基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督常見的問題及對策

丁玉榮

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系是國家醫(yī)療管理的重要組成部分，為了保證醫(yī)療市場的規(guī)范秩序，減少醫(yī)療上的誤差以及一些事故的發(fā)生，必須要建立醫(yī)療法制體系，有了法律的保障才會更加的安全，畢竟醫(yī)療是一件重大的事，不容忽視，醫(yī)療衛(wèi)生對公民的健康保障有著重要的意義。文章將對基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督常見的問題及對策進行探討。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療；衛(wèi)生監(jiān)督

作為長期在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督檢查的工作者，在日常工作中，常會遇到一些明顯違法，而又長期存在的共性問題，例如藥店無證坐堂行醫(yī)、黑診所難以取締，合法醫(yī)療機構(gòu)的超核準科目診療、出租科室、醫(yī)務(wù)人員私自異地執(zhí)業(yè)等問題，在監(jiān)督檢查中屢禁不止，猶如"春天割韭，前茬未盡，后茬又生"。此文就是在學習了國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合自己多年來基層醫(yī)療監(jiān)督的感受，面對久懸未解的諸多常見問題，淺談自己的一些看法。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理存在的問題

1.1醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的法制規(guī)定不夠完善

我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還處于初步發(fā)展的過程中，它的發(fā)展是還是相當不成熟的，比如對醫(yī)療衛(wèi)生站點的分布不夠合理、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備還不夠先進、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不夠落實等等方面的問題，俗話說：無規(guī)矩不成方圓?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理出現(xiàn)問題的根本之處在于它的法制體系不夠完善。

1.2基層醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)的監(jiān)督力度不夠

①權(quán)利與責任不相適應。在基層醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)中的分工，注重醫(yī)療衛(wèi)生行政機關(guān)的工作，賦予醫(yī)療衛(wèi)生行政機關(guān)更多的權(quán)利。

②員工實力與工作任務(wù)不相稱。合理的分工等于成功了一半，能在無形中提高工作的效率與工作的質(zhì)量，但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于起步階段，基層醫(yī)療員工工作能力與工作的任務(wù)不能合理的分工，不能取別人的長處，將其優(yōu)勢最大化，將有這方面特長的員工浪費在需要那種特長的任務(wù)上，這不僅浪費了人力、物力、財力、而且沒有效果。

③對外實施與對內(nèi)管理不一致。在基層醫(yī)療衛(wèi)生這一行業(yè)中，有些政府注重人際關(guān)系，為了不破壞與有權(quán)勢、有地位的人與自己的關(guān)系，所以放松了對這些“貴族”的監(jiān)管，讓這些人走后門通過政府的監(jiān)管，這一行為破壞了政府的正常管理秩序，也助長了這些受權(quán)財利誘的人的氣勢。

1.3非法行醫(yī)存在

在我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作開展以來，發(fā)現(xiàn)一些人受到金錢以及利益的誘惑下出現(xiàn)利用非法手段獲取不正當藥材以及無證行醫(yī)等情況，并且還有部分患者為了省錢以及方便等原因，選擇到藥店打針，而不是去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。除此之外，在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)療單位擅自開展《醫(yī)療機構(gòu)許可證》內(nèi)容之外的業(yè)務(wù)活動，例如由未取得《母嬰保健服務(wù)考核合格證》的醫(yī)護人員來開展上環(huán)、取環(huán)等婦科診療活動；對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作環(huán)境造成了極大的破壞，并且導致醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)無法正常進行監(jiān)督工作。

1.4不法分子肆意宣傳虛假廣告

隨著廣告事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及計算機網(wǎng)絡(luò)的普遍化，不法分子利用這一系列的有利條件，對基層醫(yī)療事業(yè)的事物進行胡編亂造，提供虛假產(chǎn)品，采用劣質(zhì)產(chǎn)品，借助老百姓治病心切的心理，引誘普通老百姓上鉤，銷售不法商品，嚴重的擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作環(huán)境，虛假廣告的泛濫宣傳影響了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)正常的進行監(jiān)督工作。

