楊建新 孫明明 陳美玲 陳青 閆麗華

摘要：目的：探討十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2014年2月到2016年2月間收治的冠心病患者80例，經(jīng)患者及家屬同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按數(shù)字分組法將患者平均分為對(duì)照組及觀察組兩組，每組40例。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上加用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為90.0% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.5%總有效率。結(jié)論：臨床應(yīng)用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病效果突出，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：十君子方；麝香保心丸；治療；冠心病

冠心病是常見(jiàn)的老年性一種心血管疾病，近年來(lái)，發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)，西醫(yī)認(rèn)為冠心病由于動(dòng)脈粥樣硬化引起阻塞或血管腔狹窄造成心肌缺血、壞死、缺氧的一種心臟病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心肌梗死屬“真心痛”、“胸痹心痛”等范疇。冠心病按類(lèi)型分，為可分為心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、無(wú)癥狀心肌缺血等幾種類(lèi)型。

我院近年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合的方式，采用西醫(yī)加用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療，取得了非常好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1、一般資料與方法

1. 1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年2月到2016年2月間收治的冠心病患者80例，經(jīng)患者及家屬同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按數(shù)字分組法將患者平均分為對(duì)照組及觀察組兩組，每組40例。其中對(duì)照組男性24 例，女16 例；年齡40 ～ 66歲，平均年齡（42.1 ± 3.5）歲；病程0.3～ 15年，平均病程（3.5 ± 0.5）年。按類(lèi)型分類(lèi)，其中急性冠脈綜合征26例，穩(wěn)定性心絞痛14例。觀察組男性22 例，女18 例；年齡41 ～ 68歲，平均年齡（43.5 ± 2.8）歲；病程0.5～ 16年，平均病程（3.9 ± 0.8）年。急性冠脈綜合征29例，穩(wěn)定性心絞痛11例。兩組患者在年齡、病程、冠心病分型等對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，具體：分別給予硝酸甘油靜脈緩慢滴入（根據(jù)患者血壓等耐受程度，調(diào)整每分鐘滴速）；拜阿司匹林100 mg/片、阿托伐他汀20mg/片，每天一次；美托洛爾25 mg/片，每天兩次，服用6個(gè)月。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服麝香保心丸2粒/次，每天三次，并聯(lián)合服用十君子方，組方：人參10g、黃芪20g、沒(méi)藥10g、乳香10g、麥冬15g、天麻10g、葶藶子10g、桂枝5g、降香10g、灸甘草10g。每日一劑煎服，分兩次服用。堅(jiān)持服藥6 個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在檢查項(xiàng)目中，TC值降低≥ 20%，TG 值降低≥ 40%，HDL 升高≥0. 26 mmol /L，心電圖恢復(fù)正常，C 型反應(yīng)性蛋白水平、血清Hcy 水平恢復(fù)正常為顯效；在檢查項(xiàng)目中TC 值降低范圍在12% ～ 20%，TG 值降低范圍在20%～40%，HDL 升高范圍在0.10 ～0.26 mmol /L，心電圖有改善但并未恢復(fù)正常，C 型反應(yīng)性蛋白水平、血清Hcy 降低未恢復(fù)為有效；臨床癥狀及檢查項(xiàng)目無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，例數(shù)用n表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2. 1 2 組療效比較治療組患者的有效率為90%明顯高于對(duì)照組的72.5%（P <0.05）。見(jiàn)表1。

3、討論

冠心病的做為臨床上高發(fā)的心血管疾病，因發(fā)作快，危害重，病情頑固，一直以來(lái)都是眾多醫(yī)務(wù)工作的重點(diǎn)研究方向，西醫(yī)認(rèn)為冠心病是因?yàn)橛捎趧?dòng)脈粥樣硬化引起阻塞或血管腔狹窄造成心肌缺血、壞死、缺氧的一種心臟病變。而中醫(yī)認(rèn)為，是因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)證，即陰陽(yáng)氣血虧虛導(dǎo)致血液瘀阻，寒凝脈絡(luò)而出現(xiàn)的氣滯血瘀、脾腎陽(yáng)虛、心血瘀滯所致。每因復(fù)感外邪而復(fù)發(fā)或加重。邪氣侵襲人體，肺先受之，肺氣宣降失肅則咳，“肺傷日久必及于心”，因此痰飲留滯，日久正氣必衰。

十君子方的組方，采用人參、黃芪、為君補(bǔ)氣生血；以沒(méi)藥、乳香為臣健脾養(yǎng)腎，佐以.麥冬、天麻、葶藶子化瘀除邪；以桂枝、降香、為使發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣。最后以灸甘草中和諸藥。而麝香保心丸具有通血祛瘀、改善心肌缺血以及擴(kuò)張動(dòng)脈血管，從而促使壞死血管新生的作用。在本次研究中，十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病觀察組的總有效率為90.0% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.5%總有效率，治療效果明顯。

綜上所述，十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病臨床應(yīng)用效果突出，安全有效，值得推廣。

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