全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析

張佳利

摘要：目的：研究在圍手術期對膽結石患者實施全面護理，能夠對患者手術所需時間和術后住院觀察時間所帶來的影響。方法：選取2016年6月1日-11月30日，在我院住院并需要手術治療的膽結石患者共80例，按照數(shù)字隨機分為觀察組40例，對照組40例。觀察組在手術前、中、后，采用全面護理模式，對照組則采用一般方式進行護理。比較兩組患者的手術時間和術后恢復時間。結果：通過統(tǒng)計學分析，觀察組的手術時間及術后恢復時間均較對照組短，結果有統(tǒng)計學意義（#P<0.05）。結論：觀察組的手術時間和術后恢復時間均少于對照組，全面護理模式優(yōu)于一般護理模式。

關鍵詞：全面護理；膽結石；手術

前言

膽結石作為結石科常見病種之一，臨床上主要選用手術方式進行治療[1]。而手術作為一種侵入性治療方式，會對患者的身體造成一定程度上的創(chuàng)傷。因此多數(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的心理緊張、焦慮，甚至恐懼。而絕大多數(shù)患者沒有相關的醫(yī)學知識背景，對醫(yī)生的治療很難完全配合，進而手術治療效果和術后恢復。本院對膽結石手術患者采取全面護理模式，縮短了患者的手術時間及術后恢復時間，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料 選取在我院手術治療的膽結石患者共80例作為研究對象，研究時間為2016年6月1日至11月30日。按照隨機數(shù)字法分為對照組40例和觀察組40例。對照組，男22人，女18人，平均年齡（52.37±4.23）歲，平均病程（2.35±0.22）年，合并高血壓12例，合并糖尿病9例，膽囊結石23例，膽管結石17例。觀察組，男21人，女19例，平均年齡（53.17±3.91）歲，平均病程（2.19±0.84）年，合并高血壓12例，合并糖尿病10例，膽囊結石24例，膽管結石16例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組各基礎資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準：①年滿18周歲；②擁有基本自理能力；③能夠對自已的意愿進行清晰表達；④自愿參加臨床試驗。

1.1.2 排除標準：①意識不清及精神障礙者；②合并癥中有器質性心臟病，或腦血管意外等癥狀者；③心、肝、腎及凝血功能嚴重不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組在手術前、中后均采用常規(guī)護理模式：手術前需對患者進行疾病及手術內容及要求的講解，手術中及手術后監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率等生命體征，并遵醫(yī)囑給藥，囑患者食用清淡且富有營養(yǎng)的食物。

1.2.2 試驗組：在對照組常規(guī)護理的基礎上采用全面護理模式。

1.2.2.1 手術前護理：（1）針對患者的不同心理狀況，制定個性化護理方案，采取針對性心理疏導方法。明確患者產(chǎn)生此種心理狀況的原因，主要是因為對疾病和手術方案的不了解，遂對患者進行疾病及手術方案的健康知識宣講，并且重點向患者宣講手術治療的必要性及預期治療效果，堅定患者治療的信心。向患者宣講手術的安全性，消減患者對手術的顧慮。并囑患者家屬多與患者交流，多鼓勵患者。（2）在手術前，通過患者的各項檢查結果，評估其身體狀況，提前預估在手術中可能出現(xiàn)的情況。（3）對吸煙患者需囑其手術前2周開始禁煙，以免術后出現(xiàn)肺部感染等癥狀，威脅患者生命。

1.2.2.2 手術中護理：送患者進入手術室，將患者身體的各方面狀況詳細告知麻醉師和醫(yī)生。在麻醉前陪伴安慰患者，安撫患者情緒。麻醉后，嚴密監(jiān)控患者的生命體征，并全程配合手術的操作，有異常狀況發(fā)生時及時通知麻醉師和醫(yī)生。在手術過程中，為避免患者體溫流失，需為其做好防寒保暖工作[2]。

1.2.2.3 手術后護理：（1）給予患者生命體征監(jiān)測及吸氧，糖尿病患者密切觀測血糖情況，準確記錄，避免酮癥酸中毒及低血糖情況。待患者清醒后，協(xié)助其翻身，指導其保持半臥體位，并緩慢深呼吸，輔助患者排痰練習。若患者術后有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，應根據(jù)醫(yī)生的判斷及醫(yī)囑，給予對癥治療。如果患者術后疼痛較嚴重，可依情況給予止痛藥[3]。（2）在飲食方面，需在術后24小時后，準予患者服用流食，增加抵抗力，促進患者恢復。術后7天，為保證患者營養(yǎng)狀況，可給低脂、高蛋白、高熱量食物。如若出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，則給予靜脈營養(yǎng)補充。（3）對引流管及尿管，要密切關注，妥善護理，觀察引流液性狀，預防出現(xiàn)術后的出血及感染[4]。在引流管拔出之前，要確保十二指腸及膽總管通暢。（4）患者出院前，做好家庭護理指導，如飲食禁忌、運動方式、傷口護理等，并囑患者定期復查[5]。

1.3記錄兩組患者的手術所需時間及術后恢復時間。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用的軟件為SPSS 19.0，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間及術后恢復時間比較結果見表1。

觀察組的手術時間和術后恢復時間均短于對照組，結果有統(tǒng)計學意義（#P<0.05）。

3 結論

膽結石的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的右上腹有明顯的疼痛感，嚴重時甚至會引起休克，對患者的工作及生活帶來極大的影響。臨床治療膽結石主要采用手術的方法，而大部分患者因缺乏醫(yī)學知識，對手術并不了解，容易造成情緒波動，進而配合性降低，加大操作難度，所采取的臨床護理，必須保證有效、科學，才能充分發(fā)揮作用，提高效果[6]。全面護理是在護理過程中，充分考慮到患者的各方面需求。在手術前、中、后三個階段，從心理疏導到飲食指導，從健康宣教到運動指導，建立全方面的護理模式。心理疏導能緩解患者緊張、焦慮的情緒，健康宣教能增強患者對手術的信心，進而縮短手術時間及術后恢復時間。飲食及運動指導能幫助患者對營養(yǎng)物質的吸收，及身體各項技能恢復，縮短術后恢復時間。

由上訴研究可得，全面護理模式較一般護理模式更適合膽結石手術患者，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]涂陽林，肖瑩.全面護理在膽結石患者護理中的應用觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（44）：241.

[2]胡修翠.優(yōu)質護理在膽結石手術患者中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，2（33）：4483-4484.

[3]白燕.優(yōu)質護理在膽結石手術患者中的應用體會[J].醫(yī)學信息，2016，29（4）：116-117.

[4]華毛措.全面護理對膽結石手術患者的影響研究[J].醫(yī)學前沿，2015，5（28）：251-252.

[5]王慧娟.優(yōu)質護理在膽結石手術患者中應用體會[J].臨床研究，2016，24（5）：140-141.

[6]盛麗.系統(tǒng)護理對膽結石患者臨床療效的影響[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，4（29）：144-145.