證腸胃功能平穩(wěn)。

從2014年開(kāi)始，一些組織方對(duì)非贊助商提供的補(bǔ)給（簡(jiǎn)稱(chēng)“私補(bǔ)”）下了“封殺令”，引起爭(zhēng)議。這種禁令，既無(wú)必要，又難以執(zhí)行。允許精英運(yùn)動(dòng)員自備補(bǔ)給，并且由賽會(huì)統(tǒng)一安排存放，這是照顧個(gè)人需求和反興奮劑的折中方案。普通人群，既沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸興奮劑，也不可能僅憑借使用興奮劑就實(shí)現(xiàn)成績(jī)飛躍，與精英運(yùn)動(dòng)員競(jìng)爭(zhēng)獎(jiǎng)金和排名。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，私補(bǔ)，就是與觀眾甚至場(chǎng)外親友的互動(dòng)娛樂(lè)。一些精明的商家看中了機(jī)會(huì)，動(dòng)起了借賽營(yíng)銷(xiāo)的心思。組織者的交通管制僅限于賽道，因此，只要他們不擅自進(jìn)入賽道，不干擾比賽，有什么理由去禁止呢？

體檢證明、意外保險(xiǎn)、醫(yī)療急救和物流補(bǔ)給這些保障性事務(wù)，直接關(guān)系到跑者體驗(yàn)和賽事管理，影響賽事的形象，然而背后的常識(shí)和邏輯并不復(fù)雜。各個(gè)賽事組織方，如果能從這些操作層面的細(xì)節(jié)入手，推動(dòng)進(jìn)步，徐圖進(jìn)取，則善莫大焉。