王曉鶯

（泰州市人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專科，江蘇 泰州 225300）

派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

王曉鶯

（泰州市人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專科，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察探析牙周炎經(jīng)局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療的效果。方法 將2014年～2015年6月我院收治的100例牙周炎患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法均分為兩組（觀察組與對照組），兩組均實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療前提下給予派麗奧軟膏牙周袋內(nèi)注入治療，對照組牙周袋內(nèi)置入2%碘甘油溶液，比較兩組用藥后第4周時臨床各項指標(biāo)與患者臨床癥狀改善的情況。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率在96%，明顯高于對照組82%。結(jié)論 治療牙周炎時給予派麗奧軟膏輔助治療的臨床價值較高，建議加大推廣。

牙周炎；2%碘甘油溶液；派麗奧軟膏

牙周炎，屬于一種細(xì)菌感染性疾病，一般是由慢性牙齦炎發(fā)展而來，牙周潔治、根面平整是其重要的治療方法[1]。該病不主張全身使用抗生素，筆者使用牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診的牙周病患者（100例），時間在2014年9月～2015年6月，在所選患者中，其中男66例、女34例，年齡35～75歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50人。

1.2 材料和藥物

觀察組用派麗奧軟膏（國藥前景科技北京有限公司）；對照組用碘甘油（武漢朗立生物醫(yī)藥有限公司）

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①牙齦紅腫并伴伴牙周溢膿；②牙周袋大于5 mm；③探診極易出血，具有牙齒松動表現(xiàn)；④經(jīng)X線檢查顯示牙槽骨吸收。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

①一年內(nèi)有牙周病治療史；②并糖尿病或高血壓等全身系統(tǒng)性疾??；③對四環(huán)素類藥物存在禁忌證；④妊娠期或者哺乳期；⑤就診前兩周未全身及局部使用抗生素。

1.5 方法

檢查兩組患者的口腔軟組織、牙周狀況、牙周袋探診深度、出血程度附著水平[3]，并且記錄基線，進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)。用3%的雙氧水沖洗牙周袋后，再用棉卷隔濕。觀察組另外加派麗奧軟膏注入牙周袋深處，順著患者的牙周袋緩慢注入，注射的同時后退，確保牙周袋注滿，至少量溢出為止。囑患者一小時內(nèi)不漱口、不喝水、不進(jìn)食，以便藥物有效濃度得以維持。每一周給予派麗奧軟膏注入一次，一個療程為四次。

1.6 療效指標(biāo)

治療效果判定[4]：顯效：疼痛、出血以及牙齦腫脹等完全消失，膿腫消退完全消退，牙周袋的深度變淺明顯；有效：臨床癥狀緩解明顯，膿腫出現(xiàn)明顯縮小的情況，而牙周袋深度變化不明顯；無效：治療一個療程后，患者的臨床癥狀均無明顯減輕或者加重。

2 結(jié) 果

通過分析本次研究結(jié)果得出，治療一個療程后，觀察組治療總有效率96%高于對照組的82%，兩組數(shù)據(jù)間對比存在顯著差異（P＜0.05），因此具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

3 討 論

牙周病的治療是世界難題，本病是口腔科常見病、多發(fā)病，臨床癥狀為牙齒疼痛、松動、牙齦出血、牙周袋形成等，最終導(dǎo)致患者失牙，全身使用抗生素治療牙周病副作用大，且到達(dá)牙周袋內(nèi)的藥物濃度有限。用緩釋劑型抗生素注入牙周袋是近年來提倡的新的有效方法。派麗奧軟膏主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素，具有廣譜高效的抗菌作用，它可以阻止牙周炎病原菌蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)牙周膜細(xì)胞再生，有利于形成牙周新附著[5]。

齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)可以去除牙面上的大部分菌斑和牙石，但對于較深的牙周袋底部和根分叉處的菌斑和牙石難以徹底清除。用此方法需配合在牙周袋內(nèi)使用抗生素，殺滅或抑制殘留在牙周袋內(nèi)的致病微生物，提高療效。本文中患者使用派麗奧軟膏注入牙周袋一個療程，7天一次，共4次后，牙周袋多數(shù)基本消失，牙齒松動度明顯改善。

復(fù)方碘甘油雖然刺激性小，有明顯的收斂殺菌效果[6]。但是其為液態(tài)劑型，在牙周袋內(nèi)停留的時間較短，很難維持較長時間的藥物濃度。而派麗奧軟膏作為一種抗菌局部緩釋劑，可以直接注入牙周袋深處，該軟膏遇水變硬形成一層膜，保持牙周袋內(nèi)有效藥物濃度7天，作用強(qiáng)、用量小，幾乎無毒副作用。為廣大患者樂于接受，使用派麗奧軟膏局部注射治療牙周病是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)然后期的維護(hù)治療相當(dāng)重要，必須囑咐患者每3～6個月復(fù)診一次，每6個月行齦上潔治、齦下刮治一次，如有不適癥狀及時就診，對患者進(jìn)行健康宣教，盡可能保留患牙。

[1] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:312-314.

[2] 王翠榮.派麗奧局部給藥治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2007,16(8):433-435.

[3] 黃世光,潘劍波,張 寧.四環(huán)素類藥物對牙周炎治療作用的研究進(jìn)展[J].中國病理生理學(xué)雜志,2009,15(8):767-768.

[4] 吳 勇,余曉霞,金 艷,等.米諾環(huán)素對人體牙周韌帶礦化能力的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,19(1):63-66.

[5] 曹采方.牙周病的藥物治療.牙周病學(xué)[M]2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,189.

[6] 湯瑞俠.輔用派麗奧軟膏治療慢性牙周炎臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(7):830-831.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5891.01