循證視窗

NAFLD增加女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

眾所周知，在一般人群中，女性激素對(duì)心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)具有保護(hù)效應(yīng)；與男性相比，女性更少發(fā)生心血管事件。但是，美國肝病研究協(xié)會(huì)（AASLD）年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，這并不適用于非酒精性脂肪肝（NAFLD）人群。該研究結(jié)果顯示， NAFLD女性的心血管風(fēng)險(xiǎn)與男性相似。這提示，NAFLD可抵消女性的心血管保護(hù)效應(yīng)。

梅奧診所的Alina M.Allen等對(duì)羅切斯特流行病學(xué)項(xiàng)目中1997～2014年3869例NAFLD患者及其與之年齡及性別相匹配的15 209例一般人群對(duì)照隊(duì)列受試者進(jìn)行分析。中位隨訪7年，兩大隊(duì)列共計(jì)發(fā)生心血管事件1375例，死亡1551例。分析顯示，在NAFLD人群中，與男性相比，女性心血管風(fēng)險(xiǎn)相似（HR=0.94）；但是，在一般人群中，與男性相比，女性的心血管風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低23%（HR=0.77）。此外，研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝女性容易在更年輕時(shí)發(fā)生心血管事件。具體來說，50歲NAFLD女性、53歲NAFLD男性、58歲一般男性及67歲一般女性的心血管事件發(fā)生率相同。

研究者指出，鑒于該研究存在回顧性設(shè)計(jì)等局限性，未來有必要進(jìn)一步開展前瞻性研究對(duì)其結(jié)果加以驗(yàn)證。加州大學(xué)的Norah Terrault評(píng)論指出，NAFLD本身是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，該研究結(jié)果有望改變我們對(duì)女性心血管風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）