安玉鑫

[摘要] 為探索健康教育對(duì)糖尿病患者的重要作用，選取了在該院住院的30例患者為研究對(duì)象，由科室護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，15 d后再進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對(duì)健康知識(shí)的掌握能力與進(jìn)行健康教育前相比有了明顯增強(qiáng)，自我護(hù)理能力大大提升，血糖指標(biāo)也得到很好地控制，從而在一定程度上提高了患者的生活和生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病 健康教育；糖尿病知識(shí)；血糖指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0138-02

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高以及生活方式的變化，糖尿病患病率和死亡率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且患者年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的致殘率致死率嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生命，單純依靠藥物治療難以長(zhǎng)期控制病情的發(fā)展。有研究證明，采用健康教育的手段幫助糖尿病患者管理疾病具有有效性和可行性[1]。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的健康教育，可以幫助其建立科學(xué)高效的自我管理行為模式，提高自我護(hù)理能力，有效控制血糖，延緩疾病發(fā)生發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上提高糖尿病患者的生活和生存質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，科室結(jié)合糖尿病患者自身實(shí)際，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的健康教育，現(xiàn)將我們科室對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的健康教育實(shí)施情況匯報(bào)如下，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月1—15日在該院住院治療的30例2型糖尿病患者，這些患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者18例、女性患者12例，他們年齡在45～70歲之間。文化程度，大專(zhuān)以上的患者12例，大專(zhuān)以下的患者18例。初次住院的患者15例，糖尿病病史超過(guò)10年的患者8例，合并不同程度糖尿病并發(fā)癥的患者12例，其中具有1種以上并發(fā)癥的患者15例。入院后采用常規(guī)藥物治療的患者18例，胰島素治療的患者12例。

1.2 健康教育方法

上述患者住院后，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，15 d后讓他們進(jìn)行空腹血糖指標(biāo)復(fù)查。健康教育共進(jìn)行4次，第1次采取講座的形式進(jìn)行，是在患者住院后的第2～3天；第2次通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)和面對(duì)面指導(dǎo)的方式進(jìn)行，是在患者住院后的第3～4天；第3次采取電話回訪的方式進(jìn)行，是在患者出院后的第5～6天；第四次通過(guò)電話告知的形式進(jìn)行，是在患者復(fù)查前2～3 d，主要告知患者體檢時(shí)間、體檢項(xiàng)目、體檢流程以及體檢應(yīng)注意的事項(xiàng)等等。

1.3 健康教育的內(nèi)容

①糖尿病的基本知識(shí)，包括糖尿病的定義、類(lèi)型、病因、發(fā)病機(jī)制和主要臨床癥狀以及主要治療方法等；②糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥、危害及防治；③糖尿病藥物及注意事項(xiàng)；④心理狀態(tài)與病情控制的關(guān)系；⑤飲食療法；⑥運(yùn)動(dòng)療法；⑦口服降糖藥的種類(lèi)、配伍、副作用、服用時(shí)間和劑量；⑧胰島素的適用癥、劑量、保存方法和注意事項(xiàng)；⑨低血糖的識(shí)別和預(yù)防措施；⑩如何注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖； 體檢的重要性及注意事項(xiàng)。

2 健康教育的實(shí)施

2.1 講解健康體檢的重要性

健康是生命的源泉，是事業(yè)發(fā)展的本錢(qián)。定期進(jìn)行健康體檢，可以了解自身健康狀況，檢查和發(fā)現(xiàn)影響健康的有關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)不易察覺(jué)或被忽視的早期疾病，以便于早期干預(yù)疾病的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí)，還可以對(duì)病情進(jìn)行比較，確定病情是否發(fā)展、加重、減輕或者痊愈等，有利于指導(dǎo)以后疾病的治療。如果糖尿病早期不能作出診斷和防治，會(huì)給糖尿病患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。對(duì)此，我們向患者講解定期健康體檢的重要性，爭(zhēng)取讓患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)

由于長(zhǎng)期的飲食控制、頻繁的血糖監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，大部分患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。首先根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣、家庭狀況等狀況，進(jìn)行不同內(nèi)容和不同層次的健康教育，如對(duì)于初次住院的患者，著重進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)技能的教育，向其介紹有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，解除患者的思想和精神壓力，讓其明白糖尿病治療需要持之以恒，雖然無(wú)法徹底治愈，但只要積極主動(dòng)配合治療，也可以像正常人一樣生活。通過(guò)與患者交談，了解患者的心理、家庭和社會(huì)狀況等，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和健康教育，使其減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，以最佳的精神狀態(tài)全程積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。同時(shí)，向患者家屬講解他們的支持對(duì)患者的重要性，鼓勵(lì)患者家屬要多和患者進(jìn)行交流和溝通，一旦患者在家出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，患者家屬可以進(jìn)行及時(shí)有效的救治。還告知家屬如何協(xié)助患者記錄每天的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)情況等，以便復(fù)查和隨訪。

