感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險與措施

林慧

摘要：目的：探究分析感染科護(hù)理人員自身的職業(yè)風(fēng)險，并據(jù)此制定相關(guān)的對應(yīng)措施。方法：對本院2015年-2016年感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險事故以回顧性的方法進(jìn)行分析，歸納潛藏在感染科的護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險，在2016年實施針對性的制定防范措施。將2016年職業(yè)風(fēng)險事故和2015年相對比。結(jié)果：感染科護(hù)理工作人員職業(yè)風(fēng)險有諸如生物性損傷因素、化學(xué)性損傷因素以及社會因素?fù)p傷等；相對于2015年，2016年本院感染科職業(yè)風(fēng)險事故發(fā)生概率有顯著下降，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對感染科護(hù)理人員工作職業(yè)風(fēng)險有充分的認(rèn)識并通過針對性措施將其風(fēng)險危害程度降低，這樣不僅保障工作人員的生命安全，且能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，有重要臨床意義。

隨著社會發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)制度的完善，各個企業(yè)之間的部門劃分越來越細(xì)致，醫(yī)院作為當(dāng)前社會極為特殊的企業(yè)，其工作環(huán)境以及安全受到人們廣泛的關(guān)注。其中感染科工作環(huán)境是醫(yī)療結(jié)構(gòu)最為需要注意的部門之一，由于其特殊的環(huán)境以及職業(yè)需求，工作人員長時間處在高感染以及高損傷的危險中，且護(hù)理人員需要面對來自生活以及社會的壓力，容易產(chǎn)生消極的心理情緒。為了更加全面的對感染科護(hù)理人員進(jìn)行保護(hù)，對于可能產(chǎn)生的危害降到最低，對本院感染科的護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險事故進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院感染科2015年-2016年護(hù)士20名。所有護(hù)理人員均為女性；年齡范圍為20-51歲；工作年齡范圍為1-20年。護(hù)理人員學(xué)歷具體如下：大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷12名；護(hù)理人員職稱如下：護(hù)士9名，護(hù)師8名，主管護(hù)師3名。

1.2分析方法

對本院2015年1月-2016年12月感染科護(hù)理職業(yè)風(fēng)險事故進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括：工作人員性別、年齡、護(hù)理事故內(nèi)容以及相關(guān)因素。根據(jù)調(diào)查內(nèi)容制定對應(yīng)風(fēng)險管理措施，并于2016年始開始執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1職業(yè)風(fēng)險分析

2.1.1物理性損傷因素

由于感染科本身的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天均需要進(jìn)行頻繁的護(hù)理操作，每天為患者進(jìn)行抽血以及輸血更是不計其數(shù)，在這個過程中有的護(hù)理人員因為沒有佩戴手套使得利器刺傷事件出現(xiàn)頻繁。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，如被受過污染的銳器刺傷則有0.3%的概率被傳染HIV，被傳染乙型肝炎的概率則在（10-33）%之間，而被傳染丙型肝炎的概率在（1.2-10）%之間[1]。

2.1.2化學(xué)性損傷因素

收治在感染科的患者病種均為感染性疾病，需要對患者日常用具以及醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，在消毒處理的過程中所使用到的多種化學(xué)藥劑，對于人體會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危害。感染科最常用的消毒化學(xué)藥劑為甲醛，通過與高錳酸鉀進(jìn)行配制之后就能夠以熏蒸的方式進(jìn)行消毒，但是在這個消毒過程中會對護(hù)理人員的呼吸道以及眼睛產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激性，如果吸入過多會導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)混亂以及妊娠綜合癥等不良反應(yīng)；另紫外線也是常用的消毒手段，受到大量照射后會出現(xiàn)色素沉淀甚至?xí)衅つw癌，進(jìn)行照射的過程中所產(chǎn)生的臭氧會導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)惡心嘔吐。消毒措施操作如有不慎會產(chǎn)生嚴(yán)重的化學(xué)損傷。

2.2護(hù)理措施應(yīng)用效果

相對于2015年感染科職業(yè)風(fēng)險事故發(fā)生率15.0%，2016年本院無發(fā)生感染科職業(yè)風(fēng)險事故，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1職業(yè)防護(hù)力度提高

提高護(hù)理人員自身的防護(hù)意識，對于皮膚黏膜的完整性保護(hù)需要重視，避免出現(xiàn)病菌入侵事件且制定相關(guān)免疫計劃；護(hù)理人員在進(jìn)行器械操作的時候要嚴(yán)格遵守相關(guān)要求，使用容器對醫(yī)療器械以及銳器進(jìn)行裝放并進(jìn)行集中處理；操作之前應(yīng)該進(jìn)行手部的清潔以及消毒工作，洗手方法嚴(yán)格按照六步法進(jìn)行；在對以下患者進(jìn)行護(hù)理的過程中如果刺傷事件且銳器或者針上面帶有血的應(yīng)該立即進(jìn)行局部處理，并告知醫(yī)院感染管理科上報到疾病控制中心，患者病種主要為：HCV、HIV以及HBV；上報之后的24小時內(nèi)制定相關(guān)的用藥方案，對于暴露的護(hù)理工作人員進(jìn)行定期的檢測以及長期隨訪，對其進(jìn)行相關(guān)的登記之后根據(jù)出現(xiàn)事故的原因進(jìn)行預(yù)防措施的制定。

3.2職業(yè)損害處理

需要嚴(yán)格管理消毒劑，尤其針對易燃易爆或者是有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)消毒藥劑諸如過氧乙酸等，需要制定專門的柜子進(jìn)行存放。對自身防護(hù)意識需要有所加強(qiáng)，培養(yǎng)工作人員這方面的自覺性，盡量不要與有害的氣體或者是物體進(jìn)行直接接觸。消毒柜需要進(jìn)行嚴(yán)格密封的處理，消毒室除非必要否則時刻保持通風(fēng)，如果護(hù)理人員要接觸消毒劑，首選要戴好口罩以及帽子手套不要進(jìn)行直接的接觸。

3.3營造良好的工作環(huán)境

當(dāng)前有很多醫(yī)院在布局方面不合理，對此應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的改善措施，努力提供一個良好的工作環(huán)境以及完善的硬件設(shè)施，盡量為護(hù)理人員在工作以及生活方面提供方便。醫(yī)生與護(hù)理人員之間需要加強(qiáng)交流的力度，工作進(jìn)入井然有序的運行狀況之后可以適當(dāng)?shù)慕M織相關(guān)活動，促進(jìn)工作人員的身心健康，還能夠增加彼此的了解程度有效緩解壓力。

3.4小結(jié)

護(hù)理人員是當(dāng)前社會的一個特殊團(tuán)體，為了人們的健康提供相對應(yīng)的服務(wù)，而其中感染科的護(hù)理人員則更具有特殊的性質(zhì)[2]。感染科收治的患者病種均為感染性疾病，護(hù)理人員長時間處于這樣的環(huán)境當(dāng)中有相當(dāng)高的風(fēng)險性。另外人們對于服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷的提高，感染科的護(hù)理人員無論是生理或者心理均承受極大的壓力，對其身心健康以及日常工作效率都造成嚴(yán)重的影響。需要對感染科護(hù)理人員每天面對的危險進(jìn)行充分的評估并有根據(jù)性的制定相關(guān)防護(hù)措施這樣不僅保障工作人員的生命安全，且能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳潔.感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，43（28）：358-360

[2]吐松古麗·吾斯慢；艾則孜·尼亞孜.淺述感染科護(hù)理工作的風(fēng)險及對策[J].科技視界.2014，5，132-134