2 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度的對策

2.1 加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法力度

給予執(zhí)法機構(gòu)行政與處罰的雙重權(quán)利，對于在醫(yī)藥行業(yè)中出 現(xiàn)的商業(yè)賄賂，故意抬高藥價以及非法行醫(yī)嚴懲不貸，嚴厲打擊違法犯罪行為，杜絕因監(jiān)督不力而導致出現(xiàn)的醫(yī)藥事故。只有解決了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督行政權(quán)力和執(zhí)法權(quán)力問題，才能夠更好地進行監(jiān)督。

2.2 加強縣級衛(wèi)生監(jiān)督人員力量，在縣級以下設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門

中國人口眾多，農(nóng)村人口占50%以上，且居住分散，這就要求中國的基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督必須深入農(nóng)村，逐漸做到廣覆蓋大頻率，讓農(nóng)民看病無憂。因此，建議在縣級以下設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督部門，派遣培訓監(jiān)督人員，不定期對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生進行監(jiān)督，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作行為，更好的服務(wù)于廣大群眾，促進廣大群眾身體健康。

2.3 明確執(zhí)法人員職責，提高執(zhí)法人員素質(zhì)

執(zhí)法人員具有較高的專業(yè)知識、法律知識是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的關(guān)鍵所在。首先，要貫徹落實好執(zhí)法人員的職責，讓他們明白自己到底應該做什么，才能讓他們各盡其能，從而更好地進行工作。其次，要不斷提高執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)，包括專業(yè)素質(zhì)和法律素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)，執(zhí)法人 員必須具有從事執(zhí)法的職業(yè)資格以及能力，才能對醫(yī)療衛(wèi)生進行監(jiān)督，才能提供醫(yī)療服務(wù)；法律素質(zhì)，隨著依法治國戰(zhàn)略的實行，我國越來越重視法律在管理國家中的重要地位。執(zhí)法人員必須了解中國關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的相關(guān)法律，在執(zhí)法過程中，嚴格按照法律賦予的權(quán)限進行執(zhí)法，做到“有法可依，有法必依”，依法取證，然后按照法律進行處罰與取締。執(zhí)法人員綜合素質(zhì)的提高，能夠有效地進行基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督，從而促使我國整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2.4 完善法律，建立多層次的現(xiàn)代醫(yī)療監(jiān)督體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督開展的種種瓶頸，歸根結(jié)底是我國法律體系的不完善。國家沒有制定出能夠有效合理地進行監(jiān)督的法律，致使一部分非法分子鉆空子進行非法活動。因此，我國應該根據(jù)中國的具體國情制定出一系列的法律，來規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的市場，從而更好地進行監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作做得好不好直接關(guān)系到人民的身心健康，直接關(guān)系到我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此至關(guān)重要。對基層醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管，需要建立多層次的監(jiān)督體系，逐步形成政府部門、衛(wèi)生部門、消費者以及行業(yè)自身全方位監(jiān)督的體系，充分發(fā)揮各個成員的力量，進而使監(jiān)督由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱瑥亩贡O(jiān)督成為無處不在的行為。

2.5 完善監(jiān)督制約機制

國家賦予監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督權(quán)力的同時也要監(jiān)督其行為。好的監(jiān)督能夠改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，反之亦然。因此，執(zhí)法監(jiān)督權(quán)是一把雙刃劍。我們要更好地進行監(jiān)督就要保證執(zhí)法監(jiān)督人員的廉潔守法。一方面要從體制上對衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)在醫(yī)療監(jiān)督權(quán)上進行有效的制約，防止監(jiān)督權(quán)力的濫用；另一方面也要建立相應的渠道，以便發(fā)揮人民群眾對衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)執(zhí)法工作的監(jiān)督。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中，正視問題的存在，尋找癥結(jié)，開出良方，最終從根本上解決，是現(xiàn)實給予我們的艱巨任務(wù)。在工作中總結(jié)經(jīng)驗教訓，尋找好的適應社會現(xiàn)實的醫(yī)療監(jiān)督新方法，堅守好自己的工作崗位，才能與時俱進，適應飛速發(fā)展的形式變化，開創(chuàng)基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的新局面，全面推進我國的衛(wèi)生管理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，為建立和諧社會奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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