2.3 告知患者如何用藥和監(jiān)測(cè)血糖

合理用藥是控制血糖的有效方法。向患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)藥物及其用法、注意事項(xiàng)等，如對(duì)于口服降糖藥物的患者，向其著重交代清楚藥物用法，讓其弄清楚藥物是飯前服用還是飯后服用，并注意藥物禁忌和不良反應(yīng)等；對(duì)于采取胰島素治療的患者，我們教會(huì)他們掌握抽吸劑量、注射方法、保存方法和注意事項(xiàng)。血糖水平監(jiān)測(cè)是判斷糖尿病療效的直接指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血糖可以反映機(jī)體實(shí)際血糖高低，為進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。從住院第2天起，告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性，教會(huì)他們?nèi)绾伪O(jiān)測(cè)血糖，以便出院后自我監(jiān)測(cè)血糖，并要求患者回家后監(jiān)測(cè)血糖至少4次/d，分別為空腹、晚餐前、晚餐后、睡前。同時(shí)，告訴患者當(dāng)感到不舒服時(shí)，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，直到血糖平穩(wěn)；出院后，多與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，發(fā)生副作用時(shí)及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2.4 指導(dǎo)患者合理飲食

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施[2]。因此，在一定程度上可以說(shuō)，對(duì)尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食治療是最基本最重要的治療。無(wú)論病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥，必須長(zhǎng)期嚴(yán)格合理飲食。合理的飲食，有利于控制血糖、體重、血脂，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。可見(jiàn)，糖尿病患者掌握科學(xué)的飲食方法，做自己的營(yíng)養(yǎng)師，是非常必要的。因此，首先向患者說(shuō)明飲食治療的目的是采用科學(xué)的飲食供給病人足夠的營(yíng)養(yǎng)，以維持機(jī)體正常的生理需要，是健康的飲食，而不是所謂的饑餓療法。其次，指導(dǎo)患者根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、工作性質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況等計(jì)算每日所需的總熱量，告知患者飲食要規(guī)律，三餐要進(jìn)行合理分配，定時(shí)定量，控制碳水化合物和脂肪的攝入量，少食多餐，多吃新鮮清淡纖維素多的蔬菜及豆類(lèi)、低脂肪、富蛋白和適量纖維素的食物，食用不飽和脂肪酸含量高的植物油，禁忌食用辛辣刺激、油炸食品、動(dòng)物脂肪，嚴(yán)禁隨意增減食物，謹(jǐn)防因飲食不當(dāng)而引起血糖不穩(wěn)定[3]。

2.5 為患者科學(xué)安排起居

為患者制訂并實(shí)施有規(guī)律的起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。根據(jù)糖尿病患者病情，向患者及其家屬進(jìn)行以下幾個(gè)方面的教育：①糖尿病患者起居要慎重，要注意防寒保暖，避免感受風(fēng)寒外邪的侵襲；②運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)也是治療糖尿病的基本方法，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，可以增加肌肉等末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，有助于促進(jìn)糖的利用、減輕胰島的負(fù)擔(dān)、緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使患者能夠有規(guī)律地生活，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。但是，運(yùn)動(dòng)對(duì)每一個(gè)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不一定都是有益的，特別是易過(guò)敏的運(yùn)動(dòng)，不僅對(duì)患者沒(méi)有什么好處，反而會(huì)加重患者的病情。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要選擇合適的時(shí)間和適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如選擇飯后1 h散步、慢跑、游泳等等，同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)必須要有家人的陪伴并隨身攜帶糖尿病救助卡等相關(guān)物品以備急用[4]。

3 結(jié)果

健康教育后，糖尿病患者了解了糖尿病相關(guān)知識(shí)，掌握了血糖監(jiān)測(cè)方法和胰島素注射技能，空腹血糖值與治療前相比有明顯差異，血糖指標(biāo)得到有效控制（見(jiàn)表1）?？梢?jiàn)，健康教育對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要。

4 結(jié)論

健康教育是重要的基本的療效治療措施之一，是其他治療成效的關(guān)鍵[5]。通過(guò)舉辦糖尿病相關(guān)知識(shí)講座、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、面對(duì)面指導(dǎo)等多種形式的健康教育，糖尿病患者在很大程度上能夠掌握糖尿病基本知識(shí)，意識(shí)到進(jìn)行定期體檢的重要性，能夠嚴(yán)格控制飲食、適量參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，生存質(zhì)量得到一定提高。可見(jiàn)，健康教育對(duì)糖尿病患者具有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳紅梅，裴圣紅.分析人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（36）：160.

[2] 陳燕. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：289.

[3] 洪麗珍.全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，41（1）：153.

[4] 鄭艷，何文雯.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（10）：179-182.

[5] 沈翠珍，高靜.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：235.

（收稿日期：2017-03-11）